Den onkologi eller carcinology eller onkologi er det medicinske speciale på studiet af diagnose og behandling af kræft . En læge, der praktiserer denne disciplin, kaldes en onkolog eller onkolog . Udtrykket kommer fra den græske onkos , hvilket betyder bulk, masse eller tumor og suffikset -logie , der betyder "undersøgelse af".
Den cancer screening kan involvere den almindelige befolkning (masse screening) eller en målpopulation der præsenterer risikofaktorer.
Mistanken om kræft er baseret på flere elementer: klinikken (symptomer), laboratorietest (blodprøver), billeddannelsestest.
Beviset for kræft kan kun tilvejebringes (med sjældne undtagelser) af en tumorprøve og dens analyse under et mikroskop af patologen. Den patologi er en væsentlig specialitet for at studere kræftvæv. Denne undersøgelse gør det muligt at forstå kræftcellernes naturlige historie, udviklingen af tumorer og deres metastaser og at klassificere kræftvæv efter natur.
Generelt er maligne neoplasier opdelt i fire hovedklasser:
I histologi er de anvendte udtryk i henhold til de berørte væv som følger:
I medicinsk praksis klassificeres maligne patologier efter speciale og organ (brystkræft, lungekræft). Klassificeringen efter specialitet svarer pragmatisk til den specialist, der diagnosticerer eller tager sig af denne type tumor. Den hyppigste histologiske form tjener som en studiemodel for de sjældnere former. Formularerne, der nyder særlig pleje, undersøges separat. Tumorer af bindevæv i sarkom og hæmatopoietisk væv (leukæmier, lymfomer og myelomer) har det særlige at være observerbare i alle organer. Det er et spørgsmål om at skelne dem under den anatomo-patologiske analyse, fordi de generelt drager fordel af en specifik pleje.
Tumorer i nervesystemet
ENT tumorer
Thorax tumorer
Gynækologiske tumorer
Fordøjelsessvulster
Urologiske tumorer
Hudtumorer
Sjældne tumorer
Onkologen etablerer for hver kræft sygdom en iscenesættelse svarende til sygdommens progression. Stadierne betegner forskellige sværhedsgrader af kræftsygdommen i henhold til forskellige kriterier, der varierer afhængigt af kræftvævets art. For hver type kræft er der et eller endnu flere trin. Normalt søges en tilnærmelse mellem dem på internationalt niveau:
For det meste udføres denne iscenesættelse i henhold til TNM-klassifikationen :
Flere behandlingsmetoder er mulige for kræft. Ofte skal flere behandlinger bruges til den samme person:
Behandlingsbeslutninger træffes på en tværfaglig måde , det vil sige mellem læger og kirurger af de forskellige involverede specialiteter: medicinske onkologer, radioterapeut onkologer, organspecialister (pulmonologer, gastroenterologer osv.), Kirurger, radiologer, anatompatologer. Disse beslutninger træffes i tværfaglige høringsmøder (RCP).
Det er vanskeligt at definere kur efter kræft. Dette kan kun bekræftes med tilbagevirkende kraft, når der ikke er observeret et tilbagefald. Generelt anslås det, at en periode på fem år uden tilbagefald efter afslutningen af behandlingen er nødvendig for at kunne tale om helbredelse. Imidlertid er tilbagefald stadig muligt ud over fem år; det er også meget muligt at få en anden kræft. I Europa vil omkring en ud af ti kvinder udvikle brystkræft i hendes levetid. Statistisk set vil en ud af hundrede kvinder have to brystkræftformer. Så længe kur ikke kan bekræftes, taler vi om eftergivelse . Dette kan være komplet , hvis vi ikke længere ser noget spor af kræften eller delvis , hvis vi stadig ser abnormiteter ved undersøgelser.
Det er derfor nødvendigt at foretage en opfølgning. Generelt er det vigtigste klinikken : de symptomer, som patienten præsenterer. Vi kan også bede om andre undersøgelser: tumormarkør , medicinsk billeddannelse . Men for det meste bør abnormiteter, der ses ved undersøgelser, når der ikke er kliniske tegn, ikke behandles: dette medfører ikke fordel for patienten. Der er heller ingen fordel ved at opdage en gentagelse tidligt: behandling er generelt hverken lettere eller mere effektiv (hvilket ikke er tilfældet for den oprindelige tumor, hvor tidlig behandling generelt foretrækkes.)
Det er meget vanskeligt for en patient at skulle gennemgå denne prøvelse, som er bekendtgørelsen af denne stigmatiserende sygdom og de resulterende behandlinger: kirurgi (undertiden lemlæstende), strålebehandling og især kemoterapi. Dette er grunden til, at nogle hospitaler opretter et supportsystem, frivillige eller ikke kommer for at se patienterne. For at hjælpe patienter med at leve under deres sygdom og også når helbredende behandling ikke længere er mulig, palliativ pleje (når aktiv terapi ikke længere er mulig) eller støttende pleje (til støttepatienter med svær sygdom, især til behandling af svækkende symptomer) . Støtte til palliativ pleje er beregnet til at være omfattende og tage sig af de fysiske, psykologiske og åndelige symptomer, mens den altid fokuserer på mennesker. Dens mission er at støtte familier.
Nye veje åbner sig stadig på grundlæggende forskning, især fysisk onkologi , som gør det muligt at måle de mekaniske parametre, der styrer forholdet mellem den ekstracellulære matrix , det kræftvæv og det normale væv.
Denne kræftforebyggelse kræver regelmæssigt opdateret viden fra læger inden for arbejdsmedicin . For at hjælpe dem gøre det, som en del af den 2009-2013 Kræftplan , Inca bestilt to undersøgelser (der involverer mere end 600 læger) har til formål at udarbejde en opgørelse over informationskilder på primær forebyggelse af kræft i professionel oprindelsesbetegnelser for erhvervsmæssige læger (som siger, at de står over for denne risiko for 93,5% af respondenterne) og fremhæver specifikke behov og handlinger, især inden for bygge- og anlægssektoren og bygge- og anlægssektoren. Den branche, hvor efterspørgslen efter erhvervslæger er størst. "Arkiver for erhvervssygdomme og miljøet".
Efter dette arbejde, en ”dokumentar ressource guide” og en ”ur bulletin” beregnet til arbejdsmedicinere og erhvervsbetingede sundhedsproblemer tjenester blev annonceret i 2013.
Der er mange alternative kræftbehandlinger på internettet. De lover helbredelse og lykke på videnskabelige grunde. Onkologer har derfor meget at gøre for at overføre fair, klar og passende information til patienten.