Sundhed

Den helbred er "  en tilstand af fuldstændig velvære fysisk , psykisk og socialt , og ikke blot fravær af sygdom eller svagelighed  " . I denne definition af World Health Organization, WHO, siden 1946, sundhed repræsenterer "  en af de grundlæggende rettigheder for ethvert menneske, uanset løb , religion , politisk anskuelse, økonomisk eller social tilstand.  " . Det indebærer tilfredsstillelse af alle personens grundlæggende behov , hvad enten de er følelsesmæssige , sundhedsmæssige , ernæringsmæssige , sociale eller kulturelle, men denne definition forvirrer forestillingerne om sundhed og velvære .

Derudover er "  sundhed resultatet af en konstant interaktion mellem individet og hans miljø  " og repræsenterer derfor "  denne" fysiske, psykologiske og sociale evne hos mennesker til at handle i deres miljø og udføre de roller, de ønsker. Antage på en måde, der er acceptabel for sig selv og til de grupper, de tilhører  ” .

René Dubos præsenterede i 1973 sundhed som ”  den situation, hvor organismen reagerer ved at tilpasse sig og samtidig bevare sin individuelle integritet. Det er den fysiske og mentale tilstand, der er relativt fri for ubehag og lidelse, der gør det muligt for individet at fungere så længe som muligt i det miljø, hvor tilfældighed eller valg har placeret ham.  "

For René Leriche i 1936 “er  sundhed liv i organernes stilhed.  "

Historie

I traditionelle ("primitive") samfund er sundhed generelt lige så meget for individet som for gruppen. Det er vævet med animistisk og religiøs overbevisning og rollen som healere (shamaner, troldmænd osv.), Der bruger både den lokale farmakopé, berøring og praksis i forbindelse med magi, spådom eller psykologi.

Fra XVIII th  århundrede , at sygdommen ophører gradvist skal betragtes som uundgåelig og kroppen bliver en bekymring. Denne bevægelse vedrører først eliterne og strækker sig derefter gradvist til hele samfundet. Sundhed bliver derefter en ret, som staterne skal garantere.

Begreber, vigtigste sundhedsemner

Sundhedstilstanden undersøges både for hver enkelt med klinisk medicin eller for en befolkning med folkesundhed .

Befolkningens helbred vurderes konventionelt først af dødelighed og sygelighed sammen med forventet levetid .

Relativt koncept

Sundhed er et relativt begreb, "sommetider ikke præsenteret som et resultat af fraværet af sygdom: mennesker med forskellige lidelser betragtes undertiden som" ved godt helbred ", hvis deres sygdom styres af behandling . Omvendt kan nogle sygdomme være asymptomatiske i lang tid , hvilket betyder, at folk, der føler sig sunde, måske ikke rigtig er det. "

“  Opfattet sundhedstilstand  ”  : dette er en af ​​indikatorerne for sundhedstilstand. Det er blevet udgivet hvert andet år siden 2002 for OECD-lande . Efter en opadgående tendens fra 2002 til 2008 faldt den med flere point i 2010 ”Uanset aldersgrupper faldt andelen af ​​kvinder og mænd, der betragter sig selv som et godt eller meget godt helbred i 2010. Og når vi betragter alle køn, er det samme gælder for den højeste indkomstkvintil ” . I 2008 anså 74,9% af mændene sig for at have et godt eller meget godt helbred mod 70,6% i 2010. For kvinder faldt denne sats fra 70,1% til 66,5%.

Mentalt helbred

Den mentale sundhed kan ses som en meget vigtig faktor i fysisk sundhed for dens indvirkning på kropsfunktioner. Denne type sundhed vedrører følelsesmæssig og kognitiv trivsel eller fravær af mental lidelse . Den Verdenssundhedsorganisationen (WHO) definerer mental sundhed som "en tilstand af velvære, hvor den enkelte realiserer sine egne evner, kan klare de almindelige belastninger i livet, og er i stand til at bidrage til hans samfund” . Der er ingen officiel definition af mental sundhed. Der er forskellige typer psykiske problemer, hvoraf nogle ofte kan deles, såsom depression og angstlidelser , og andre, der er usædvanlige, såsom skizofreni eller bipolar lidelse .

Reproduktiv sundhed

For Verdenssundhedsorganisationen (WHO), reproduktiv sundhed er en del af retten til sundhed.

Denne nylige forestilling fremkalder den gode transmission af den genetiske arv fra en generation til en anden. Det går gennem genomets kvalitet , sædceller og æg , men også gennem sikkert moderskab , fravær af seksuel og kønsbaseret vold , fravær af seksuelt overførte sygdomme (STD'er), familieplanlægning , sexundervisning. , Adgang til sundhedspleje , reduceret eksponering for hormonforstyrrende stoffer osv.

En række forurenende stoffer ( dioxiner , pesticider , stråling , hormonelle lokkefugle osv.) Mistænkes for at være, muligvis ved lave eller meget lave doser, ansvarlige for sletning af spermatogenese eller ændring af æggestokkene eller af befrugtningsprocesser og derefter udvikling fosteret. Nogle er også kræftfremkaldende eller mutagene (de øger risikoen for misdannelse og spontan abort).

Reproduktiv sundhedspleje dækker et sæt tjenester, der er defineret i handlingsprogrammet for den internationale konference om befolkning og udvikling (ICPD) afholdt i Kairo ( Egypten ) iSeptember 1994 : rådgivning, information, uddannelse, kommunikation og familieplanlægning; konsultationer før og efter fødslen, sikre leverancer og pleje af mor og barn forebyggelse og passende behandling af infertilitet forebyggelse af abort og håndtering af dets konsekvenser behandling af kønsinfektioner, seksuelt overførte sygdomme, herunder HIV / AIDS  ; det bryst og genitale cancerformer og andre reproduktive sundhed uorden; og aktiv afskrækkelse af farlig praksis såsom kønslemlæstelse af kvinder.

Sundhed på arbejdspladsen

Arbejdsmiljø er et af de vigtigste sundhedstemaer, der er identificeret af WHO .

Sundhed og miljø

Planetarisk sundhed

Bestemmende faktorer

En sundhedsdeterminant er en faktor, der påvirker en befolknings sundhedsstatus enten enkeltvis eller i kombination med andre faktorer.

Hygiejne

Den hygiejne er det sæt af adfærd, der bidrager til at opretholde sunde individer. Især beder de om at være i stand til at skelne mellem “gode mikrober” og dem, der er patogene eller kan blive patogene under visse omstændigheder. Disse omstændigheder hygiejne søger at gøre dem mindre sandsynlige, mindre hyppige eller undertrykt. Efter en hygiejnisk fase, hvis kortvarige effektivitet er uomtvistelig, har en stigning i allergier, autoimmune sygdomme, antibiotikaresistens og nosokomiale sygdomme, der betragtes som bekymrende, dukket op. Søgen efter den rette balance mellem udsættelse for risiko og den sædvanlige medicinske løsning gøres vanskelig i en sammenhæng med øget eksponering for cocktails af komplekse forurenende stoffer (især pesticider ) og hormonforstyrrende stoffer , af globale samfundsmæssige og klimatiske ændringer (jf. Nye sygdomme , pandemisk risiko , zoonoser , risiko for bioterrorisme osv.).

Kampen mod nosokomielle infektioner på hospitaler eller mod madforgiftning for eksempel blev født efter opdagelsen af asepsis under indflydelse af for eksempel Ignace Semmelweis eller Louis Pasteur . Individuel og kollektiv adfærd er af største betydning i kampen mod epidemier eller pandemier .

Denne hygiejnedisciplin har derfor til formål at kontrollere de miljømæssige faktorer, der kan bidrage til en ændring i sundheden, såsom forurening, for eksempel med paradoksale problemer, der skal håndteres: For eksempel synes forbedring af hygiejneforholdene paradoksalt nok at have været i stand til at fremme genoptræden af ​​sygdomme såsom polio og forskellige autoimmune sygdomme og allergier.

Mad og livsstil

Mange risikofaktorer er iboende forbundet med livsstil. Især kropspleje, fysisk aktivitet, diæt, arbejde, stofmisbrugsproblemer har en global indvirkning på enkeltpersoners sundhed.

Mange risici og farer er forbundet med sundhed, menneskelig udvikling, og ændringer i hans livsstil er ikke uden konsekvenser. Mad og nye teknologier er også risikofaktorer i Frankrig og resten af ​​verden. Rytmer, arbejdsprocent; upassende handlinger er meget vigtige sundhedsfaktorer. De forårsager psykosomatiske lidelser og undertiden handicap for livet.

Fire faktorer gør det muligt at forlænge levetiden betydeligt: ​​fravær af tobak , alkoholforbrug lig med eller mindre end et halvt glas om dagen, forbrug af 5 frugter og grøntsager om dagen, fysisk træning på en halv time om dagen. Det hele ville give en stigning i forventet levealder på 14 år sammenlignet med manglende respekt for disse faktorer.

Fra et strengt diæt synspunkt konkluderer mange konkordante undersøgelser, at en udelukkende vegetarisk diæt kan begrænse risikoen for kræft og hjerte-kar-sygdomme og derfor have en længere sund forventet levetid. Undersøgelser viser både fordelene ved en diæt rig på grøntsager og frugt og de relative risici forbundet med indtagelse af kød, fisk og mejeriprodukter. Syntetiske kosttilskud er slet ikke nødvendige.

Andre veje undersøges for at forlænge en sund levetid: faste , intermitterende faste og kaloriebegrænsning .

Derudover er den transnationale "moralske hygiejne", der startede i XIX E  århundrede (ikke at forveksle med den alternative medicin skabt af Herbert Shelton ), en doktrin mod "løsrivelse af moral", hvilket ville være den bedste måde at garantere sundhed. Det er denne strøm, der f.eks. Erklærede kampen mod syfilis eller alkoholisme som en national prioritet. Det er også han, der erklærer, at hvis overvægtige er fede, er det fordi de er grådige og dovne, eller at rygere ikke har viljestyrke; Det ser ud til at fortsætte med visse politikker og kampagner for at informere og uddanne borgere om hygiejne.

Miljø

Dette er et område, undertiden kaldet "  miljø og sundhed  ", der har udviklet sig siden slutningen af det XX th  århundrede, som et resultat af bevidstheden om, at det miljø , især når det er forurenet, er en væsentlig faktor for sundheden.

Den forurening akut eller kronisk, hvorvidt biologisk, kemisk, grundet ioniserende stråling, eller på grund af lyd eller lys (disse faktorer kan tilføje en eller flere gange deres virkninger) er en vigtig kilde til sygdom.

I Den Europæiske Union har Kommissionen vedtaget (11. juni 2003) en "  fællesskabsstrategi for sundhed og miljø  ", oversat til9. juni 2004, i en "  handlingsplan  " (2004-2010), der især retter sig mod såkaldte "miljømæssige" sygdomme. Dette vedrører astma og luftvejsallergier ved mere generelt at "  forhindre forringelse af sundheden på grund af miljømæssige risici  " (herunder eksponering for pesticider og deres rester). Af systemets sundhedsovervågning er der fortsat behov for at identificere nye trusler (herunder nanoteknologi , GMO'er , nye sygdomme , konsekvenser af klimaændringer osv.) Og at vurdere sundhedsvirkningerne som de aktioner, der gennemføres på fællesskabsplan, men også nationalt. En "  miljø- og sundhedshandlingsplan  " vil blive udviklet for at gennemføre denne strategi; derudover er der startet en høringsproces. Handlingsplanen sigter mod at gøre status over den eksisterende videnskabelige viden og vurdere den sammenhæng og de fremskridt, der er gjort med installationen af ​​Fællesskabets lovgivningsmæssige rammer inden for sundhed og miljø . Der er planlagt et nyt sundhedsinformationssystem "  som også vil arbejde inden for miljøområdet  " og ønsker at blive "  den vigtigste kilde til pålidelige data til vurdering af miljøfaktorers indvirkning på sundheden  ". Disse aspekter vil blive koordineret med hurtige reaktionssystemer og en integreret tilgang "  rettet mod at kontrollere de miljømæssige determinanter for sundhed  ".

Med hensyn til Frankrig mere specifikt blev en første national sundheds- og miljøplan lanceret i 2004 og en anden i 2009 efter Grenelle de l'Environnement . Resultaterne af de gennemførte aktioner skal udføres i 2013.

Kollektiv indsats

Folkesundheden betegner både sundhedsstatus en population vurderet via sundhedsmæssige indikatorer (kvantitative og kvalitative, herunder adgang til behandling ), og alle de kollektive midler sandsynligt at behandle, fremme sundhed og fremme sundheden. Forbedre levevilkårene.

Områder med folkesundhed

Begrebet folkesundhed dækker flere områder:

Sundhedspolitikker over hele verden

Sundhedsreglerne er genstand for internationale tekster udstedt af WHO eller FAO ( Codex Alimentarius for Food).

Den Europæiske Union har udarbejdet adskillige direktiver , forordninger eller beslutninger for at beskytte forbrugernes eller forbrugte dyrs sundhed.

Den sundhedsfremme som defineret af WHO er "den  proces, der gør det muligt mennesker midlerne til at sikre større kontrol over deres egen sundhed og forbedre det  ." Denne tilgang er en del af et koncept, der definerer "sundhed" som det omfang, i hvilken en gruppe eller et individ på den ene side kan nå sine ambitioner og imødekomme dets behov og på den anden side udvikle sig med miljøet eller tilpasse sig det. -Dette .

Sundhed er taget i betragtning af loven , herunder fra den synsvinkel arbejdsvilkår betingelser .

Sundhedskriser

Sundhedskriser er store pandemier , som rammer mellem et dusin mennesker (tilfælde af højprofilerede kriser, der rammer de udviklede lande , såsom visse fødevarekriser ) og millioner af mennesker. De kan have betydelige økonomiske, sociale og politiske omkostninger.

WHO blev også skabt, så en pandemi som den, der produceres af den spanske influenza , ikke gentager sig med de samme virkninger (30 til 100 millioner dødsfald afhængigt af kilderne).

Økonomi

Beløbene, der står på spil i sundhedssektoren, er betydelige både for omkostningerne som følge af sygdom, forurening og fravær og af sundheds- og lægemiddelmarkedet (i 2002 blev det globale lægemiddelmarked vurderet til 430,3 milliarder dollars mod 220 milliarder i 1992 ). Lægemiddelmarkedet voksede med 203 milliarder euro. Og det medicinske forbrug vokser hurtigere end BNP i de udviklede lande.

Sundhedskriser som en pandemi kan have betydelige økonomiske, sociale og politiske omkostninger.

Sociale og kulturelle dimensioner af sundhed

Sundhed som begreb kan være et genstand for antropologisk undersøgelse. Som rapporteret af Roy er det ofte begrebet som en social konstruktion af antropologer, da forholdet, som samfund har med det, er meget variabelt fra det ene til det andet og også i henhold til tidspunkterne. Antropologisk arbejde vil derfor søge bedre at forstå oplevelsen af sociale og kulturelle grupper med sundhed. Dette studieobjekt skal, for at demonstrere metodologisk stringens, placeres i dets globale sammenhæng, især gennem sociale ændringer. Vi søger derfor at forstå fænomenerne i forholdet mellem sundhed og sygdom, selv om sundheds- / livsordningen mere og mere finder sted. For at sige det på en anden måde, ifølge Massé, er medicinsk antropologi interesseret i, hvordan sociale aktører definerer godt eller dårligt helbred, og hvordan sygdomme behandles i denne sammenhæng.

Nogle teoretiske tilgange er dukket op i medicinsk antropologi, rapporteret af Roy. Blandt dem medico-økologisk teori, fænomenologi og kritik af medicin og international sundhed.

Medier

Mange medier og programmer er specialiserede i sundhedsemner. Her er et udvalg:

Television

Radio

Magasin

Internet

Noter og referencer

Bemærkninger

  1. Denne definition er inkluderet i præamblen vedtaget af den internationale sundhedskonference i New York (USA) fra den 19. til den 22. juni 1946; Denne indledning blev underskrevet den 22. juli 1946 af repræsentanterne for 61 stater (officielle poster fra Verdenssundhedsorganisationen, nr. 2, s.  100 ); Det trådte i kraft den 7. april 1948 i forfatningen for Verdenssundhedsorganisationen. Denne definition har ikke ændret sig siden.

Referencer

  1. Verdenssundhedsorganisationen , "  WHOs forfatning: WHO forbliver stærkt engageret i de principper , der er beskrevet i præamblen til dens forfatning  ",who.int/en (adgang til 4. november 2020 )
  2. Bernard Basset, Jacques Chaperon, Marie-Odile Frattini og Pascal Jarno, Hospital og folkesundhed , Rennes, ENSP ,1999( ISBN  2-85952-746-X )
  3. Catherine Gourbin and Bernard Wunsch, Demography: Analysis and synthesis: III The determinants of mortality , Paris, INED ,2002, 478  s. ( ISBN  2-7332-2013-6 ) , s.  9-10
  4. Hervé Anctil, Health and its determinants: better understanding for better action , Quebec: Ministry of health and social services, Communications department, Communications department of the Department of Health and Social Services,2012, 26  s. ( ISBN  978-2-550-63957-2 , læs online [www.msss.gouv.qc.ca sektion Dokumentation, afsnit Publikationer.]) , P.  6 af 26
  5. "  Definitioner af sundhed af René Dubos  " , på agora.qc.ca (adgang 14. november 2020 )
  6. Guillaume Vincenot og Nicolas Brault, Sundhed, samfund, menneskehed: La L1 Santé en fiche , Paris, Hachette , coll.  "PAES i filer",2010, 400  s. ( ISBN  978-2-01-181310-7 , læs online ) , fil 122
  7. Jacques Chaperon, Marie-Odile Frattini, Pascal Jarno, Catherine Keller og Bernard Basset, Hospital og folkesundhed: metodologisk introduktion , Rennes, ENSP ,1999, 80  s. ( ISBN  2-85952-746-X )
  8. Maryse Gaimard, Befolkning og sundhed i udviklingslande , Paris, L'Harmattan , coll.  "Befolkning",2011, 308  s. ( ISBN  978-2-296-56316-2 ) , s.  15
  9. Sygdom: Sundhedstilstand følt; Procentdel af befolkningen, der anser sig for at have et godt eller meget godt helbred Kilde: www.OECD Health Data 2012, Data: Irdes, ESPS survey).
  10. (in) "  Hvad er mental sundhed?  » , På About.com ,25. juli 2005(adgang 21. maj 2011 ) .
  11. "  WHO  " (adgang til 26. marts 2011 ) .
  12. "  HVEM | Reproduktiv sundhed  ” , om WHO (adgang til 27. juli 2020 )
  13. WHO , "  Occupational Health  " (adgang til 14. november 2020 )
  14. Sundhedsfare - Sundhedseffekt - Sundhedsrisiko - Årsag Konsekvens Sundhed - Sante FR .
  15. Public Library of Medicine , udgave for ugen 9. januar 2008, citeret i Le Figaro , 9. januar 2008, side 12.
  16. Sund livsstil kan øge levetiden med 14 år , i Le Figaro , 9. januar 2008, side 12.
  17. Vegetarisk diæt forbundet med længere levetid Forøger lavt kødforbrug forventet levealder hos mennesker? .
  18. kosten fedt og protein i forhold til risikoen for non-Hodgkins lymfom blandt kvinder .
  19. Indtag af kød og fedt som risikofaktorer for kræft i bugspytkirtlen: den multietniske kohortestudie .
  20. Indtagelse af fedt, kød og fiber i forhold til risikoen for tyktarmskræft hos mænd .
  21. Prospektive undersøgelser af mejeriprodukt- og calciumindtag og risiko for prostatacancer: en metaanalyse .
  22. Højdosis vitamintilskud kan reducere levetiden med op til en fjerdedel: Dyredata .
  23. Antioxidant vitaminer og mineraltilskud, ekspansion af levetid og kræftforekomst: en kritisk kommentar .
  24. Hvorfor hurtig: Lang levetid .
  25. Signalering gennem RHEB-1 medierer intermitterende fast-induceret lang levetid i C. elegans .
  26. Temporal sammenhæng mellem de fænotypiske og genomiske reaktioner på kaloriebegrænsning .
  27. Meddelelse fra Europa-Kommissionen [PDF] .
  28. Handlingsplan (8 sider, [PDF] ).
  29. Informationsside for Kommissionen om sundhed og dens miljømæssige determinanter .
  30. Definition givet i 1986 i anledning af Ottawa-charteret om sundhedsfremme.
  31. I Frankrig AFSSET lanceret i 2007 en undersøgelse af omkostningerne til sygeforsikring af visse forureningsrelaterede patologier.
  32. Roy Bernard (2018) " Health ", i Anthropen.org , Paris, Éditions des archives contemporaines.
  33. Massé, R., Kultur og folkesundhed , Montreal, Gaëtan Morin redaktør,1995
  34. Alland, A., Tilpasning i kulturel udvikling. En tilgang til medicinsk antropologi , London, Columbia University Press ,1970
  35. Kleinman, A., Patienter og Heallers i forbindelse med Kultur?, En udforskning af grænselandet mellem antropologi, Medicin og Psykiatri , Berkeley, University of California Press ,1980
  36. God, BJ, medicin, rationalitet og erfaring. Et antropologisk perspektiv , Cambridge, Cambridge University Press ,1994
  37. Baer, ​​HA, Singer, M. og Johnsen, JH,  "Mod en kritisk medicinsk antropologi",  " Social Science & Medicine , bind.  23, nr .  21986, s.  95–98
  38. Hjemmeside Hvad er nyt doc? .
  39. Priorité Santes websted .
  40. RDI Santés websted .
  41. Place à la santé-websted .

Se også

Bibliografi

Relaterede artikler

eksterne links