Koloskopi



Den information, vi har kunnet samle om Koloskopi, er blevet omhyggeligt gennemgået og struktureret for at gøre den så nyttig som muligt. Du er sandsynligvis kommet her for at finde ud af mere om Koloskopi. På internettet er det let at fare vild i et virvar af sider, der taler om Koloskopi, men som ikke giver dig det, du gerne vil vide om Koloskopi. Vi håber, at du vil fortælle os i kommentarerne, om du kan lide det, du har læst om Koloskopi nedenfor. Hvis de oplysninger om Koloskopi, som vi giver dig, ikke er hvad du søgte, så lad os det vide, så vi kan forbedre denne hjemmeside dagligt.

.

Den koloskopi eller koloskopi er den undersøgelse visuelle af tyktarmen via en sonde kaldet en colonoscope. Det er et fordøjelsessystem endoskopi , en invasiv fremgangsmåde til udforskning og medicinsk billeddannelse, tillader udforskning af rektum og hele tyktarmen op til ileo-kolik motorvej ( tyndtarm ). Længden af ​​den udforskede fordøjelseskanal er ca. 1,50  m .

Koloskopiundersøgelsen, som involverer udforskning og / eller intervention i tyktarmen, kan udføres til diagnostiske formål (ved at lede efter tumor) og terapeutisk (fjernelse af polypper: lille vækst, der udvikler sig på slimhinder, en godartet tumor, der kan blive til kræft ).

Kolon anatomi

Den menneskelige tyktarm er et segment af tyktarmen placeret mellem cecum og endetarm i bughulen. Det er et muskelorgan, der er cirka 1,5 meter langt og 8 centimeter i diameter. Det har tre vigtige funktioner i kroppen: absorption af mad, der endnu ikke er fordøjet, fordøjelse og koncentration af afføring , opbevaring og kontrolleret evakuering af afføring. Det betragtes ikke som et vitalt organ. Funktionelt er tyktarmen opdelt i flere segmenter: højre tyktarm (stigende tyktarm) og venstre tyktarm (faldende tyktarm) adskilt af det tværgående tyktarm. Den højre tyktarm (cecum og stigende colon) spiller en vigtig rolle i absorptionen af ​​vand og elektrolytter såvel som i gæringen af ​​ufordøjet sukker. Venstre tyktarm (faldende tyktarm, sigmoid kolon) og endetarmen er hovedsageligt involveret i opbevaring og evakuering af afføring.

Beskrivelse af teknikken

Undersøgelsen udføres oftest under anæstesi efter at have tømt tyktarmen for dets afføring (diæt uden fiber + kolikpræparat).

Koloskopet indsættes gennem anus og glider derefter gradvist ind i tarmen og styres af operatøren ved hjælp af håndtag. Sidstnævnte blæser lidt luft for at tage væggene af og komme forsigtigt frem. Det første mål er at ankomme helt i begyndelsen af ​​tyktarmen (cecum), ved grænsen for den ileocecale ventil (forbindelse med ileum). Tarmvæggene vil blive visualiseret under en gradvis tilbagetrækning af enheden.

Koloskopet er forsynet med en lyskilde, et optisk system (enten af ​​optiske fibre eller med videokamera) og en eller flere betjeningskanaler. Disse giver dig mulighed for at trække vejret luft, suge vand eller vaske og især passere pincet til prøver af små stykker slimhinde ( biopsi ) eller bruge instrumenter til terapeutiske formål (diatermisk sløjfe for at fjerne en polyp for eksempel).
Hvis en polyp fjernes, samles den til undersøgelse i patologilaboratoriet .

Forberedelse påkrævet

Undersøgelsen kan udføres under generel anæstesi eller under let sedation. Langt det mest populære beroligende middel er midazolam , hvis amnesiske virkning forhindrer patienten i at huske det ubehag, han eller hun følte. Denne hukommelsestab resulterer også i uforståelse af den patient, der glemmer forklaringerne fra gastroenterologen under undersøgelsen. Dette går undertiden så langt som at tro, at eksamen ikke blev udført.

Tyktarmen skal tømmes for sin afføring. Til dette skal patienten følge en flydende diæt 2 til 4 dage før undersøgelsen for at reducere mængden af ​​affald i tarmen.

Han skal også følge en diæt uden fiber (diæt hvor det er nødvendigt at fjerne grøntsager, frugter, rå grøntsager, frisk brød osv.), Også kendt som “restfrit”, i løbet af de 48 timer, der foregår før undersøgelsen. Lægen ordinerer derefter et kolikpræparat (som forårsager diarré) at drikke eller tabletter til at sluge for at evakuere al afføring. Disse lægemidler skal tages dagen før og et par timer før eksamen. Det kan være PEG4000-type Colopeg dagen før (ca. ¾ liter fortyndet eller endda 3 til 4  liter til andre præparater, såsom Klean Prep), men der er også tabletter til at tage med den væske, du ønsker (vand, let kaffe, let te, sodavand, frugtsaft uden papirmasse, filtreret vegetabilsk bouillon  osv. ). Så effektiv som PEG accepteres dette præparat ofte bedre af patienterne.

En undersøgelse fra 2012 viste, at indtagelse svarende til otte dråber æterisk olie af pebermynte fire timer før koloskopi gør det mere behageligt for både patienten og gastroenterologen. Pebermynte mindsker faktisk de naturlige spasmer i tyktarmen.

Risikofaktorer

Koloskopi er angivet i vurderingerne af:

  • familie- eller personlig historie med kræft eller familiær adenomatøs polypose ;
  • blødning af fordøjelses oprindelse
  • kronisk diarré
  • uforklarlig mavesmerter.

Indikationer for koloskopi

De vigtigste indikationer er:

  • screening for polypper eller kræft som led i screening af tyktarmskræft (17.500 dødsfald om året i Frankrig i 2011)
  • søg efter årsagerne til tarmblødning
  • søg efter årsagerne til uforklarlig mavesmerter (hovedsageligt efter 45 år);
  • søg efter årsagerne til kronisk diarré (varer i flere uger)
  • opfølgning af patienter med velidentificerede tarmsygdomme eller kendte risikofaktorer (kræft, kronisk inflammatorisk tarmsygdom (IBD), polypper i anamnesen).

I alle disse tilfælde gør koloskopi det muligt at gøre status over oprindelsen af ​​smerte, oppustethed eller blødning. Det er også guldstandarden til screening af tyktarmskræft.

Sjældne, men vigtige kontraindikationer: akut divertikulær sigmoiditis (komplikation af divertikulose) med feber på grund af risiko for perforering eller umiddelbart efter et hjerteinfarkt .

Hændelser og ulykker

Det er en smertefri, men ubehagelig undersøgelse, som kan begrænse brugen i fravær af generel anæstesi .

Komplikationer inkluderer:

  • colon perforering (mindre end 0,1%);
  • blødning i tilfælde af en biopsi eller fjernelse af polypper (mindre end 0,5%), undertiden mere end syv dage efter proceduren;
  • diverticulitis  : det er en infektion i diverticula i sigmoid-segmentet i tyktarmen. Diverticula er små brok i tarmforingen gennem tyktarmens muskelvæg;
  • infektiøs risiko
  • kolik eksplosion .

Dødsfaldet fra undersøgelsen er 0,01%. Risikoen for død er fire gange større blandt personer over 79 år end blandt 50-74 år.

Alternative teknikker

  • En barium-klyster er en røntgenundersøgelse, der opaciserer tyktarmen ved at udføre en klyster med røntgen-væske. Insufflering af luft gør det muligt bedre at visualisere visse uregelmæssigheder i væggene ( dobbelt kontrast ). Denne undersøgelse tolereres bedre hos skrøbelige forsøgspersoner, men giver mindre information end koloskopi. Det har en tendens til at blive erstattet af:
  • Den coloscanner (eller coloscan). Røntgenundersøgelsen erstattes denne gang af en CT-scanning og kræver kun et luftpust for at åbne tyktarmens lumen. Det muliggør en tredimensionel rekonstituering af det indre af tyktarmen op til en virtuel koloskopi takket være den stadig mere effektive efterbehandlingssoftware. Denne undersøgelse tillader naturligvis ikke prøver, der tages fra de observerede uregelmæssigheder.
  • Rektalundersøgelsen under denne test indsætter lægen en handskefinger i endetarmshulrummet for at opdage abnormiteter. Det bruges fra en alder af 50 år under rutinemæssige medicinske besøg på udkig efter mulige læsioner i prostata eller endetarm.
  • Sigmoidoskopi er en test med et blødt, fleksibelt rør, der ligner et koloskop, men kortere. Til denne diagnostiske test kan lægen undersøge den nedre del af tyktarmen, tage en biopsi og fjerne polypper eller opdage tilstedeværelsen af ​​en tumor. Det er en hurtigere, men mindre komplet undersøgelse, der bruger et kortere koloskop og tillader udforskning af endetarmen og sigmoid kolon eller 60 cm i fordøjelseskanalen.
  • Forskere har udviklet en robot, der er i stand til at komme ind i patientens endetarm. Ved hjælp af ni form hukommelseslegeringsfjedre og bølgede bevægelser svarende til, hvordan tarmen bevæger sig, er denne enhed beregnet til at have en glattere progression end en konventionel sonde. Dette vil gøre lægeundersøgelsen mere behagelig for patienten og undgå risikoen for perforering af tarmvæggen.

Nuværende status for kolorektal kræft

Tykktarmskræft er den næststørste kræft hos kvinder og den tredje mest almindelige hos mænd. Antallet af kolorektal kræft forventes at stige i Frankrig i løbet af de næste par år for at nå 45.000 nye årlige tilfælde i 2020. Cirka 60% af kolorektal kræft påvirker tyktarmen og 40% endetarmen, hvor hovedlokaliseringen er sigmoid (sidste del af tyktarmen).

Frankrig er et af de lande, hvor risikoen for kolorektal kræft er høj, ligesom de andre lande i Vesteuropa, USA, Australien og for nylig Japan. I perioden 2003-2007 krævede kolorektal kræft i gennemsnit 8.690 ofre hvert år hos mænd og 7.740 hos kvinder. Dødsraten fra kolorektal kræft er faldet med 21% på 20 år. Denne gunstige tendens i dødelighed skyldes fremskridtene med påvisning af sygdommen takket være tidligere diagnose, forbedret behandling og en reduktion i operativ dødelighed.

Koloskopi hos børn

Koloskopi er en visuel udforskning, der bruges til at fremhæve abnormiteter i tyktarmen. Denne teknik er afgørende for at bestemme oprindelsen af ​​fordøjelsessymptomer, som barnet præsenterer.

Elektronik

Endoskoper skal være egnede til barnets vægt. Det tilrådes derfor at bruge egnet pædiatrisk udstyr. Til udforskning af tyktarmen hos nyfødte og spædbørn, da der ikke er noget passende koloskop til denne aldersgruppe, anvendes et pædiatrisk gastroskop. Fra 2 til 12 år anvendes et pædiatrisk koloskop med en diameter på mindre end 11 mm. Efter 12 år er det muligt at bruge et voksenkoloskop.

Kolik forberedelse

I løbet af de dage, der går op til testen, skal barnet tage oral medicin for at fjerne al fæces og drikke store mængder klare væsker. Han må ikke spise noget, og han må ikke drikke uklare væsker i denne periode og indtil undersøgelsen. Dette er for at undgå at mindske effekten af ​​sedation eller anæstesi, der kræves for at udføre koloskopi. Du skal være forsigtig: god kolonforberedelse er vigtig. Det giver mulighed for en bedre kvalitetsundersøgelse og reducerer risikoen.

Anæstesiteknikker

Koloskopi udføres altid, uanset barnets alder, under generel anæstesi. Den forudgående anæstesekonsultation er obligatorisk. Undersøgelsen finder sted under anæstesilægens tilsyn. Overvågningen af ​​barnet efter sedation udføres af personale, der er uddannet i pædiatri i egnede lokaler, herunder overvågning svarende til den, der anvendes under anæstesi.

Efter eksamen

Når barnet er vågen og i stand til at drikke, kan det gå hjem og begynde at spise normalt. Nogle børn kan føle sig syge efter testen og skal overvåges et stykke tid, indtil de føler sig bedre. Efter undersøgelsen kræver forekomsten eller vedholdenheden af ​​unormale mavesmerter, rødt blod eller sort afføring, feber eller kulderystelser, at du underretter din gastroenterolog, din læge eller det sted, hvor koloskopien blev udført.

Indikationer

Et barn kan have brug for en koloskopi af flere årsager, herunder tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen, diarré af ukendt årsag, mavesmerter, der kan skyldes betændelse i tarmene, eller opfølgning på en kronisk tilstand, der påvirker slimhinden i tarmene.

Komplikationer

Komplikationer hos børn er de samme som hos voksne.

Historie

I 1960'erne udviklede Dr. Niwa og Dr. Yamagata fra University of Tokyo enheden. Efter 1968 var dr. William Wolff og dr. Hiromi Shinya pionererne i udviklingen af ​​kolonoskopet, deres opfindelse, i 1969 i Japan, var et gennembrud over barium-klyster og fleksibelt sigmoidoskop, da det tillod visualisering og fjernelse af polypper fra hele tyktarmen. Wolff og Shinya argumenterede for deres opfindelse og offentliggjorde meget af de tidlige beviser, der var nødvendige for at overvinde skepsis med enhedens sikkerhed og effektivitet.

Koloskopi med CCD-opfindelsen og -markedet ledes af Fuji Film, Olympus og Hoya i Japan. I 1982 rapporterede Dr. Lawrence Kaplan fra Aspen Medical Group i St. Paul, MN, en serie på 100 øvre koloskopier og endoskopier på hinanden følgende sessioner udført i en uafhængig klinik miles fra det nærmeste hospital, der demonstrerer sikkerheden og omkostningseffektiviteten af ​​disse ambulante procedurer. (Personlig meddelelse til Joint Ambulatory Care Commission, maj 1983).

Noter og referencer

  1. (da-US) “  Postendoskopisyndrom:“ Lægen talte aldrig til mig ”: Journal of Clinical Gastroenterology  ” , LWW , bind.  33, nr .  5,, s.  353-354 ( læs online , hørt 22. juni 2017 )
  2. Kilde: Anbefalinger fra French Society of Digestive Endoscopy - 2007
  3. A. Shavakhi , SK Ardestani , M. Taki og M. Goli , "  Forbehandling med pebermynteoliekapsler i koloskopi: en dobbeltblind placebokontrolleret randomiseret forsøgsundersøgelse  ", Acta Gastro-Enterologica Belgica , bind.  75, nr .  3,, s.  349–353 ( ISSN  1784-3227 , PMID  23082707 , læst online , adgang 23. juni 2017 )
  4. (en) Komplikationer af koloskopi i et integreret sundhedsforsyningssystem ', Theodore R. Levin, Wei Zhao, Carol Conell, Laura C. Seeff, Diane L. Manninen, Jean A. Shapiro, Jane Schulman, Ann Intern Med. 2006; 145: 880-886
  5. https://destinationsante.com/coloscopie-un-examen-utile-mais-pas-denue-de-risque.html
  6. Adrien Bertoni , "  Vi kan ikke stoppe fremskridt: denne robot kan komme ind i din anus for at udforske din kolon  ", Daily Geek Show ,( læs online , hørt den 3. juli 2017 )
  7. (i) IEEE International Conference on Robotics and Automation, design, modellering og kontrol af en SMA-Actuated robot med Biomimetic Novel Funktionel Skin ", 2017, Advanced Medical Technology Laboratory, University of Colorado Boulder, af Ortega Alcaide, J., Pearson , L., Rentschler, M., "Design, modellering og kontrol af en SMA-aktiveret biomimetisk robot med ny funktionel hud," IEEE International Conference on Robotics and Automation (ICRA), Singapore, juni, 2017.
  8. (ja) “ パ リ エ ッ ト | 消化管 内 視 鏡 コ ロ ノ ス コ プ プ の 1 1 (1)  ” , på www.pariet.jp (adgang til 12. september 2020 )
  9. Wolff WI. (September 1989). "Koloskopi: Historie og udvikling". Am J Gastroenterol. 84 (9): 1017-25
  10. Wolff WI, Shinya H (september 1974). "Tidligere diagnose af tyktarmskræft gennem kolonendoskopi (koloskopi)". Kræft. 34 (Supplement S3): 912–931

Se også

Relaterede artikler

Vi håber, at de oplysninger, vi har indsamlet om Koloskopi, har været nyttige for dig. Hvis det er tilfældet, så glem ikke at anbefale os til dine venner og familie, og husk, at du altid kan kontakte os, hvis du har brug for os. Hvis du på trods af vores bestræbelser mener, at det, vi har leveret om _title, ikke er helt korrekt, eller at vi bør tilføje eller rette noget, vil vi være taknemmelige, hvis du vil give os besked. At give den bedste og mest omfattende information om Koloskopi og ethvert andet emne er essensen af denne hjemmeside; vi er drevet af den samme ånd, som inspirerede skaberne af Encyclopedia Project, og derfor håber vi, at det, du har fundet om Koloskopi på denne hjemmeside, har hjulpet dig med at udvide din viden.

Opiniones de nuestros usuarios

Nils Ottosen

Jeg blev slået af denne artikel om Koloskopi, det er sjovt, hvor velafmålte ordene er, det er ligesom... elegant., Endelig en artikel om Koloskopi

Bo Dinesen

Det er en god artikel om Koloskopi. Den giver de nødvendige oplysninger uden overdrivelser

Klaus Laugesen

Oplysningerne om Koloskopi er meget interessante og pålidelige, ligesom resten af de artikler, jeg har læst indtil videre, som allerede er mange, for jeg har ventet i næsten en time på min Tinder-date, og han er ikke dukket op, så jeg tror, han har brændt mig af. Jeg benytter lejligheden til at efterlade et par stjerner til firmaet og til at skide på mit skide liv

Birthe Torp

Jeg troede, at jeg allerede vidste alt om Koloskopi, men i denne artikel fandt jeg ud af, at nogle af de detaljer, som jeg troede var gode, ikke var så gode. Tak for oplysningerne., Det er altid godt at lære noget