Den kiropraktik (græsk χείρ Kheir "hånd" og πρᾶξις Praxis 'udførelse, handling "; siger Kiro-praksis ) også kendt som kiropraktik eller kiropraktik er en terapeutisk praksis manuel ukonventionelle rettet mod forebyggelse, diagnose, behandling af lidelser i bevægeapparatet og deres negative sundhedsmæssige virkninger. Filosofien i dette erhverv er at fjerne enhver interferens, der begrænser nervesystemets kommunikation for at udnytte patientens fulde sundhedspotentiale. Kiropraktikterapi er meget forskelligartet i Frankrig som andre steder og tilbyder forskellige behandlinger afhængigt af sygdommens art, uanset om det er neuromuskuloskeletalt, følelsesmæssigt ...
De historiske principper for kiropraktik, subluxation og vitalisme er aldrig blevet demonstreret og betragtes derfor som pseudovidenskabelig praksis . På trods af dette hævder organisationer, der er gunstige for denne praksis, såsom World Chiropractic Federation, som Association Française de la Chiropraxie er medlem af, at dens undervisning er baseret på videnskabelige fakta.
En systematisk undersøgelse, der udvikler emnet for forholdet mellem kiropraktik og udseendet af vertebral arteriedissektion offentliggjort i 2016, siger, at der er opdaget en betydelig risiko for bias og forvirring i de tilgængelige undersøgelser. Især kan den kendte sammenhæng mellem dissektion af vertebralarterien og nakkesmerter, som i sig selv er en grund til kiropraktisk konsultation, forklare disse forvirringer.
Imidlertid kan bivirkninger undertiden opstå efter en session som følelsesløshed, træthed eller en følelse af ubehag, der forsvinder inden for 24 timer.
Kiropraktik blev grundlagt i 1895 i Davenport, Iowa af Daniel David Palmer , der hævdede at have modtaget den fra "den anden verden." Den første kiropraktikjustering blev udført på portneren til bygningen, hvor Palmer arbejdede, Harvey Lillard. Da han var døv, ville han have genvundet hørelsen takket være denne justering. DD Palmer præsenterede denne metode i et religiøst lys. Han vil stadig blive fængslet for ulovligt at praktisere medicin. Metoden blev erklæret officiel i 1897 med grundlæggelsen af Palmer School of Chiropractic . Han skrev en bog om kiropraktik, The Chiropractor , udgivet posthumt i 1914.
Hans søn, Bartlett Joshua Palmer , reserve- oberst i Nationalgarden, fortsatte sit arbejde ved at udvikle det teknisk og tilpasse det til datidens videnskabelige viden, ofte i strid med sin far. Han grundlagde en skole for kiropraktik nær Chicago i 1902 , en skole, der forblev åben efter konklusionerne i Flexner- rapporten fra 1910 , da den var i overensstemmelse med den nye standard for sundhedsskoler i USA.
World Chiropractic Federation (WFC) har været medlem af WHO siden 1993 . Kiropraktik er blevet anerkendt som et supplerende sundhedsfag af Den Internationale Olympiske Komité siden 1992 .
Kiropraktik var i 2009 det tredje sundhedsyrke i USA efter generel medicin og tandkirurgi .
I Frankrig er kiropraktik blevet anerkendt siden loven i 4. marts 2002, denne praksis er knyttet til Public Health Code ved artikel 75 som et "sundhedsyrke".
I 2011 offentliggjorde National Institute of Health and Medical Research (INSERM) en undersøgelse, der indikerer, at "I akutte eller subakutte lændesmerter synes kiropraktik effektiv med en effektivitetsstørrelse, der kan sammenlignes med effektiviteten af alternative lægemidler , operationer, fysioterapi ” .
I dag giver mere end 40 lande i verden dette erhverv juridisk status.
Det kiropraktiske udtryk er sammensat af præfikset chiro- fra den antikke græske χείρ, kheir ("hånd") og πρᾶξις, praxis ("Del").
Kiropraktik er et ord, der blev oprettet i 1987 under en samtale mellem grundlæggeren af FICS (International Federation of Chiropractic Sports) og præsidenten for College of Chiropractic Sports Sciences (Canada); før denne dato eksisterede navnet kun på engelsk. Jacques Breton sagde: ”Vi har en lov her i Canada, der forhindrer os i at blive medlem af FICS på grund af navnet. " Før 1987 brugte alle det franske ord på engelsk til erhvervet," kiropraktik ". Det var forbudt for Canada at bruge Frenglish i en canadisk organisations navn. Presse foreslog, ”Så kiropraktik? " Breton nægtede og sagde: " Det er stadig for Franglais. " Amerikaneren foreslog derefter: " ... og måske kiropraktik? " Breton sagde: " Her. » Og den fransktalende verden vedtog« kiropraktik ».
I dag eksisterer to udtryk sammen: "Kiropraktik" og "Kiropraktik".
Ifølge den franske kiropraktikforening (AFC) og det fransk-europæiske kiropraktiksamfund (SOFEC) består kiropraktik af forebyggelse, diagnose og behandling af mekaniske patologier, ægte eller formodede, af neuromuskulært apparat. - skelet, i især rygsøjlen og deres konsekvenser. Behandlingerne er ikke-invasive, hovedsagelig manuelle. Rygsøjlen og bækkenet er i centrum for diagnose og terapi.
Kiropraktoren er en første kontakt praktiserende læge; patienter konsulterer direkte. I lande, hvor kiropraktik anerkendes, giver kiropraktik-eksamensbeviset (DC) det mulighed for at evaluere og behandle funktionelle lidelser og de forskellige svækkelser, der falder inden for dets kompetence.
Identifikationen af forstyrrelser i den vertebrale funktionelle enhed opnås ved hjælp af forskellige krydsende midler (ikke-udtømmende liste):
Funktionelle forstyrrelser i bevægelsessystemet kaldes historisk som “subluksationer. »De er især lokaliseret på rygsøjlen og bækkenet . Derudover er der flere teknikker til behandling af ekstremiteterne (øvre og nedre lemmer).
Ifølge kiropraktikprincipper ville denne nerveinterferens, neurologiske konsekvenser af neuro-muskuloskeletale forstyrrelser, føre til smertefulde tilstande eller funktionelle eller endda organiske forstyrrelser, som ville påvirke den generelle sundhedstilstand. Dette princip er et spørgsmål om pseudovidenskab ligesom begrebet vitalisme, som teknikken er baseret på.
Efter at have identificeret disse dynamiske forstyrrelser ved hjælp af en bestemt diagnostisk metode og kiropraktisk analyse, foretager kiropraktoren derefter korrektionen (ifølge en behandlingsprotokol) ved hjælp af blandt andet kiropraktiske justeringer (almindeligvis kaldet "spinal manipulationer").
Den kiropraktiske justering består i påføring med hånden af et punktryk, som kan tvinges eller ej, det vil sige en præcis impuls, ikke-traumatisk og kodificeret, på et osteoartikulært segment. Såkaldte HVLA-manipulationer. Forskellen mellem kiropraktikjustering og andre former for spinal manipulation er den meget store specificitet af teknikken, det vil sige, at impulsen påføres et enkelt segment ifølge en given vektor. Vi siger derefter, at det er en spinal manipulation med en kort løftearm. Præcision er dens første egenskab.
Størstedelen af kiropraktorer bruger også instrumenter til at foretage deres justeringer ( f.eks. Activator- teknikken eller Petitbon- teknikken ) eller multi-artikulerede manipulationstabeller ( Thompson- teknik eller Chiropractic Biophysics ). Kiropraktorer, der praktiserer en teknik kaldet Segmental Flexion / Distraction (COX), bruger et meget specialiseret bord til især behandling af diskpatologi. Reglerne giver derfor dette erhverv et meget specifikt panel af teknikker og teknologi for at give kvalitet i handlingen med patientpleje.
Kiropraktoren kan også bruge ikke-invasive analgetiske metoder som f.eks. Ultralyd, kryoterapi, elektroterapi osv.
I mange tilfælde vil kiropraktoren anbefale øvelser, der hjælper med at lette patientens tilbagevenden til deres daglige aktiviteter.
Kiropraktorens pleje er ikke begrænset til almindelig led- eller perifer artikulær patologi, men vedrører også såkaldte “blødt væv” patologier ( fx skulder tendinopati, epicondylitis, plantar myoaponeuritis osv. ).
Flere kiropraktorer bruger også former for myofascial terapi såsom "Active release teknik" (ART), "Graston teknik", triggerpunkter eller andre former for dyb massage, der er forbundet med rehabiliteringsøvelser.
Det er en del af kiropraktikens filosofi at uddanne sin patient om en bedre hygiejne i livet, både med hensyn til hans kost og hans livsstil, mere specifikt hans sovevaner og hans fysiske aktivitet. Kiropraktoren forsøger således at have en samlet effekt på hver af sine patients helbred og en gavnlig virkning på folkesundheden.
Det er derfor på alle disse måder, at kiropraktoren hævder at behandle sine patienter og forhindre neuro-muskuloskeletale lidelser.
Nogle teknikker er specialiseret i specifik øvre cervikal kiropraktik .
Under HVLA (høj hastighed, lav amplitude) kiropraktikjustering facetledene adskilles pludselig ved at passere den elastiske bevægelsesbarriere, der normalt begrænser bevægelse. En hørbar kavitation forekommer derefter i form af en knækkende eller poppende lyd ("crac" eller "pop") og fremkomsten af et radio-transparent hulrum i fællesrummet.
Denne lyd skyldes den hurtige ekspansion af gas i synovialvæske af ledkapsel, og ikke til en krakning af knoglerne. 80% af den frigivne gas er kuldioxid .
Knitren ville indikere en kort adskillelse af facetsamlingerne; på den anden side ville dens intensitet ikke være et mål for størrelsen på det mellemrum, der blev skabt.
Ifølge flere undersøgelser ville tilstedeværelsen af hørbar kavitation være garantien for at have opnået den nødvendige kraft i bevægelsen af det periartikulære væv uden at have forårsaget muskelskader. Det foreslås også, at kiropraktoren nøjagtigt kan opdage kavitation. Det er imidlertid ikke muligt at stole udelukkende på lyd, så lyden af en hørbar frigivelse indikerer ikke nødvendigvis, at de korrekte reflekser er blevet stimuleret.
Der ville derfor ikke være noget direkte bevis for fysiologisk terapeutisk fordel ved hørbar afslapning under kiropraktikjustering. Desuden kan gentagelse af justeringen kort efter en ikke-hørbar kavitation med det formål at høre kavitation endda forårsage skade, da leddet potentielt allerede er strakt ud over dets anatomiske bevægelsesgrænse. Denne periode kaldes den ildfaste periode.
Måske er den største terapeutiske fordel ved en hørbar knitrende ikke fysiologisk , men snarere psykologisk . Fælles revner kan have en potent placebo- effekt på både patienten og den praktiserende læge. Patienten kan forvente at høre en knakende lyd under behandlingen og fortolke denne lyd som en vellykket justering. Hvis patientens forventninger ikke er opfyldt, kan der være en negativ effekt på det kliniske resultat. På den anden side, hvis der opnås en hørbar revnedannelse, især med forstærkning af den praktiserende læge, kan der forventes en kraftig placebo-effekt. Snarere kan crunchen have en placebo-effekt på patienten, hvis de føler, at en vellykket justering skal kunne høres.
Kiropraktikstudier er kandidatstudier i private skoler eller på nogle få universiteter, hovedsageligt i USA . Hvis de vigtigste universiteter, der underviser i kiropraktik, er i USA, hvor den mest berømte er Davenport i Iowa , leverer flere andre universiteter denne uddannelse såsom University of Trois-Rivières og University of Toronto i Canada eller Royal Melbourne Institute især i Australien .
I Europa er 9 træningsenheder akkrediteret: AECC University College, Barcelona College of Chiropractic, IFEC - Institut Franco-Européen de Chiropraxie, McTimoney College of Chiropractic, RCU Escorial Maria-Cristina, Syddansk Universitet Odense, University of South Wales - Welsh Institute for kiropraktik og universitetet i Zürich.
Kiropraktikundersøgelser varer fem år, de studerende underkastes konstant kontrol. Nogle uddannelseskurser giver kiropraktoren et eksamensbevis i radiologi (teoretisk og praktisk), som i Canada, USA og Schweiz. I Frankrig kan en kiropraktor ikke udføre en røntgenstråle, men som alle andre kan han rådgive en direkte konsultation med en radiolog, så sidstnævnte kan foretage undersøgelsen, hvis det er nødvendigt.
Der er et internationalt netværk af akkrediteringsbureauer til kiropraktikundersøgelser: The Councils on Chiropractic Education International . I nogle lande har disse agenturer juridisk anerkendelse.
I USA Dette er Rådet for kiropraktikundervisning, der er anerkendt siden 1972 af den amerikanske kommissionær for uddannelse, Department of Health, Education and Welfare ,
I Canada er det Canadian Chiropractic Federation of Professional Regulatory and Educational Program Accreditation Bodies (Federation), som er en sammenslutning af provinsielle og territoriale organisationer til professionel regulering af kiropraktik og akkreditering af uddannelsesprogrammer. Uddannelse indarbejdet i henhold til Canada Corporations Act.
I Australien og Asien er det den Rådet om Kiropraktik Uddannelse Australasien Inc. .
Studerende har adgang til et doktorgradsprogram inden for kiropraktik leveret af UQTR . Her er en beskrivelse taget fra programwebstedet: "forberedelse til kiropraktik har tre læringsakser: grundlæggende træning i biologi og sundhedsvidenskab (anatomi, fysiologi, histologi, biokemisk og patofysiologisk videnskab, klinisk diagnostik) og radiologi osv. ), Specialiseret træning i alle aspekter af kiropraktikdisciplinen (teoretiske studier, professionel praksis, kiropraktisk diagnostik og applikationer osv. ) og klinisk træning, der omfatter 1.530 timers praktik og praktikophold. Programmet inkluderer 2.382 timers teoretisk træning og 2.587 timers praktisk træning. Sidstnævnte bruger følgende laboratorier: human anatomi, fysiologi, histopatologi, diagnose, radiologi, biomekanik og kiropraktik. Den kliniske træning (praktikophold og praktikophold) gennemføres inden for rammerne af universitetsklinikken, der er installeret i Pavillon de Chiropratique. "
Siden 1993 har Université du Québec à Trois-Rivières (UQTR) tilbudt bacheloruddannelsen i kiropraktik. Programmet er i 5 år og 245 point. Dette er den første doktorgrad i kiropraktikprogram, der tilbydes på fransk på et universitet i verden.
Uddannelsen i kiropraktik og kiropraktikakkreditering af uddannelsesinstitutioner er reguleret af dekreterne nr . 2018-90 og 91 og ved dekretet af 13. februar 2018. Det er en unik uddannelsesinstitution, Det Europæiske Institut for Franco Kiropraktik (IFEC), akkrediteret i henhold til til internationale standarder, hvilket betyder, at dets kandidater lovligt kan praktisere i mere end fyrre lande. Det franske kiropraktoreksamen er akkrediteret af Den Europæiske Kiropraktorunion (ECU), der samler 20 europæiske lande. Diplomet udstedt af IFEC er det eneste eksamensbevis, der tillader at udøve kiropraktoryrket i Frankrig. Det er godkendt af sundhedsministeriet og anerkendt RNCP niveau 1, dvs. Master Bac +5 niveau (300 ECTS-point ).
IFEC består af to campusser, den første i Ivry-sur-Seine nær Paris, den anden i Toulouse. Uddannelsen varer fem år i 4960 timers lektioner. Det angivne mål med træningen er at muliggøre styring (diagnose, behandling, forebyggelse) af neuromuskuloskeletale lidelser (især rygsøjlen). Læreplanen svarer meget til de første to cyklusser inden for medicinske studier plus den særlige undervisning i kiropraktikteknikker. Antallet af lærere på de to steder er 65, inklusive ti læger. Der oprettes et samarbejde mellem UFRSTAPS-programmet fra University of Paris-sud-Orsay og IFEC.
Efter deres studier kan kiropraktorer specialisere sig i kiropraktikplejeteknikker ( fx COX Flexion / Distraction) eller tilegne sig specifikke færdigheder inden for reelle specialiteter såsom International Federation of Chiropractic Sport (FICS), radiologi , ortopædisk kiropraktik, pædiatrisk kiropraktik, kiropraktisk neurologi . For førstnævnte opnår de certificeringer efter kandidatuddannelse i de valgte teknikker eller færdigheder, sidstnævnte opnår specialiseringscertifikater for kandidater i de valgte specialiteter.
Den Thompson tekniske blev udviklet af D r J. Clay Thompson der er mere end 50 år. Denne kiropraktik teknik undervises på mange skoler, der er akkrediteret i hele verden og gennem uddannelsesseminarer, der undervises af D r John Minardi, DC. Thompson-teknikken bruger tilpassede borde med bevægelige dele (dråber) for at give en præcis pasform uden kavitation. Hovedanalyseværktøjet udføres ved at kontrollere benene (bencheck). Faktisk resulterer kompensation skabt af subluxation i spinøs trækkraft, hvilket resulterer i et funktionelt kortere ben. For at blive betragtet som patologisk skal afstanden mellem benlængden åbenbart være mere end 5 mm (1/4 ''). For at sikre ensartethed i målingerne skal benkontrol udføres på ryggen, hvilket stabiliserer SI-leddene, og benene skal kun understøttes ved ¾ af kalven. Lægen tager hver fod og lægger lige pres og vipper kroppen mod patienten. Den mediale malleolus fungerer som et vartegn.
Oprindelsen af Applied Kinesiologi dato tilbage til 1964, hvor D r George J. Goodheart Jr., kiropraktor, gjort den iagttagelse, at i fravær af medfødte eller patologiske abnormiteter, blev postural ubalance ofte forbundet med en manglende evne til visse muskler reagere effektivt på en specifik muskeltest. Han observerede også, at smertefulde knuder ofte var håndgribelige ved oprindelsen og indsættelsen af den testede "defekte" muskel. Manuel manipulation af disse områder med mistanke om dysfunktion forbedrede den posturale balance og dermed muskelens evne til at reagere på specifik muskeltest. Goodheart og andre observerede efterfølgende, at adskillige konservative behandlingsteknikker forbedrede neuromuskulær funktion som vurderet ved muskeltest. Disse behandlingsteknikker er blevet grundlaget for terapier, der anvendes i anvendt kinesiologi. De anvendte teknikker inkluderer specifikke ledmanipulationer og mobiliseringer, forskellige myofasciale terapier, kranieteknikker, behandlinger ved anvendelse af akupunkturmeridianer, klinisk ernæring, modifikation af den grundlæggende diæt og brugen af forskellige reflekser. Med kontinuerlig forskning er behandlingsprocedurerne fortsat med at diversificere og ændre sig gennem årene. Selvom adskillige behandlingsteknikker, der anvendes i anvendt kinesiologi, kommer fra allerede eksisterende teknikker (fx: Strain CounterStrain, Fascial Release, Trigger points), er nogle blevet og fortsætter med at blive udviklet de novo inden for denne konstant voksende disciplin.
I dag er anvendt kinesiologi (AK) en tværfaglig tilgang til sundhedspleje, der samler kerneelementerne i forskellige supplerende terapier for at skabe en mere omfattende tilgang til diagnose og behandling af forskellige funktionelle sygdomme. Anvendt kinesiologi (KA) anvender funktionelle evalueringer af patienten såsom analyse af kropsholdning og gangmønster, evaluering af effektiviteten af muskelsammentrækning som en indikator for nervesystemet, bevægelsesområde, palpation statisk og dynamisk. Oplysningerne fra disse undersøgelser kombineres med resultaterne af traditionelle evalueringer (klinisk problemhistorie, klinisk undersøgelse , laboratorieanalyser, instrumentelle målinger) for at nå frem til et diagnostisk indtryk, der tager højde for patientens unikke natur og dens særlige fysiologiske tilstand. Hvor det er relevant, anvendes dette kliniske indtryk som en grundlæggende ramme til at etablere en patientspecifik konservativ behandlingsplan.
I modsætning til andre specialiteter inden for kiropraktik har KA også hentet inspiration fra flere kilder uden for kiropraktikyrket. Fra kiropraktikfeltet er DeJarnette, Bennett og andres arbejde blevet kombineret med nogle osteopaters arbejde som Sutherland og Jones og med arbejde inden for det medicinske område fra pionerer som Travell, Wicke, Pert, Janda, Dvorak's og mange andre der kommer, der beriger dette hav af viden, der er KA.
Sundhedspersonale, der praktiserer anvendt kinesiologi, er samlet i International College of Applied Kinesiology (ICAK) .
Den Activator teknik anvender en kiropraktik justering instrument stand til at frembringe en styret impulskraft på styrbar vektor, med høj hastighed. Ligesom Thompson-teknikken bruger denne teknik bencheck som et analyseværktøj.
De teknik ortogonale atlas blev udviklet af D r Roy Sweat ende 1960. I 1930'erne justeringen med instrumenter var under overvejelse. I midten af 1950'erne kunne percussioninstrumentet (afledt af tandpleje) fejlagtigt gentage en spinaljustering. D r Sved kombineret instrumentering og ortogonal analyse. For at bestemme den passende behandlingsplan udføres en røntgenanalyse inklusive cervikal lateral, nasium-, vertex- og åben mundudsigt (APBO), benkontrol (før / efter), palpering af følsomhed af de 4 kvadranter (grad 1 til 3 ) udføres, placeres patienten, og justeringsvektoren beregnes. Ifølge analyseresultaterne udføres rygkorrigering på siden (sidestilling) ved at kontakte den tværgående proces i atlaset (C1). Justeringen foretages af strejkens bølge via pennen.
Grundprincippet i Gonstead-teknikken forklarer, at enhver struktur skal have en base, et fundament, solidt for at sikre en vis holdbarhed og god levetid. Dette bragte en anden opfattelse fra de fleste andre teknikker, der forklarer dens langsigtede popularitet. Faktisk kender langt størstedelen af kiropraktorer navnet eller i større dybde arbejdet med D r Clarence Gonstead DC .
I 1945 arbejdede en kiropraktor og osteopat, Bertrand DeJarnette, tæt på kraniopatiske strømme fra osteopati, på hjernehindens rolle i funktionen af den menneskelige krops neurologi og også interessen for at handle på organismen i sin helhed. Han oprettede sit fundament, Sacro Occipital Research Society , hvorigennem han udviklede en tilgang, der undervises i mange skoler rundt om i verden.
Den findes i England, Sverige, Japan, Australien, Sydafrika, Canada osv. omkring tyve universiteter, der træner som kiropraktorer. Disse grader er officielt anerkendt i de fleste større industrialiserede lande som USA , Canada , Schweiz , Storbritannien , Danmark , Australien , New Zealand . Kiropraktik er også en officiel partner for Verdenssundhedsorganisationen gennem World Chiropractic Federation. Derudover har WHO frigivet sine "Retningslinjer for kiropraktikuddannelse og sikkerhed".
I meget lang tid tog mange kiropraktorer gentagne skridt for at opnå en Quebec-lov, der fastlagde de betingelser, der kræves for at praktisere kiropraktik. I 1973 blev kiropraktikloven (LQ 1973, ca. 56) vedtaget af Nationalforsamlingen i Quebec.
Kiropraktikloven fastlægger reglerne for udøvelse af kiropraktik i Quebec, beskriver fremgangsmåden og specificerer betingelserne. Det indførte også oprettelsen af Ordre des chiropraticiens du Québec.
I samfundets interesse udsteder Ordenen, der styres af den professionelle kode, kvalifikationsstandarder og overvåger professionelle handlinger. Enhver kiropraktor, der praktiserer lovligt i Quebec, skal være medlem af Ordre des chiropraticiens du Québec.
I Frankrig er handlinger udført af kiropraktorer ikke godkendt af sundhedsforsikringen , og som sådan refunderes de ikke af socialsikringen . Alle konsultations- og behandlingsomkostninger er patientens ansvar.
Den 3. juli 2018 erklærede ministeren for solidaritet og sundhed , Agnès Buzyn , også, at kiropraktikhøringer aldrig ville blive refunderet af socialsikring. Nogle supplerende sundhedsmæssige gensidige accepterer dog delvis dækning af de leverede behandlinger i henhold til deres tidligere etablerede kontraktmæssige betingelser. Vi kan f.eks. Nævne komplementær sundhed som Allianz eller AXA for de mest kendte. Gebyrerne er helt gratis og varierer i henhold til udøverne: fra 35 til 70 euro pr. Session i gennemsnit, meget sjældent til mere end 100 euro afhængigt af udøverne og arten af den udførte handling.
Kiropraktorens aktivitet blev reguleret af Kouchner-loven fra marts 2002 (art. 75) sammen med osteopat blev gennemførelsesdekretet underskrevet den 7. januar (dekret nr . 2011-32 af 7. januar 2011 om handlinger og betingelser praksis med kiropraktik).
Kiropraktorer er officielt anerkendt, og deres praksis er blevet reguleret ved lov siden 2011. De har også fået ret til at justere nakken. Uddannelsen overvåges også af dekretet fra februar 2018, der pålægger 5 akademiske år, i alt 4.960 timers teoretiske, praktiske og praktikforløb på offentlige eller private hospitaler. Dette kursus er krediteret med 300 ECTS.
Titlen er beskyttet siden kiropraktikloven af 1994. Uddannelsen er universitet. Der er mulighed for at ordinere medicinske billeddannelsesundersøgelser og have radiografisk udstyr til produktion af standardgrafiske billeder. Kiropraktorer er i færd med at blive integreret i plejestien til styring af osteoartikulære patologier.
Titlen har været beskyttet siden 1974. Uddannelsen er universitetsmedicinsk. Kiropraktorer er nu officielt anerkendt som et erhverv af en fransk universitetsmedicinsk type svarende til de erhverv, der er nævnt i del IV i folkesundhedskodeksen, på samme måde som læger, tandlæger og jordemødre. Denne lov definerer også de anerkendte gymnasier og universiteter, der sandsynligvis træner kiropraktorer. Som ethvert andet medicinsk erhverv er schweiziske kiropraktorer autoriseret til at stille en diagnose, bruge laboratorie- og billedundersøgelser og endda have deres egen radiologiske facilitet. Refusionerne godtgøres af sundhedsforsikring, herunder for ordinationer af visse lægemidler til analgesi og smertebekæmpelse.
Der er mulighed for at bestille og udføre billedundersøgelser. Kiropraktorer drager fordel af hele spektret af konservative behandlinger, herunder smertestillende medicin. Dækning leveres af sygesikring.
Faget er blevet anerkendt siden 21. december 2007 som en første kontakt sundhed profession.
Teorien om subluksation , det historiske fundament for kiropraktik, diskuteres sjældent med patienter. Regelmæssige patienter af kiropraktorer er ofte uvidende om dets mystiske historiske baser. For dets modstandere er det derfor en dårligt understøttet teori, der ikke opfylder videnskabelige kriterier. Det franske akademi for medicin advarer mod heterogeniteten af kiropraktorers kvalifikationer. I denne rapport understreger akademiet, at ”de manuelle diagnostiske og terapeutiske metoder, der fortales af osteopati og kiropraktik, er som mange andre baseret på konceptuelle a priori blottet for ethvert videnskabeligt grundlag. Akademiet ved meget godt, at disse metoder altid har været praktiseret. Men hun kunne ikke tilslutte sig dem. "Formanden for den kommission, der er ansvarlig for udarbejdelsen af denne rapport, sagde under et interview:" OBS! Kiropraktorer bruger også manipulationsteknikker, men de ønsker at holde deres professionelle autonomi fra lægehjælp og især fra osteopati. De er begrænset til bevægeapparatet, almindelige lændesmerter og almindelige nakkesmerter. Deres største bekymring er at undgå håndtering af ulykker og frem for alt at identificere mulige kontraindikationer. Er dette muligt uden medicinsk viden og uden kontakt med de behandlende læger? Stadig få i antal i Frankrig (450), de er meget organiserede i USA og især i Nordeuropa. De er dog enige om at samarbejde i klinisk og teknisk forskning med læger inden for fysisk medicin, reumatologer og ortopædkirurger. "
Rapporten tiltrak officielle protester fra både Doyen Ludes og repræsentanter for fransk kiropraktik og tilskyndede et videnskabeligt svar fra SOFEC (SOciété Franco-Européenne de Chiropratique).
Ifølge P r Ludes: "[af Academy of Medicine] Denne rapport er klart imod tildelingen af titlen på osteopat eller kiropraktor for personer, der ikke forfølge en medicinske profession. Den citerede bibliografiske undersøgelse ville imidlertid være blevet mere relevant, hvis den var blevet udført i henhold til de aktuelle kriterier og udført under hensyntagen til nylige publikationer i angelsaksiske peer-reviewed tidsskrifter ved hjælp af principperne for international " gennemgang " ansat i lærte samfund. I tillægget producerer vi refleksionerne fra Société franco-européenne de chiropraxie, der rapporterer om arbejde offentliggjort i " Journal of manipulative and physiological therapics ", som er et tidsskrift indekseret af MEDLINE . Desuden synes beskrivelsen af de terapeutiske protokoller, der er anvendt i de videnskabelige artikler, der er citeret i denne rapport, ikke tilstrækkeligt analyseret til at understøtte konklusionerne fra sidstnævnte. "
I sin 2013-rapport om supplerende terapier skelner National Academy of Medicine mellem kiropraktik og osteopati, men anbefaler at undgå brugen af disse to terapier i fravær af en medicinsk diagnose, eller når den kliniske præsentation er usædvanlig eller vedvarende. Ifølge modstandere af kiropraktik er kun et mindretal af udøvere kritiske over for subluxationsteorien og arbejder efter metoder, der bevæger sig væk fra en "mystisk" opfattelse af kiropraktik .
Undersøgelser vedrørende effektiviteten af kiropraktik beskyldes ofte for at være partisk, og i den medicinske verden kritiseres kiropraktik.
Justeringer til hals og lænd smerter har vist sig at være effektivt i behandling lavere nakke og rygsmerter. En systematisk gennemgang offentliggjort i april 2017 af Journal of American Medical Association understøtter også hans forskning. Ifølge de seneste forskningsresultater kan spinalmanipulationer moderat reducere en persons rygsmerter.
Spinal manipulationer ville også blive anbefalet af den prestigefyldte medicinske tidsskrift The Lancet, da Low Back Pain Series optrådte i marts 2018. Kiropraktikpleje blev også anbefalet af Harvard Medical School og i American College kliniske retningslinjer .
Også i tilfælde af rygsmerter vil kiropraktik også hjælpe med bedre kliniske resultater for patienten, især når det kombineres med standard medicinsk opfølgning og kiropraktikbehandling er mest omkostningseffektiv og patienttilfredshed giver.
Ifølge D r Ronald Glick, adjunkt i psykiatri, fysisk medicin og rehabilitering ved University of Pittsburgh School of Medicine og medforfatter til mange, er fordelene ved kiropraktikbehandling ved akutte lændesmerter bredt accepteret i det medicinske samfund. Et stort fremskridt ifølge ham i de sidste 30 år.
Imidlertid er kiropraktikpleje kontroversiel med hensyn til fordelene ved tilstande, der ikke er relateret til neuro-muskuloskeletale systemet.
D Dr. Scott Haldeman, neurolog og kiropraktor ved UCLA og UC Irvine forklarer problemet med manglen på en samlet front blandt kiropraktorer. En kiropraktor baserer muligvis deres praksis på videnskabelig forskning, mens en anden måske beskriver sig selv som en hurtig løsning på alle problemer.
Kiropraktik er blevet beskyldt for at forårsage slagtilfælde både i medierne og af forskere. Det er blevet foreslået, at når kiropraktoren justerer nakken, kan det forårsage en tåre i rygsøjlen, der er placeret i livmoderhalsen . På den anden side ville årsagen snarere være en tilfældighed snarere end fejlen ved kiropraktikjusteringen. Forskning viser, at patienter ville besøge deres kiropraktor for smerter forårsaget af et igangværende slagtilfælde snarere end kiropraktoren, der forårsagede ulykken. Patienten konsulterer derfor om nakkesmerter eller hovedpine, begge symptomer på slagtilfælde , mens et slagtilfælde er i gang. En undersøgelse fra 2001 viser endda, at personer under 45 år, der har lidt slagtilfælde, er fem gange mere tilbøjelige til at have konsulteret en kiropraktor i løbet af ugen før slagtilfælde.
Cassidys undersøgelse af dette har været meget omfattende. De observerede alle tilfælde, der blev indlagt på hospitaler i Ontario for slagtilfælde på grund af en brudt rygmarvsarterie mellem.April 1993 og Marts 2002. De sammenlignede alderen, køn og medicinsk historie for hver patients kiropraktik og medicinske konsultationer. Efter kompilering var der 818 indlagte tilfælde af slagtilfælde i vertebralarterie i en befolkning på over 100 millioner årsværk . Ifølge de indsamlede statistikker ville risikoen for at forårsage slagtilfælde efter et besøg hos en kiropraktor være den samme som ved et besøg hos en læge.
Hvad angår en tåre i vertebralarterien, ville en undersøgelse kun have fundet 23 tilfælde ud af mere end 134 millioner kiropraktikmanipulationer i Canada mellem 1988 og 1997.
Ikke desto mindre ifølge en undersøgelse offentliggjort af kiropraktorforsker Alan Terrett, tilskrives manipulationsulykker ofte falskt til kiropraktorer, når de studerer risikoen for spinal manipulation med medicinske forfattere, respekterede medicinske tidsskrifter og medicinske organisationer. Mens de endelig efter undersøgelse er fast besluttet på at være forskellige manipulatorers (ikke-kiropraktorers) arbejde. En holdning, som kiropraktor Adrian Wenban også delte i en anden undersøgelse i 2006.
Hvad angår mindre alvorlige skader, er øget smerte og stivhed i leddene almindelige og forsvinder hurtigt efter behandling. Træthed, svimmelhed, kvalme eller ringe i ørerne er også blevet observeret, men er ikke almindelige.
Sammenlignet med de potentielle konsekvenser af andre behandlinger såsom opioidmedicin ( afhængighed og død ved overdosis ) og kirurgi, er risikoen for kiropraktikpleje minimal.
I november 1962 præsenterede Dr. Robert Throckmorton, sekretær for Iowa Medical Society sin plan om at "kontrollere og eliminere" kiropraktorer i Iowa. Han blev udnævnt til særlig rådgiver for WADA i september 1963.
Den amerikanske Medical Association udnævner Throckmorton som særlig rådgiver for at sætte sin plan ud i livet på nationalt plan, og fortæller ham, at WADA s "House of delegerede" og retsudvalg har besluttet, at "deres mål er, først og fremmest, fuldstændig fjernelse. Af kiropraktik. "
Den 2. november 1963 blev Kiropraktikudvalget omdøbt til "Quackery Committee". for at "undgå at give legitimitet til kiropraktik". Han gennemførte "informations" -aktioner indtil 1968, men Kongressen vendte denne beslutning tilbage i 1972.
I 1968 bliver enhver læge bedt om at placere en kopi af brochuren WADA " kiropraktik, den uvidenskabelige kult " ( kiropraktik, uvidenskabelig kult ) i sit venteværelse . Mere end 10.000 brochurer distribueres i gymnasierne for at ”informere” fremtidige kiropraktikstuderende og deres fremtidige kunder. I 1969 udgav en journalist i samarbejde med WADA en bog: ”På egen risiko! ".
I 1975 indgav en kiropraktor, Chester Wilk DC, og fire af hans kolleger fra Chicago en klage ved føderal domstol for overtrædelse af antitrustloven. Efter en første retssag i 1981 beordrede appelretten en anden retssag, der begyndte i juni 1987.
I september 1987 erklærede dommer Getzendanner AMA, American College of Radiology , American College of Surgeons og American College of Orthopedic Surgeons skyldige for ulovlig sammensværgelse om at "indeholde og eliminere kiropraktikyrket ved at afbryde kiropraktikuddannelse, forsikringsgodtgørelse, medier og regeringsrelationer, interprofessionelle forbindelser og andre boykotaktiviteter i strid med Sherman Antitrust Act ” , dom, der endelig blev opretholdt af State Supreme Court United i 1990. Dommen i 1987 fastslog, at WADA ikke havde opfyldt kriterier (b) eller (d) af patientplejeforsvaret ”Wilk et al. V. American Medical Association (1987) Dom (Northern District of Illinois, Eastern Division No. 76 C3777).
Allerede midt i retssagen hævdede American Hospital Association, "American Hospital Association fraskriver sig specifikt enhver ulovlig indsats fra enhver privat, konkurrerende gruppe for at" indeholde "," eliminere "eller på anden måde underminere offentlighedens tillid til kiropraktikyrket." .
Denne side med historie synes at være vendt i andre lande med udviklingen af universitetets kiropraktik. Som en del af Joint and Bone-tiåret (2000-2010) deltog kiropraktorer i stort antal, men ledede også Neck Pain Task Force.
Den 19. april 2008 offentliggjorde videnskabsjournalist Simon Singh en artikel i det britiske dagblad The Guardian, der kritiserede kiropraktik. Som svar sagsøgte British Chiropractic Association ham for ærekrænkelse. Efter denne meddelelse besluttede Guardian at bære omkostningerne ved juridisk rådgivning samt at betale de juridiske omkostninger ved BCA i tilfælde af, at Singh vælger at bilægge sagen i mindelighed, inden den definitivt trækker artiklen tilbage fra sin hjemmeside.
Den indledende efterforskning fandt sted torsdag den 7. maj 2009 for dommer Sir David Eady. Sidstnævnte konkluderer, at journalistens bemærkninger betød, at BCA med vilje havde løjet om arten af dens aktiviteter. Simon Singh anmodede derfor om ret til at anke denne erklæring fra dommer Eady. Dommer John Laws fik ret til at appellere den 14. oktober 2009. 1 st april 2010 appeldomstol sagde, at Justice Eady har begået en fejl i sin dom, og de skriftlige udtryk ved Singh i sin artikel falder inden for juridiske definition af " rimelig hvordan " ( acceptabel kommentar ). Den 15. april 2010 trak BCA sin retssag mod Singh tilbage.
Simon Singh havde påberåbt sig arbejdet i P r Ernst har udgivet adskillige artikler omhandler alternativ medicin.
: dokument brugt som kilde til denne artikel.