National sygesikringsfond

National sygesikringsfond Historie
Fundament 1967
Forgænger National Social Security Fund ( d )
Ramme
Forkortelse CNAM
Type Offentlig administrativ virksomhed
Lovlig kontrakt Offentlig administrativ virksomhed
Aktivitetsområde National ledelse af sundheds- og ulykkesforsikring
Land  Frankrig
Organisation
Retning Thomas Fatome ( d ) (siden2020)
Internet side forsikrings-maladie.ameli.fr
Dataportal open-data-assurance-maladie.ameli.fr
Identifikatorer
SIRET 18003502402369

I Frankrig administrerer den nationale fond for sundhedsforsikring ( CNAM ) national sygdom , gren sygdom (sygdom, barsel, handicap, død) og ulykker / erhvervssygdomme (AT-MP) i den generelle ordning for social sikring og fører tilsyn med de organer, der er ansvarlige for implementere det.

For at udføre sine missioner står CNAM i spidsen for et netværk af 101 primære sygesikringsfonde (CPAM) på det franske fastland, en fælles socialsikringsfond (CCSS) i Lozère , fire generelle sociale sikringsfonde (CGSS) i udlandet afdelinger i Guadeloupe , Martinique , Guyana og Reunion og en social sikringsfond (CSS) i Mayotte .

Historisk

Den nationale sundhedsforsikringsfond for lønmodtagere blev oprettet inden for rammerne af 1967-bekendtgørelsen, der etablerede en adskillelse af social sikring i autonome grene: sygdom (CNAM), familie ( national familieydelsefond ) og alderdom ( national aldersforsikringskasse ) .

Det 1 st januar 2018bliver CNAMTS National Health Insurance Fund (CNAM) efter forsvinden af socialsikringsordningen for selvstændige og studenterordningerne . CNAM administrerer nu de forsikrede i den generelle ordning og RSI.

Status

CNAM er et offentligt administrativt organ, der nyder juridisk personlighed og økonomisk autonomi. Det handler under dobbelt tilsyn af ministeriet med ansvar for social sikring og økonomiministeriet.

Organisation

Den generelle retning

Den generelle ledelse har flere missioner og afdelinger under general managerens ansvar, herunder:

  • kontoret for den nationale medicinske rådgiver
  • ledelseskontrolmissionen
  • forebyggelse af interessekonflikter mission
  • den europæiske mission for internationale forbindelser og samarbejde
  • forligsafdelingen
  • ledelsen af ​​UGECAM-gruppen (Union for Management of the Establishments of the Health Insurance Funds).

Generaldirektøren for CNAM er også generaldirektør for National Union of Health Insurance Funds .

Ledere
Identitet Periode
Start Ende
Christian Prior ( d ) 1967 1979
Dominique Coudreau ( d ) 1979 1989
Gilles Johanet 1989 1993
Gerard Rameix 11. oktober 1993 21. marts 1997
Bertrand fragonard 21. marts 1997 29. juli 1998
Gilles Johanet 29. juli 1998 7. februar 2002
Daniel Lenoir ( d ) 7. februar 2002 2004
Frédéric Van Roekeghem 20. november 2004 12. november 2014
Nicolas svælger 17. november 2014 3. juli 2020
Thomas Fatome ( d ) 17. august 2020 I gang

Risikostyringsafdelinger

Der er fem af dem:

  • retningen af ​​strategi, studier og statistik
  • ledelsen delegeret til ledelse og organisering af pleje
  • ledelse delegeret til operationer
  • afdelingen for revision, kontroltvister og svigforebyggelse
  • afdelingen for erhvervsmæssige risici.

Supportafdelinger

Der er fire supportafdelinger:

  • den delegerede forvaltning af informationssystemer
  • den delegerede økonomi- og regnskabsafdeling
  • informations- og kommunikationsafdelingen
  • generalsekretariatet.

Bestyrelsen

Et politisk organ i Cnam, Rådet høres om ethvert lovforslag, dekret eller dekret, der har indflydelse på sundhedsforsikringen. Den består af:

Generaldirektøren, den nationale revisor, den økonomiske og finansielle controller og den nationale medicinske konsulent bistår også Rådet. Regeringskommissærer repræsenterer de ministre, der er ansvarlige for social sikring og budgettet.

Mandatet for Cnam Council er fem år. Den vælger ved hemmelig afstemning sin præsident og vicepræsident blandt sine medlemmer.

UGECAM-gruppen

UGECAM-gruppen (Union pour la Gestion des Etablissements des Caisses de l'Assurance Maladie) administrerer 225 sundheds- og medicinsk-sociale institutioner i sundhedsforsikringen.

Medicinsk kontroltjeneste

De 20 regionale direktorater for medicinsk service (DRSM) leverer deres medicinske ekspertise inden for risikostyring: de rådgiver, støtter og overvåger forsikringstagere og sundhedspersonale. De har et lokalt niveau med hver CPAM, der består af rådgivende praktiserende læger (læger, tandlæger, apotekere) og administrativt personale.

Provisioner

AT / MP-kommissionen

Ligesom Rådet har AT / MP-Kommissionen en fælles struktur, det vil sige den består af repræsentanter for både arbejdsgivere og arbejdstagere. Den udøver beføjelser til at rådgive i forbindelse med arbejdsulykker og erhvervssygdomme og følger den samme procedure. Det er ansvarligt for den økonomiske balance i AT / PM-filialen, prisfastsættelse, reparation og forebyggelse af AT / PM. I denne sammenhæng bestemmer det orienteringen for filialens mål og ledelsesaftale (COG). Den godkender budgetterne for den nationale fond til forebyggelse af arbejdsulykker og erhvervssygdomme (FNPATMP). Formanden for AT / MP-kommissionen er fru Nathalie Buet.

De andre udvalg

Cnam består af flere andre udvalg:

  • plejeorganisationskommission (COS), ledet af Jocelyne Marmande;
  • kommission for koordinering af netværket og ressourcerne (Carm) med Sofi Leroy som formand
  • regulerende kommission (COR) med Corine Postel som formand
  • PR og kommission for sundhed og social handling (Corpass) med Bernadette Hilpert som formand;
  • kommission for overvågning og analyse af sundhedsudgifter (CSADS), med Michel Seignovert som formand
  • forebyggelse af sundhedskommission (CSP) med Pascale Vatel som formand
  • Information Systems Commission (CSI) med Jean-Claude Fichet som formand.

Det videnskabelige råd

Det videnskabelige råd for Cnam blev oprettet i 1999 . Formand for professor Bertrand Millat består af uafhængige personligheder fra forskellige sektorer: medicinske discipliner, sygeplejevidenskab, økonomi, sociologi, geografi, folkesundhed, brugerrepræsentant, lov, etik. Dens mission er at designe strategier til forbedring af sundhedssystemets kvalitet og effektivitet, evaluere resultaterne af de gennemførte handlinger, at udvikle en fremadskuende vision, der gør det muligt at foregribe ændringer og følge dem. At forberede og fremme forskning i sundhedstjenester.

Missioner

Sundhedsforsikringsreformen i august 2004 styrkede og supplerede CNAM's ansvar, især med hensyn til at optimere sundhedssystemets funktion. I dag er CNAM's vigtigste missioner:

  • definere de retningslinjer, principper og mål, der styrer dets handlinger og sundhedsforsikring generelt, og sikrer deres gennemførelse
  • sikre gennemførelsen af " konventionelleaftaler  mellem National Union of Sygekasser (Uncam) og fagforeningerne, der repræsenterer de forskellige sundhedsmæssige erhverv, navnlig med henblik på gennemførelse af den koordinerede pleje sti  ;
  • udvikle medicinsk kontrol med sundhedsudgifter
  • definere og fremme forebyggelse af sygdom, arbejdsulykker og erhvervssygdomme
  • organisere og lede lægetjenesten i den generelle sundhedsforsikringsordning
  • bestemme og koordinere organernes aktivitet inden for sygdom og arbejdsulykker - erhvervssygdomsgrene i den generelle ordning (primære sundhedsforsikringsfonde, pension og erhvervssygefonde (Carsat, tidligere CRAM), forhandle og fordele budgetter til lokale fonde inden for rammerne af flerårige managementkontrakter (CPG) og rådgivning og support til netværket inden for rammerne af dets aktivitet.

CNAM's missioner er indrammet af en målsætnings- og forvaltningsaftale (COG), der er indgået med staten i en periode på fem år (fire indtil 2017) og af det nationale mål for udgifter til sundhedsforsikring (ONDAM), der hvert år afstemmes af Parlamentet, der årligt fastsætter det årlige anslåede beløb til sundhedsforsikringsudgifter i Frankrig.

Noter og referencer

  1. "  De forskellige grene af det generelle regime  " , på ameli.fr ,8. september 2015(adgang til 11. januar 2018 ) .
  2. Bekendtgørelse nr .  67-706 af 21. august 1967 om den administrative og økonomiske organisation af social sikring .
  3. Artikel 15 i lov nr .  2017-1836 af 30. december 2017 social sikringsfinansiering for 2018 .
  4. "  Præsentation af Cnamts  " , på ameli.fr ,5. oktober 2017(adgang til 11. januar 2018 )
  5. Artikel L182-2-2 i Social Security Code .
  6. "  https://www.cairn.info/revue-les-tribunes-de-la-sante1-2016-1-page-51.htm?contenu=auteurs  "
  7. "  https://www.liberation.fr/portrait/1999/07/08/gilles-johanet-49-ans-ancien-mao-arrive-a-la-tete-de-la-cnam-a-deux- lidenskaber-sundhedsforsikring-og-_278120  »
  8. Cnamts, “  Aktivitetsrapport 2016. For forbedret og bæredygtig adgang til sundhedspleje  ” (adgang til 11. januar 2018 ) [PDF] .
  9. "  The Cnamts Council  " , på ameli.fr ,15. maj 2017(adgang til 11. januar 2018 ) .
  10. “  UGECAM-webstedet  ”groupe-ugecam.fr (adgang til 10. marts 2020 ) .
  11. "  AT / MP-kommissionen  "ameli.fr ,25. april 2017(adgang til 11. januar 2018 )
  12. "  Det Videnskabelige Råd  " , på ameli.fr ,14. marts 2017(adgang til 11. januar 2018 )
  13. "  Cnamts missioner  " , på ameli.fr ,19. december 2014(adgang til 11. januar 2018 ) .