Den lys terapi er en medicinsk behandling, der anvendes til behandling af cirkadiske rytmeforstyrrelser og sæsonbetinget depression og andre sygdomme (ikke-sæsonbetinget depression). Det består i at udsætte øjnene for lys med specifik intensitet og lysspektrum tæt på sollys.
Det var i 1984, at brugen af lysterapi i klinisk psykiatri kom første gang til behandling af sæsonbetinget depression . Denne opdagelse er foretaget af Norman E. Rosenthal og hans kolleger ved National Institute of Mental Health i USA.
I mere end tyve år har flere forskere Udforsket denne vej til behandling af sæsonbetinget depression , søvnforstyrrelser og ikke-sæsonbestemt depression. Men på trods af tilsyneladende positive resultater er anerkendelsen af denne teknik lang, indtil det modvirker nogle forskere . I 2004 fortalte Raymond W. Lam, forfatter til en klinisk undersøgelse af emnet, tidsskriftet Medscape: ” Det er en skam, at flere patienter ikke har adgang til det, fordi læger ikke er opmærksomme på [effektiviteten af denne behandling]. ” .
I 2006 anerkendte American Psychiatric Association officielt lysterapi som en effektiv førstelinjebehandling for sæsonbetinget depression og visse søvnforstyrrelser.
Det handler om sollysspektret, men uden ultraviolet (UV), som er skadeligt for huden og hornhinden . Enhedens belysning er lux . Lysets farvetemperatur er generelt 4.000 K .
Normalt bruges en kviksølvlampe, men der findes andre teknologier. Nogle specialister har udtrykt forbehold over for den nye lysemitterende diodeteknologi , der bruger kortere bølgelængder i blålig farve. Det ser ud til, at blåt lys, der anvendes på lang sigt, kan forårsage apoptose (celledød) i nethinden. Indtil videre har kun dyreforsøg været i stand til at vise en sådan effekt. Det er dog sikrere at bruge lysterapilamper, der har vist sig at fungere og har været i brug i over 20 år uden langvarig skade.
Varmen fra en hvid lyslampe er den samme som en almindelig lampe. Når du bruger en sådan enhed, jo højere mængden af lux, jo kortere behandling. For eksempel skal du eksponeres i 30 minutter med en lampe, der udsender 10.000 lux, og 60 minutter, hvis den udsender 5.000 lux. Jo længere væk du er fra kameraet, jo længere skal eksponeringen være. .
Lysterapi simulerer udsættelse for sollys og har lignende effekter. Eksponering for sollys påvirker biologiske rytmer og modulerer melatoninsekretion gennem aktivering af retino-hypothalamisk vej .
Lysterapi har den effekt, at det fremrykker eller sænker kropsuret afhængigt af eksponeringstidspunktet. Brug af lysterapi tidligt på dagen har typisk en tendens til at fremme kroppens ur, mens det bruges sent om aftenen eller om natten forsinker det.
Melatoninsekretion stoppes ved udsættelse for blåt lys, så administration af sen nat forsinker melatoninsekretion. Da melatonin har en mild hypnotisk virkning, vil lysterapi muliggøre forbedret opvågnen og bedre årvågenhed, når det bruges under natarbejde.
Forskning tyder på, at melatoninmetabolisme er ude af drift hos mennesker med sæsonbetinget depression. Hos disse individer observeres et særligt højt niveau af melatonin i løbet af dagen. Dette forklarer træthed i løbet af dagen. Stimuleringen, om morgenen, af nethindens ganglionceller ( ikke-billeddannende fotoreceptorer ) gør det muligt at blokere omdannelsen af serotonin til melatonin i løbet af dagen og derfor udskillelsen af melatonin ved epifysen ( pinealkirtel ).
Det ville stimulere regioner i hjernens base og øge niveauet af serotonin ( neurotransmitter ), som har en antidepressiv og appetitregulerende effekt .
Lysterapi bruges som terapi for døgnrytmeforstyrrelser , lidelser hvor det biologiske ur er ude af kontrol og ikke længere synkroniseres ordentligt med den eksterne dag-nat-cyklus. Det bruges til at nulstille patientens interne ur med faseskift .
Fremskridt i søvnfasenFase-avancerede patienter falder i søvn tidligt (f.eks. Kl. 17:00) og vågner tidligt (f.eks. Kl. 3:00). En lysterapi-session om aftenen (ca. kl. 17.00) vil forsinke søvnfasen mod nat .
Søvnfase forsinkelsePatienter med forsinket fase sovner sent og vågner sent. En morgenlysterapi-session ville nulstille søvnfasen mod natten .
Natarbejde eller skiftarbejdeTil natarbejde anvendes lysterapi på det tidspunkt, der svarer til starten på arbejdsdagen . En anden eksponering for lys anbefales omkring 1 time. om morgenen (tidspunktet for "pumpeslaget") og ved arbejdets afslutning undgår personen morgenlyset for at sove bedre i løbet af dagen .
For skiftarbejde må der ikke ske nogen tidsændring over en periode på mindst 7 dage . På det tidspunkt skal hver ændring i arbejdsplanen tilpasses baseret på de anbefalede lysterapibehandlinger for jetlag (ændring af tidszone under flyrejser) .
JetlagNår en person rejser ved at "springe" over tidszoner, er deres kropsur stadig synkroniseret med afgangslandets dag-nat-cyklus, som er forskellig fra ankomstlandet. For eksempel genererer en Benelux ↔ USA- tur et skift på 6 timer fra afgangstiden, hvilket betyder, at individet ved ankomsten har en biologisk rytme, der er forskudt med 6 timer i forhold til afgangstiden på lokal tid. Konkret føler individet en tilstand af træthed om morgenen eller dagen og en tilstand af vågenhed om natten eller aftenen. Heldigvis omskifter eksponeringen for sollys om et par dage eller uger de biologiske rytmer i dag-nat-cyklussen i ankomstlandet. For at lette denne synkronisering kan lysterapi bruges til at fremme eller forsinke kropsuret afhængigt af ankomstzonen. .
Et normalt individ ville normalt have brug for 6 dages "omjustering" til den nye tidsplan, men takket være lysterapi ville det være tilstrækkeligt med 1 til 2 dage . Visse beregningsmetoder Tillader, at forskellige lysterapibehandlinger etableres i henhold til antallet af "springede" tidszoner .
Lysterapi bruges som en behandling af depression, hvad enten det er sæsonbetonet eller ej. Dens primære indikation er behandlingen af såkaldte sæsonbetonede depressioner, der vises cyklisk om vinteren (vinterdepression) eller sommeren (sommerdepressionen), og derfor ligger oprindelsen i ændringen af årstidens længde. Men det bruges også som en yderligere behandling til behandling af ikke-sæsonbestemt depression.
De SAD eller vintertræthed, er karakteriseret ved symptomer på såkaldt "atypisk", fordi de er forskellige fra dem i en standard depression . Således har personen en større smag for at spise (stivelsesholdige fødevarer og sukker) og til at sove. Lave energi og kognitive symptomer (skyld, værdiløshed osv.) Og tab af interesse for tidligere aktiviteter kan også være til stede . Normalt har folk disse symptomer fra august til april . Når disse symptomer signifikant påvirker en persons daglige aktiviteter, for eksempel til ikke længere at gå på arbejde, er det f.eks. Et spørgsmål om sæsondepression om vinteren, som rammer omkring 3% af befolkningen . Hvis symptomerne er mere moderate, vil det være et spørgsmål om "vinterblues" eller "vinterblues", som rammer omkring 20% af befolkningen. Kvinder er mere berørt end mænd . Ifølge amerikanske læger Ville lys være en førstevalgsbehandling til behandling af denne type lidelse og ville have fordelen ved at undgå bivirkninger af stoffer. Sæsonbetinget depression er bedre kendt som SAD (Seasonal Affective Disorder).
Kombinationen af lysterapi og et antidepressivt middel ville være nyttigt til behandling af depression. Denne kombination vil forkorte den tid, det tager at reagere på antidepressiva, og selv i visse tilfælde reducere doseringen af lægemidler . Brugt i slutningen af behandlingen vil lysterapi gøre det muligt at forlænge patientens "trivsel" .
Ud over de indikationer, der blev diskuteret i det foregående afsnit, har indledende undersøgelser antydet andre medicinske anvendelser til lysterapi. På nuværende tidspunkt er undersøgelserne imidlertid ikke afgørende for de indikationer, der følger.
Depressive tilstande før og efter fødslenCirka hver tiende kvinde er deprimeret under graviditet . I drægtighedsperioden undgår lægen så meget som muligt brug af stoffer ( teratogene virkninger, abortvirkninger osv.). Derudover har et stort antal patienter en depressiv tilstand efter fødslen ( babyblues ). Lysterapi-sessioner startede under graviditeten og fortsatte efter fødslen ville forbedre den depressive tilstand ante - og postpartum .
SøvnløshedEn morgenterapisession ville forbedre patientens søvn samtidig med at man undgår bivirkninger af hypnotika (døsighed om morgenen, nedsat hukommelse og halshugning af fase III og IV af søvn (genopretningsfaser), nedsat libido, risiko for afhængighed og afhængighed) .
Lysterapi er blevet citeret Som en af de bedste ikke-medikamentelle behandlinger mod søvnløshed .
Kronisk træthedFor lægen er diagnosen ikke let, og denne type patienttilstand er meget kontroversiel. Denne intense træthed kan "skjule" et stort antal problemer: depression , fibromyalgi , infektiøs mononukleose ... Generelt ville lysterapi ved sin regulatoriske indvirkning på døgnrytmen (± 24 timer) have en gavnlig virkning på personens træthed . Nogle individer Er blevet befriet for denne unormale tilstand af træthed ved en simpel morgeneksponering for lys .
Premenstruelt syndromDen præmenstruelt syndrom er en lidelse, der gælder for de dage før menstruation i nogle kvinder. Det er kendetegnet ved mærkbar vægtforøgelse på grund af overdreven hydrosalinretention, smertefuld hævelse af brysterne, hovedpine, tunge ben , hududslæt eller herpes og adfærdssygdomme: nervøsitet, angst, emotionalitet, depression ... Denne tilstand skyldes en ubalance i forholdet mellem serotonin og melatonin . Lys kunne gendanne denne balance . En lysterapisession anbefales et par dage før den sædvanlige indtræden af disse symptomer .
Træthed ved multipel sklerose og Parkinsons sygdomEn morgenlysterapi-session kunne forbedre de intense tilstande af træthed, som mennesker med multipel sklerose eller Parkinsons sygdom oplevede . En oftalmologisk undersøgelse er dog nødvendig på forhånd .
Ældre og senil demensÆldre mennesker har ofte fremskridt i søvnfasen: personen falder i søvn tidligt og vågner tidligt . Eksponering for lys omkring kl. 17.00 forsinker søvnudbruddet og forskyder således søvnfasen mod nat . Der er få sygeplejepersonale om natten, hvilket øger risikoen for ulykker for ældre, der står op om natten uden tilsyn . Derudover har mange hypnotika mange bivirkninger, herunder negative virkninger på hukommelsen, i balance, de reducerer årvågenhed, de forårsager sedationseffekter om natten, men også om dagen, de har en depressiv virkning og forårsager afhængighed og tilvænning . Lysterapi ville ikke give disse ulemper og ville være godt placeret til at erstatte eller reducere hypnotika .
I Alzheimers sygdomKognitive tilstande og forstyrrelse af søvn-vågne cyklusser i Alzheimers sygdom skyldes degeneration af biologiske urceller på grund af sygdommen . I starten af sygdommen, når det biologiske ur stadig er aktivt, kunne patientens generelle tilstand forbedres ved at udsætte ham for en morgenterapi-behandling, fordi lyset ville forbedre synkroniseringen af biologiske rytmer .
På nuværende tidspunkt er der ikke tilstrækkelig dokumentation for denne indikation ifølge den litteraturstudie, der er oprettet af Cochrane-organisationen.
Nulstilling af det biologiske urDe Chronobiology fortalere tager et lægemiddel baseret på stofskiftet . Faktisk regulerer vores biologiske ur hepatiske rytmer . Ved at vælge et meget præcist tidspunkt for indtagelse af et lægemiddel, der varierer afhængigt af lægemiddeltypen, kunne terapeuten optimere behandlingen og tillade sig selv at reducere doserne af denne . Dette meget specielle tilfælde af medicin anvendes i cancerologi, hvor den enkelte bruger toksiske lægemidler . I tilfælde af kræft oplever patienten forsinkelser i forhold til en normal dag, disse skyldes hans tilstand af stress, søvnløshed, kvalme ... Den lysterapi, der blev brugt i starten af behandlingen, ville genskabe patientens indre biologiske ur i fase. med det aktuelle ur på dagen. Terapeuten kunne derefter vælge det bedste tidspunkt at administrere kræftbehandlingen.
Vægtforøgelse eller tabCompulsive spise tilstande som bulimi og anoreksi kan forbedres med en morgen session med lysterapi. En undersøgelse offentliggjort i Int. Journ. af spiseforstyrrelser (januar 2003flyvningen. 33; 76-77) tilbyder terapeutisk "hjælp" gennem lysterapi til alle unge piger med anoreksi . I vægtøgning kan lysterapi hjælpe i den forstand, at det mindsker appetitten på sukker. Disse madtvingninger er oftere til stede i det tidlige efterår og i løbet af efteråret - vinterperioden. Denne tiltrækning til sukker skyldes mangel på serotonin . Ved at spise sukker tillader stigningen i niveauet af insulin en lettere passage af tryptophan ( forløber for serotonin ) på niveauet for blod-hjerne-barrieren . Denne refleks kan forstås som en refleks af intern regulering.
Alkoholisk afholdenhedEn undersøgelse offentliggjort i Journal of Clinical Psychiatry (1993) (Jul, 54.7, 260-2) viser, at "fraværet af lys ( mørke ) kræver alkohol" . Uden den ekstra stressfaktor ville rotter, der udsættes for et totalt fravær af lys, hellere drikke alkohol end vand. I den samme undersøgelse viser forfatteren, at lysterapi kan være meget nyttigt ved tilbagetrækning af alkohol. Forfatteren bemærker, at alkoholforbrug er hyppigere i efteråret-vinterperioden. Især i denne periode vil en morgensession med lysterapi administreret til disse patienter hjælpe dem med at forhindre tilbagefald. Ved sin stabiliserende virkning på søvn og på dens sammensætning kan lysterapi bruges under alkoholudtagning ud over konventionelle behandlinger.
SportUndersøgelser Er blevet foretaget om tilstanden af årvågenhed hos frivillige udsat for lys eller ikke. Det viser sig, at mennesker, der udsættes for intens lys, reagerer hurtigere og med større skelneevne end dem, der er placeret i svagt lys . Atleter, der udøver en sport, der kræver stor opmærksomhed , vil se en vis interesse i brugen af lysterapi . For professionelle atleter kan der tilføjes et jetlag- problem .
Aktive og sunde menneskerEn kort lysterapi-session, to timer efter at stå op, ville give den samme energi som en solrig morgen om foråret eller sommeren . Dawn simulatorer gør det også muligt at øge serotoninproduktionen om morgenen og reducere melatonin (følelse af træthed) . Disse simulatorer giver dig mulighed for at vågne op med lys og respektere søvncyklussen .
Lysterapi kan forårsage forskellige bivirkninger.
Den mindst problematiske er mild hovedpine og søvnløshed, der forekommer især i starten af behandlingen . En reduktion i eksponeringsvarigheden og en større afstand mellem sessionerne vil eliminere disse ulemper .
Forsigtighed tilrådes hos mennesker med bipolar lidelse , som kan udløse (hypo) maniske tilstande. Denne risiko er endnu højere, hvis patienten har tendens til at forlænge lysterapisessionerne . Hos disse patienter bør lysterapi udføres under lægeligt tilsyn for at identificere fremkomsten af en manisk tilstand og behandle den om nødvendigt. Fremkomsten af en manisk eller hypomanisk tilstand hos patienten gør det nødvendigt at stoppe lysterapien med det samme . Vi Anbefaler 10-minutters sessioner i depressive faser og stop af behandlingen, så snart symptomerne forbedres .
Der skal udvises forsigtighed hos mennesker, der er følsomme over for lys, behandlet med lithiumsalte eller tetracycliner (sensibiliserende stoffer) .
af kliniske forsøg. Journal of Affective Disorders, 198, 64-71.
Medicin, 1 (1), 22-36.
Psykiatri, 76 (5), e645-654.
Lambert, GW, Reid, C., Kaye, DM, Jennings, GL, & Esler, MD (2002). Effekt af sollys og sæson på serotoninomsætningen i hjernen. Lancet, 360 (9348), 1840-1842.
Loving, RT, Kripke, DF, Elliott, JA, Knickerbocker, NC, & Grandner, MA (2005). Behandling af stærkt lys af depression hos ældre voksne. BMC Psychiatry, 5, 41. Luty, SE, Carter, JD, McKenzie, JM, Rae, AM, Frampton, CM, Mulder, RT, & Joyce, PR (2007). Randomiseret kontrolleret afprøvning af interpersonel psykoterapi og kognitiv adfærdsterapi for depression . British Journal of Psychiatry, 190,496-502.