Pethidin
| Pethidin | |
| |
| Identifikation | |
|---|---|
| Synonymer |
Meperidine |
| N o CAS | |
| N o ECHA | 100.000.299 |
| N o EF | 200-329-1 |
| ATC-kode | N02 |
| SMILE |
C1 (c2ccccc2) (C (OCC) = O) CCN (C) CC1 , |
| InChI |
InChI: InChI = 1 / C15H21NO2 / c1-3-18-14 (17) 15 (9-11-16 (2) 12-10-15) 13-7-5-4-6-8-13 / h4-8H, 3,9-12H2,1-2H3 |
| Kemiske egenskaber | |
| Brute formel |
C 15 H 21 N O 2 [isomerer] |
| Molar masse | 247,3327 ± 0,0143 g / mol C 72,84%, H 8,56%, N 5,66%, O 12,94%, |
| Fysiske egenskaber | |
| T ° fusion | 270 ° C |
| Enheder af SI og STP, medmindre andet er angivet. | |
Den pethidin (dolantine, demerol, tidligere Dolosal) er en analgetisk opioid syntese, afledt af piperidin , morphinomimetic agonist ren, klasse 3 i WHO . I terapi anvendes det intramuskulært i form af pethidin -hydrochlorid . Det har en histaminolibererende kraft.
En af dens særegenheder er, at den ikke forårsager krampe i sphincter af Oddi som andre opiater og kan derfor bruges i tilfælde af pancreatitis eller cholangitis . Det har spasmolytiske egenskaber, som er interessante for visse viscerale smerter, men dets bivirkninger har reduceret anvendelsen i høj grad.
Kontraindikationer
Absolutte kontraindikationer
- Alle MAO-hæmmere , hvad enten de er ikke-selektive, A-selektive eller B-selektive. Denne tilknytning udsættes for en stor risiko for serotoninsyndrom og svær encefalopati, undertiden dødelig.
- Amning (pauser i vejrtrækning og hypotoni er beskrevet hos spædbørn, der ammes af mødre under behandling).
- Krampetilstande.
- Alvorlige hepato-cellulære mangler.
- Akut ethylforgiftning, delirium tremens .
- Hovedtraume, intrakraniel hypertension.
- Spædbørn under 6 måneder.
- Overfølsomhed over for molekylet.
Relative kontraindikationer
- Ethvert samtidig indtag af en potentielt beroligende forbindelse (alkohol, analgetika, angstdæmpende midler, antidepressiva osv.)
- Graviditet: dyreforsøg har ikke gjort det muligt at udelukke risikoen for teratogenese; pethidin bruges derfor normalt ikke som et forsigtighedsprincip. I en mere avanceret graviditet kan den være ansvarlig for neuro-adfærdsmæssige lidelser og respirationsdepression.
- Pethidin bør anvendes med forsigtighed ved akutte mavesmerter; Som enhver større klasse 3-analgetikum risikerer det at maskere en "kirurgisk mave" og forsinke en operativ beslutning i overensstemmelse hermed.
- Hjertepatienter eller i usikker hæmodynamisk tilstand på grund af negative inotrope egenskaber.
Bivirkninger
De mest almindelige er forstoppelse, kvalme, opkastning; vi bemærker også som med alle større analgetika, døsighed, svimmelhed, ortostatisk hypotension.
Der er risiko for urinretention hos forsøgspersoner med prostatadenom .
Vi beskriver tilfælde af øget intrakraniel spænding, tilstande af spænding, sedation, mareridt, hallucinationer og endda vrangforestillinger. Bemærk den hyppige tilstedeværelse af kramper under langvarige behandlinger.
Den mest frygtede bivirkning efter den første dosis er respirationsdepression; den findes i moderat form ved terapeutiske doser, men den kan være alvorlig, endda dødelig i tilfælde af overdosering (doser større end 600 mg dagligt hos voksne).
Under gentagen brug kan man bemærke en afhængighed , både fysisk og psykisk afhængighed; tilfælde er blevet beskrevet fra anden eller tredje behandlingsdag. Normalt begynder denne afhængighed med terapeutiske doser efter en til to uger.
Når stoffet stoppes, kan der forekomme et abstinenssyndrom.
Håndteringen af disse bivirkninger vil ske i overensstemmelse med det kliniske billede med:
- krampestillende midler;
- af naloxon ;
- åndedrætshjælp.
Lovgivning
Betragtes som en særligt farlig narkotisk, kan pethidin kun ordineres i Frankrig i en periode på syv dage (i stedet for 28 dage for andre opioider).
eksterne links
- Schweizisk lægemiddelkompendium: Specialiteter indeholdende petidin
Noter og referencer
- beregnet molekylmasse fra " Atomic vægte af elementerne 2007 " på www.chem.qmul.ac.uk .