De alkoholiske opløsninger eller alkoholiske (udpeget af akronymie SHA eller SHAL ) er hudaseptisantopløsninger. De bruges til at sikre håndhygiejne . De virker ved direkte og mekanisk kontakt (i friktion) og kan bruges uden vand.
Hydroalkoholiske opløsninger har bakteriedræbende , virucidale og fungicide egenskaber uden rengøringseffekt . De skal påføres tørre, uplettede hænder.
Øvelse af håndhygiejne ved hydroalkoholisk gnidning er blevet en procedure, der anbefales af WHO med lige mulighed for at bruge en af metoderne til håndhygiejne: proceduren er hurtigere, mere effektiv og tolereres bedre end vask. Med vand og antiseptisk sæbe. Det forbedrer brugernes overholdelse og gør det muligt for dem at overholde anbefalinger vedrørende god hygiejnepraksis .
De første hånds desinfektionsforanstaltninger inden for det medicinske område blev anbefalet af den wienske fødselslæge Ignace Philippe Semmelweis i 1847 med anvendelse af en opløsning af calciumhypochlorit .
I 1960'erne fandt en ung beboer inden for kardiologi på Hamborgs hospital, Peter Kalmár , at formaldehydopløsningen, hvor beboerne gennemvædede deres hænder mellem to patientbesøg, indeholdt bakterier. Håndvask med alkohol af kirurger opretholder ikke sterilitet under hele operationen. Mange patienter dør af postoperative infektioner. Derefter kom han i kontakt med Rolf Steinhagen, en kemiker fra firmaet Dr. Bode & Co (de) med speciale i desinfektionsmidler. Han søger at skabe et produkt, der kan påføres direkte på hænderne med en dispenser, med hurtig desinficeringsvirkning på få minutter, og hvis bakteriedræbende virkning virker i dybden og varer uden at beskadige hændernes hud. Efter en række tests og markedsføringstilladelse blev den første hydroalkoholiske opløsning i juni 1965 markedsført i Hamborg under navnet Sterillium. Dette produkt er stadig på listen over desinfektionsmidler, der blev godkendt i 2017 af Robert-Koch Institute .
Walter Koller og Manfred Rotter offentliggjorde i 1970'erne arbejde, der måler den bemærkelsesværdige antimikrobielle effektivitet af AHS. I 1975 formulerede William Griffiths på Fribourg hospitalet i Schweiz en hydroalkoholisk opløsning baseret på isopropanol og chlorexidin . I 1979 blev produktet i denne formulering introduceret på universitetshospitalerne i Genève. I 1995 gjorde Didier Pittet sin formulering populær, især hos WHO , og forhindrede dens privatisering. Dette gør ham til "den dyreste læge i verden på grund af manglende indtjening" , vurderer sin arbejdsgiver humoristisk omkring "1,7 milliarder [schweiziske] franc . Dette er det beløb, han ville have modtaget, hvis han havde modtaget 0,1 cent pr. Solgt flaske hver år ” .
Indikationerne for MA for AHS er antisepsis og desinfektion af sund, ren og tør hud .
I medicin. Brug af hydroalkoholopløsninger anbefales af Verdenssundhedsorganisationen som en del af planen for at bekæmpe nosokomielle infektioner . Deres anvendelse anbefales i sundhedsvæsenet . Deres anvendelse som erstatning eller ud over kirurgisk vask er ved at blive udbredt i operationsstuer .
I folkesundheden. Siden 1977 har flere undersøgelser evalueret håndhygiejnepraksis. Siden 2001 er hydroalkoholopløsninger fremmet til bekæmpelse af nosokomielle sygdomme. Fra 2009 anbefaler forskellige sundhedsforebyggende organisationer, herunder WHO på verdensplan, eller National Agency for the Safety of Medicines and Health Products i Frankrig brugen af hydroalkoholiske opløsninger som barriereadfærd. Som en del af forebyggelsen af spredning af bakterier under pandemi influenzakriser.
Sammensætningen af hydroalkoholiske opløsninger er standardiseret på trods af nogle variationer indført af farmaceutiske virksomheder. De to aktive ingredienser er en alkohol og et antibakterielt middel ; man kan også tilføje et blødgørende middel, et skummiddel, et farvestof eller parfume. Hydroalkoholiske opløsninger er pr. Definition mere flydende end hydroalkoholiske geler (GHA). Formuleringen af den hydroalkoholistiske opløsning, der blev vedtaget af Verdenssundhedsorganisationen, er populariseret af Didier Pittet .
Det er meget nemt at fremstille din egen hydroalkoholiske opløsning: alle komponenterne (alkohol, hydrogenperoxid, glycerin, vand) er tilgængelige i disken i supermarkeder. Hygiejne- og sikkerhedsforhold skal alligevel overholdes (rene beholdere, håndtering med handsker, sikker opbevaring). I 2020 bruger den franske regering WHO-ordlyden i et dekret og giver en fremstillingsprocedure og opbevaringsrådgivning.
| 10 liter | 1 liter | ækv. en masse | |
| Alkohol ( 96% ethanol ) * | 8,333 L. | 0,833 l | 655 g |
| Hydrogenperoxid ( 3% hydrogenperoxid ) | 0,417 l | 0,042 l | 42,1 g |
| Glycerin ( 98% glycerol ) | 0,155 l | 0,014 l | 18,3 g |
| Vand ( destilleret eller kogt og afkølet) | qsp | qsp | 110,5 g |
* Det kan erstattes med 99,8% isopropanol ( 7,515 L for en 10 L opløsning ).
Under Covid-19-pandemien offentliggjorde WHO en "Guide til lokal produktion" af hydroalkoholiske opløsninger. I Frankrig starter virksomheder, der ikke er laboratorier, produktion af geler.
I Frankrig reguleres prisen på hydroalkoholiske opløsninger fra 6. marts 2020er denne forordning stadig i kraft i maj 2021. Derudover tillader regeringen fra 6. marts på 1 st oktober 2020, fremstilling af apoteker af hydroalkoholiske opløsninger beregnet til human hygiejne i tilfælde af forstyrrelser i deres forsyning. Sanktionerne er høje: "Enhver sælger ikke opfylder denne foranstaltning kan være en overtrædelse af 5 th klasse: 7500 € fint per produkt, der sælges. ".
I den nuværende viden er der ingen reprotoksiske eller kræftfremkaldende risici forbundet med normal brug af en hydroalkoholisk opløsning uden bisphenol A eller endda neurotoksiske risici;
Der er ingen kontraindikationer for brugen af en hydroalkoholopløsning, så længe den er fri for bisphenol A.
Gravide kvinder kan bruge en hydroalkoholopløsning uden bisphenol A og uden parabener til hygiejne i deres hænder - opfylder den gældende standard - i fravær af et vandpunkt for eksempel og under normale brugsbetingelser.
I Frankrig udsender National Research and Safety Institute (INRS) advarsler om antændelse af ethanol, der forbliver "en meget brandfarlig væske (flammepunktet i en lukket skål er 13 ° C), hvis dampe kan danne eksplosive blandinger med luft inden for grænserne på 3,3 til 27,7 volumenprocent. "Derudover understreger dette institut, at" vandige opløsninger af ethanol, selv svagt koncentreret, også let kan antænde (flammepunktet for en 70% opløsning er 21 ° C, det for a ved 10% er 49 ° C). "
Håndhygiejneproceduren ved hjælp af en hydroalkoholopløsning skal følge en meget præcis sekvens:
Hele proceduren kan tage op til tredive sekunder, før hænderne er helt tørre. En god friktionskvalitet under påføring tillader god indtrængning af de blødgørende blødgøringsmidler og derfor god beskyttelse af huden.
SHA'er virker på et bredt spektrum af bakterier, vira og svampe. Deres effektivitet på vegetative bakterier er hundrede gange større på kommensflora sammenlignet med alle de antiseptiske sæber, der er tilgængelige på det europæiske marked .
Effektiviteten af SHA afhænger direkte af deres kemiske sammensætning og især af deres alkoholindhold. Således er ethanol titreret til 80 volumenprocent usandsynligt at være tilstrækkelig effektiv mod poliovirus , calicivirus (FCV), polyomavirus , hepatitis A-virus (HAV) og mund- og klovesyge-virus. (FMDV). Imidlertid dækker spektret af virucid aktivitet af ethanol titreret med 95 volumen-% størstedelen af klinisk relevante vira.
Ikke alle produkter på markedet skabes ens. Med blandt andet H5N1 og H1N1- epidemierne er der et meget stort udbud af opportunistiske produkter, hvis sammensætning og effektivitet ikke alle er ækvivalente. Produkter, der opfylder følgende standarder, bør foretrækkes:
Efter offentliggørelsen i 2018 af en undersøgelse af in vitro- tolerance for visse stammer af Enterococcus faecium , en bakterie, der er ansvarlig for enterokokinfektioner , ved en lav alkoholkoncentration (23%), en række større medier, herunder Reuters , The Guardian , Forbes , CNN , og Der Spiegel , publiceret alarmerende artikler om den minimale effektive hydroalkoholopløsninger til at desinficere hænderne mod multiresistente organismer, i dette tilfælde vancomycin-resistente enterokokker (VRE). Som svar offentliggjorde forskere fra universitetet i Genève og INSERM i november 2020 i nyhedsbrevet fra Swissnoso (sammenslutning, der samler de mest fremtrædende specialister inden for nosokomielle smitsomme sygdomme og hospitalshygiejne i Schweiz) en artikel, der fordømmer den skadelige virkning af falsk information "inden for infektionsforebyggelse og -kontrol og håndhygiejne".
De skadelige virkninger på menneskers sundhed af hydroalkoholiske opløsninger er ubetydelige. Ukorrekt brug (indtagelse eller fremspring) forårsager ikke desto mindre symptomer som irritation, allergi, døsighed, rastløshed, hovedpine, kvalme, svimmelhed og endda berusethed hos børn. På grund af tilstedeværelsen af visse stoffer - triclosan eller glycolethere , kendte hormonforstyrrende stoffer - i produkter, der sælges på markedet, anbefalede en forening i 2013 at begrænse brugen af SHA.
Hydroalkoholiske opløsninger er hverken fototoksiske eller fotosensibiliserende, men brug af parfumerede opløsninger i solen kan føre til pigmentering af huden. Derudover kan sebumet, der udskilles af talgkirtlen på overfladen af huden med antiviral aktivitet, for hyppig anvendelse af hydroalkoholiske opløsninger eliminere denne lipidfilm og derefter generere tørhed og irritabilitet i huden, hvilket fremmer mikrobiel invasion i sit dybeste lag, de hypodermis .
Designet i engangsplastik er emballagen med hydroalkoholiske opløsninger den fleksible flaske eller dispensertasken. Trykknapanordninger forhindrer krydskontaminering, så længe du ikke bruger dine hænder til at trykke på.
Klem flasken
Lodret trykknapdispenser
Vandret trykknapdispenser
Produktet i kommerciel emballage er i håndkøb. Apoteker dispenserer traditionelt, men de findes i alle salgsområder.