ICD - 10 | R68.3 |
---|---|
CIM - 9 | 781,5 |
Den clubbing er en deformation af finger og søm . Vi taler også om "drumstick fingers" eller " clubbing ". Neglene er buede mod palmar ansigt, afrundet mod dorsal ansigt, der er en hypertrofi af de sidste falanger og inkonstant lokal cyanose .
Hippokrates , for lige under 2500 år siden, var den første til at beskrive denne uregelmæssighed. Dette kliniske tegn observeres i mange sygdomme såsom kroniske luftvejssygdomme, cyanogen hjertesygdom , inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen eller leversygdomme.
Patofysiologien forbliver ukendt, men det ser ud til, at visse vækstfaktorer er involveret ( PDGF (en) , vaskulær endotelvækstfaktor ), og at blodplader spiller en rolle.
Der er en primær form, pachydermoperiostose og sekundære former med forskellige årsager: en af de hyppigste årsager er eksistensen af bronchial cancer.
De er ikke klare. Den hypoxi (iltning standard) spiller en rolle. Der er ændringer i blodkapillærerne i fingrene, der er påvirket af hippokratisme med tilstedeværelsen af mikrotromb. Disse ændringer i vaskularisering er sandsynligvis relateret til produktionen af VEGF .
En hypotese, der stadig diskuteres, er, at de patologier, der har som et klinisk symptom, digital hippokratisme, forhindrer fragmentering af megakaryocytter i lungealveolerne . Disse megakaryocytter påvirker derefter på niveauet med den distale digitale mikrocirkulation og i sidste ende producerer digital hippokratisme.
Digital hippokratisme kan findes i forskellige lidelser.
Nogle genetiske sygdomme ledsages af digital hippokratisme, såsom mutationer i 15-hydroxyprostaglandin dehydrogenase eller prostaglandintransportørproteinet SLCO2A1.
Endelig er der tilfælde uden en defineret årsag, kaldet idiopatisk.
Der kræves som regel ingen behandling ud over den forårsagende sygdom. Hvis sidstnævnte kan helbredes, kan hippokratisme vende tilbage.
Nogle gange er der smertefulde former. I tilfælde af ubrugelig lungekræft kan en vagotomi (kirurgisk del af vagusnerven ) forbedre symptomerne.