De forebyggelse af kræft : alle de adfærd har til formål at reducere forekomsten af kræft , det vil sige, at reducere forekomsten af nye tilfælde i en sund befolkning af lavere årsager og risikofaktorer , men også alle handlinger har til formål at opdage kræft før symptomdebut , så det kan gribe ind for at bremse eller stoppe dets progression.
Det er således muligt at forhindre kræft ved handlinger fra:
Risikofaktorerne er knyttet til livsstil, miljø eller arbejdsmiljø. De er tydeligt identificeret: tobak, alkohol, visse fysiske, kemiske eller smitsomme stoffer. Andre, såsom elektromagnetiske felter forbundet med brugen af mobiltelefoner, undersøges stadig. 5 til 10% af kræftformerne er knyttet til miljøfaktorer.
Disse risikofaktorer er undertiden knyttet til genetiske modifikationer, der kan ændre et proto-onkogen . Disse risikofaktorer er kræftfremkaldende (også kaldet kræftfremkaldende eller kræftfremkaldende), der forårsager, forværrer eller sensibiliserer forekomsten af kræft. Det kan være en simpel eller kompleks kemisk, erhvervsmæssig eksponering, livsstilsrisikofaktorer eller endda fysiske og biologiske agenser.
TobakDen WHO anslået tobak-dødelighed i 2004 på 5,1 millioner mennesker verden over, som udgør 9% af den samlede dødelighed. I Frankrig er dette skøn 73.000 dødsfald i 2004 eller 14% af den samlede dødelighed og 44.000 kræftdødsfald. Denne samlede dødelighed, der kan henføres til tobak, inkluderer 85% af dødsfaldene fra lungekræft , 70% af dødsfaldene fra kronisk luftvejssygdom og 10% af dødsfaldene fra hjerte-kar-sygdomme. Tobak er årsagen til 22% af mandlige dødsfald og 5% af kvindelige dødsfald i Frankrig.
Rygning forårsager næsten 90% af lungekræft, mere end halvdelen af kræft i den øvre fordøjelseskanal afhængigt af placeringen (mund, strubehoved, svælg, spiserør), 40% af blærekræft og 30% af kræft i bugspytkirtlen. Det er også involveret i kræft i urinvejen og i nyrerne, i livmoderhalsen, i maven, i visse leukæmier, i æggestokkene, i tyktarmen og i endetarmen. Det kan være involveret i udseendet af brystkræft. Ikke at ryge eller holde op er derfor den bedste ting at gøre for at begrænse din risiko for kræft.
AlkoholI Frankrig er forbruget af alkoholholdige drikkevarer den anden årsag til kræftdød, der kan forebygges, efter tobak. I 2000 skyldtes næsten 10.000 kræftdødsfald alkohol, eller 6,9% af kræftdødsfald (9,4% hos mænd og 3,0% hos kvinder). Dens forbrug øger risikoen for flere kræftformer: mund, svælg, strubehoved, spiserør, tyktarm, bryst ... Selvom det har været faldende i Frankrig siden 1960'erne, er det stadig en af de højeste i Europa.
Risikoen for kræft stiger lineært med den dosis alkohol, som drikkevarerne giver, uden nogen tærskelvirkning. Alle alkoholholdige drikkevarer har samme virkning på mennesker.
Tre af aktionerne i foranstaltning 11 i kræftplanen 2009-2013 vedrører specifikt alkohol:
Den National Cancer Institute har udgivet flere dokumenter, der tager bestik af viden om dette emne og fremsætte anbefalinger til primær forebyggelse af kræft i tilknytning til alkoholforbrug.
UV-strålingseksponeringOvereksponering for naturlig og kunstig ultraviolet stråling er en væsentlig risikofaktor i udviklingen af hudkræft .
Udviklingen i praksis med garvning de sidste 30 år er korreleret med en kraftig stigning i hudkræft og især melanom , hvis forekomst mere end tredobles i perioden 1980-2005. Med hensyn til hyppigheden i den franske befolkning, hud melanom er i 2011 , den 6. th hyppigste årsag til kræft hos kvinder med anslået 5100 nye tilfælde og 8 th kræft hos mænd med anslået 4680 nye tilfælde. Den kutane melanom er den 14 th og 12 th dødsårsag hos kvinder og hos mænd med henholdsvis 720 og 900 dødsfald estimeret for 2011 til 9780 nye tilfælde skønnede samlede.
Vedtagelsen af nye forebyggelsesvaner tilbyder solbeskyttelse (især for børn) og eliminering af eksponering eller brugen af beskyttende solcreme .
Fedme og overvægt Fine partiklerFine partikler refererer generelt til partikler med en diameter på mindre end 2,5 µg (PM 2,5), der er til stede i suspension i atmosfæren. De er en af de vigtigste sundhedsrisikofaktorer forbundet med luftforurening.
I Juni 2012, Det Internationale Agentur for Kræftforskning (IARC) har klassificeret fine dieselpartikler på listen over kræftfremkaldende stoffer i gruppe 1 som visse kræftfremkaldende stoffer til mennesker.
Smitsomme stofferVisse smitsomme stoffer ( oncovirus , bakterier, parasitter) kan forårsage eller fremme udviklingen af kræft. IARC har omkring ti smitsomme stoffer i sin klassificering af kræftfremkaldende stoffer til mennesker. Forebyggelsespolitikken for kræft af infektiøs oprindelse, især implementeret i kræftplanen 2009-2013, er blandt andet baseret på vaccination , screening for infektion og / eller præ-kræftlæsioner.
PesticiderEt pesticid er et stof, der spredes på en afgrøde for at kontrollere organismer, der anses for at være skadelige. Det er et generisk udtryk, der samler insekticider, fungicider, herbicider, parasiticider. De angriber henholdsvis insekt skadedyr, svampe, "ukrudt" og parasitære orme. Meget udbredt, de har en indvirkning på miljøet, og nogle er involveret i forekomsten af kræft.
Der er gennemført folkesundhedsaktioner på europæisk og nationalt plan for at forbedre viden om deres handlingsmåde, eksponering af befolkninger og for at reducere og sikre deres anvendelse.
Det 28. juli 2014, National Cancer Institute offentliggør den opdaterede version af et milepælark på en oversigt over viden om pesticider og kræftrisici.
Endokrine forstyrrelserIfølge WHO er "hormonforstyrrende stoffer kemikalier af naturlig eller kunstig oprindelse, der er fremmed for kroppen, som kan forstyrre det endokrine systems funktion og således medføre skadelige virkninger på denne organisme eller på dens efterkommere".
Blandt disse kan især nævnes phthalater , der er til stede i visse plastmaterialer, flammehæmmende stoffer (skum til møbler, elektronisk udstyr), polycykliske aromatiske carbonhydrider , organoklorpesticider.
ChlordeconeChlordecon er en plante beskyttelse produkt , med organisk pesticid fra den cubanske bishomo familien .
Det er en hormonforstyrrende, klassificeret af IARC på listen over kræftfremkaldende stoffer i gruppe 2B, dvs. potentielt kræftfremkaldende for mennesker.
Et organisk klorinsekticid, det blev i vid udstrækning brugt i de franske vestindiske lande mellem 1973 og 1993 til at bekæmpe bananskneglen .
Kemiske stofferSiden 1930'erne er den globale produktion af kemikalier steget 400 gange, og nogle af dem kan have betydelige skadelige virkninger på miljøet og sundheden, selv ved lave doser.
Der kan især nævnes aromatiske aminer og kultjære anvendt på arbejdspladsen, impliceret i blærekræft (2 til 14% af tilfældene), benzen, hvortil 5 til 18% af leukæmier tilskrives, forskellige produkter (træ, nikkel, krom osv.) ansvarlig for nasal sinuscancer, hormonforstyrrende stoffer, såsom dioxiner, der mistænkes for at være forbundet med brystkræft og ondartet hæmatologisk sygdom, eller lægemidler, hvis rester er til stede i miljøet.
RadonNaturlig radioaktiv gas, gennemsigtig og lugtfri, produceres radon især af granit og vulkanske klipper.
Den er til stede overalt på jordens overflade og er den største årsag til naturlig bestråling i Frankrig. INCa vurderer, at det hvert år er ansvarligt for 2.500 til 3.500 dødsfald fra lungekræft.
For WHO var radon i mange lande den næstledende årsag til lungekræft i 2014 efter rygning. Det anslås, at andelen af lungekræft, der kan tilskrives radon, er mellem 3 og 14%.
Der er set væsentlige effekter hos uranminearbejdere, der udsættes for høje koncentrationer.
Undersøgelser i Europa, Nordamerika og Kina har imidlertid bekræftet, at lavere koncentrationer - som dem, der findes i hjemmene - også udgør en sundhedsrisiko og spiller en vigtig rolle i forekomst af lungekræft over hele verden.
Risikoen for lungekræft øges med 16% for hver yderligere 100 Bq / m 3 i radonkoncentration. Dosis-respons-forholdet er lineært, hvilket betyder, at risikoen for lungekræft øges proportionalt med eksponering for radon.
[ref. nødvendig] Elektromagnetiske bølgerIndvirkningen på helbredet af elektromagnetiske bølger i miljøet og på arbejdspladsen er kontroversiel. Især er den potentielle risiko for kræft forårsaget af mobiltelefoner genstand for adskillige undersøgelser.
Det 31. maj 2011, en arbejdsgruppe af forskere, anmodet af IARC, klassificeret som "muligvis kræftfremkaldende for mennesker" radiofrekvente elektromagnetiske felter, herunder de inden for mobiltelefoni.
I anvendelse af forsigtighedsprincippet og i afventning af resultaterne af yderligere undersøgelser har ministeriet med ansvar for sundhed, National Agency for Food, Environment and Occupational Health Safety (ANSES) og Institute National Prevention and Health Education National (INPES) udsendt regler for korrekt brug af mobiltelefoner.
AsbestAsbest har længe været brugt som termisk isoleringsmateriale og er blevet et folkesundhedsproblem og har forårsaget en sundhedskatastrofe af betydelig størrelse . Det er hovedårsagen til lungehindekræft og er involveret i primær bronchial cancer.
Arbejde og kræftKræftforebyggelse på arbejdspladsen henviser til alle handlinger, der skal reducere eksponeringen for kræftfremkaldende stoffer.
Individuel adfærd kan forværre eller mindske risikoen for kræft.
Kost og fysisk aktivitet er et stort problem i den primære forebyggelse af visse kræftformer. Flere risikofaktorer eller tværtimod beskyttelsesfaktorer er blevet identificeret i de senere år. Det er således blevet vist, at en diversificeret og afbalanceret diæt, der begrænser forbruget af alkoholholdige drikkevarer og er forbundet med udøvelsen af fysisk aktivitet , kunne reducere antallet af nye tilfælde af visse kræftformer.
Kræft kemoforebyggelseI 2003 viste flere kliniske forsøg, at små doser aspirin kunne mindske tilbagevenden af tarmpolypper og forekomsten af tyktarmskræft .
Efter en meta-analyse fra 2007 US Preventive Services Task Force , anbefales ikke anvendelse af aspirin til kræftforebyggelse, da de anvendte doser kan forårsage fordøjelsesblødning .
Det 16. juli 2013, en randomiseret undersøgelse udført på en kohorte på 33.682 raske deltagere i alderen 45 år eller derover, med en median opfølgning på 10 år, viser, at en dosis på 100 mg aspirin hver anden dag kan reducere risikoen for kolorektal kræft hos raske kvinder.
I Juni 2013, baseret på en systematisk gennemgang af 55 undersøgelser offentliggjort mellem 1990 og 2012 (6.476 patienter), har forskere vist en forebyggende virkning af orale svangerskabsforebyggende midler på forekomsten af kræft i æggestokkene i den almindelige befolkning.
KosttilskudEn metaanalyse af 10. juni 2014vurderer sammenhængen mellem vitamin D- tilskud og risikoen for kræft (4.333 tilfælde) eller antallet af dødsfald forbundet med sygdommen (1.190): konklusionen af denne undersøgelse over 2 til 7 år viser en ubetydelig forekomst af D-vitamin-tilskud.
MadGod ernæring er en afgørende faktor for at forbedre befolkningens generelle sundhed. Ernæringsmæssige faktorer har åbenlyse forbindelser til visse kræftformer: den tredje National Health Nutrition Plan (PNNS) 2011-2015, som er formuleret i særdeleshed med Kræftplan og fedme-planen 2010-2013, forfølger det formål at øge offentlighedens bevidsthed og fagfolk i. ernæring spørgsmål .
Eksempler:
Daglig fysisk aktivitet reducerer risikoen for at udvikle visse sygdomme, herunder kræft. Fysisk aktivitet er også en måde at bruge den energi, der forbruges gennem den indtagne mad: den begrænser således vægtøgning.
Det inkluderer alle handlinger, der er beregnet til at opdage kræft inden symptomernes begyndelse, så det kan gribe ind for at bremse eller stoppe dets progression. Mens primær kræftforebyggelse er af interesse for befolkninger, er sekundær forebyggelse mere specielt rettet mod personer med høj risiko og kan kræve klinisk intervention ved at forhindre progressionen af patologien og fremkomsten af metastaser.