Den obduktion (eller post-mortem undersøgelse eller obduktion ) er den medicinske undersøgelse af ligene . Udtrykket kommer fra det græske αὐτοψία, autopsía ("handling for at se for sig selv"). Den "retsmedicinsk" obduktion er en obligatorisk undersøgelse i en retslig ramme på anmodning af en undersøgelsesdommer eller offentlig anklager, der tildeler en eller flere retsmedicinske specialister til en række undersøgelser. Udkig efter årsagen til et dødsfald på forhånd anses for mistænkelig . Den "kliniske" obduktion (også kaldet "medicinsk-videnskabelig" eller "medicinsk-hospital" obduktion) er en valgfri undersøgelse (anmodet af familien eller lægen) udført oftest af en specialist i anatompatologi, der søger at opdage reelle årsager til en patients død.
Obduktionen begynder med åbningen af kroppen (i modsætning til virtopsien ) for at udvinde de indre organer, der inspiceres, vejes og dissekeres. Histologiske (eller anatompatologiske ) undersøgelser kan også udføres i laboratoriet.
Det vigtigste snit til undersøgelse af mave- og thorax- indvolde er et langt snit fra bunden af nakken til pubis . Vi laver også Y-snittet; dette består af et snit, der, som navnet antyder, starter fra to grene, der er adskilt fra hinanden på torsoen og ender i en, når den nærmer sig pubis. Den hjerne undersøges efter fjernelse af hovedbunden og åbning af kraniet med en lille rundsav. De andre dele af kroppen (ansigt og lemmer) undersøges sjældent ved dissektion. Efter at have lagt organerne på plads sys snitene så omhyggeligt som muligt til løft af kroppen og den afdødes begravelse.
Formålet med den medicinske obduktion er at fastslå dødsårsagen (hovedårsagen og indirekte årsager, hvis relevant), at bestemme patientens helbredstilstand før hans død, og om de modtagne behandlinger var veludvalgte. I dag betyder forlængelsen af forventet levealder og flere patologier ofte, at en person dør med flere sygdomme (6 til 15). I disse tilfælde er dødsårsagen ikke altid åbenbar, og obduktionen griber undertiden ind for at fastslå fakta. Således kunne en obduktion afsløre op til 25% af diagnostiske fejl, en fjerdedel af disse kunne i væsentlig grad ændre patientens håndtering.
Føtale obduktioner udføres i to indikationer: i tilfælde af fosterdød i livmoderen og efter medicinsk afslutning af graviditeten for fosterskader. I det første tilfælde gør det det muligt at bestemme eller specificere diagnosen, at give yderligere oplysninger, at korrigere et skøn over sandsynligheden for gentagelse under en efterfølgende graviditet. I det andet tilfælde tillader obduktioner, sjældent normale, en kvalitetsdiagnose af den prænatale diagnose for at estimere en risiko for gentagelse (ændring af rådgivningen med henblik på en efterfølgende graviditet).
En anden type obduktion er den, der udføres af medicinstuderende på ligene af personer, der har doneret deres kroppe til videnskab med henblik på at lære menneskelig anatomi .
Endelig kræves obduktion som praktiseret af retsmedicinsk læge i tilfælde af pludselig eller mistænkelig død på anmodning af domstolene . Den mest karikaturiserede sag er utvivlsomt den om drab forklædt som selvmord , hvor obduktionen bliver nødt til at afgøre, om objektive materielle elementer beviser, at individet blev myrdet og ikke begik selvmord.
I vestlige lande er antallet af obduktioner faldet støt siden 1950'erne. I Frankrig faldt antallet af obduktioner f.eks. Fra mindre end 15% i 1988 til mindre end 4% i 1997. Satsen varierer afhængigt af land, mærkbart højere i Skandinavien, er det 12,4% i USA (1993). Mange læger og forskere rejser sig i dag for at fordømme opgivelsen af post mortem-praksis, som har en tendens til at forringe kvaliteten af plejen ved ikke længere at give dette objektive øje med den medicinske behandling, som den afdøde havde.
Det afhænger af landet og det ønskede mål (retsmedicinsk eller videnskabelig).
Obduktionen til medicinske eller videnskabelige formål er godkendt i nogle lande (Ungarn, Østrig osv.) Uden behov for familiens samtykke, men de fleste kræver dog samtykke fra pårørende .
Opbevaring af post mortem væv udgør også juridiske problemer.
I Frankrig kræver den medicinske obduktion til terapeutiske eller videnskabelige formål fraværet fra den afdøde, udtrykkeligt formuleret eller rapporteret af hans familie. Hvis den afdøde var en mindreårig eller en beskyttet voksen (det vil sige underlagt værgemål eller værgemål ), kræves der en skriftlig aftale fra hver af indehaverne af forældremyndigheden eller værgen (i tilfælde af en beskyttet voksen). I alle tilfælde skal "familien informeres om de udtagne prøver", og de medicinske protokoller skal sendes til biomedicinsk agentur.
Med hensyn til kroppens tilbagelevering til pårørende varierer den retsmedicinske patologs forpligtelser afhængigt af obduktionen: