Den klassifikation af psykiske lidelser , også kendt som psykiatrisk nosology og psykiatrisk taksonomi , er et centralt aspekt af psykiatri , psykopatologi, og erhverv, der involverer mental sundhed og en vigtig klassificering for enkeltpersoner og professionelle i det psykiatriske område.
I øjeblikket er der to fremherskende klassificeringssystemer for psykiske lidelser - Den International Classification of Diseases foretaget af World Health Organization (WHO) og Diagnostiske og Statistiske håndbog for psykiske forstyrrelser (DSM-V) udført af foreningen amerikanske Psychiatry. ( AAP). Disse to klassifikationer viser kategorier af sygdomme, der menes at være af to forskellige typer, og har deres egne koder angivet i de seneste lærebogsrevisioner, som ofte er sammenlignelige, selvom der er nogle forskelle. Andre klassificeringsordninger er kun og lokalt anvendt, såsom den kinesiske klassifikation af mentale lidelser .
De internationalt anvendte DSM- og CIM-klassifikationer anvender operationelle definitioner.
WHO og medicinske undersøgelser rapporterer, at der ikke er nogen enighed om definitionen af psykisk lidelse / psykisk sygdom, og at det anvendte udtryk afhænger af den sociale, kulturelle, økonomiske og juridiske kontekst i forskellige sammenhænge i forskellige samfund. WHO rapporterer om en intens debat om de betingelser, under hvilke udtrykket mental lidelse skal induceres; en hoveddefinition, der henviser til både psykisk sygdom, mental retardation, personlighedsforstyrrelse og afhængighed, men inklusion varierer fra land til land og synes at have en kompleks opfattelse.
Psykiske lidelser klassificeres separat efter neurologiske lidelser , indlæringsvanskeligheder eller mental retardation .
Den internationale klassifikation af sygdomme (ICD) er en standardklassifikation, der diagnosticerer en lang række sundhedsmæssige forhold. Den Kapitel 05 fokuserer primært på "psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser" og deles i 10 hovedgrupper:
I hver af dens grupper opdeles specifikke underkategorier. ICD inkluderer personlighedsforstyrrelser i samme domæne som en mental lidelse, i modsætning til DSM. ICD-10 forklarer, at mental lidelse er "ikke et nøjagtigt udtryk", selvom det generelt bruges til at antyde eksistensen af et antal genkendelige symptomer og adfærd, der i de fleste tilfælde er forbundet med nød og interferens. Personlige funktioner (WHO, 1992).
WHO er i øjeblikket ved at revidere klassifikationerne i dette afsnit til udvikling af ICD-11 (planlagt arbejde i 2014).
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), oprettet af American Psychiatric Association (AAP), definerede mental lidelse som "et psykologisk eller adfærdsmæssigt syndrom eller klinisk signifikante funktionsmønstre, der forekommer hos et individ, og som er forbundet med nuværende lidelse (for eksempel et smertefuldt symptom) eller handicap (dvs. svigt i et eller flere vigtige funktionsområder) eller en øget risiko for lidelse, død, sorg, inhabilitet eller signifikant tab af frihed ” (AAP, 1994 og 2000) .
DSM-IV-TR (revideret tekst, 2000) består af fem akser, der henholdsvis vedrører:
DSM-IV viser 16 diagnostiske kategorier , hvoraf de første 15 er en del af akse I, hvor personlighedsforstyrrelser er knyttet til akse II.
Den seneste version af DSM er DSM-V .
DSM-IV-kategori | ICD-10 korrespondance | ||
---|---|---|---|
Akse I | 1 | Forstyrrelse diagnosticeres normalt i barndommen, senere barndom eller ungdomsår. Forstyrrelser som ADD og epilepsi kaldes også udviklingsforstyrrelser og udviklingshæmninger . | Adfærdsmæssige og følelsesmæssige forstyrrelser vises normalt i barndommen og ungdommen |
Mental retardation | |||
Psykologiske udviklingsforstyrrelser | |||
3 | Psykisk lidelse normalt på grund af en medicinsk tilstand | Psykisk lidelse uden yderligere indikation | |
4 | Stoffrelateret lidelse | Psykiske og adfærdsmæssige lidelser relateret til brugen af psykoaktive stoffer | |
2 | Delirium , demens , amnesi og andre kognitive lidelser | Organiske psykiske lidelser, herunder symptomatiske lidelser | |
5 | Skizofreni og andre psykotiske lidelser | Skizofreni, skizotypiske lidelser og vildfarelser | |
6 | Stemningsforstyrrelser | Humørsvingninger (affektive) | |
7 | Angstlidelser | Neurotiske lidelser, Stressfaktorforstyrrelser og Somatoform-lidelser | |
8 | Somatoform lidelser | ||
10 | Dissociative lidelser | ||
15 | Justeringsforstyrrelser | ||
12 | Spiseforstyrrelse | Adfærdssyndrom forbundet med fysiologiske forstyrrelser og fysiske faktorer | |
13 | Søvnproblemer | ||
11 | Seksuelle dysfunktioner | ||
Afvigelser i seksuel ophidselse og kønsidentitetsforstyrrelser | Voksen personlighed og adfærdsforstyrrelser | ||
9 | Pathomimias | ||
14 | Vaner og impulsforstyrrelser klassificeret intet andet sted | ||
Akse II | 16 | Personlighedsforstyrrelser |
Ifølge Samuel Lepastier er den psykoanalytiske klassifikation formuleret i specifikke termer: diagnosen er mindre vigtig end anerkendelsen af ubevidste konflikter efter udviklingen af infantil neurose , derfor er psykoanalysesessionen både en terapeutisk handling og en verifikation. Arbejdshypoteser, hvilket indebærer at den kliniske monografi (metoden i det enkelte tilfælde) er den privilegerede måde for videnskabelig kommunikation, der vil give information om emnets ubevidste, hvilket statistik ikke kan gøre. Den psykoanalytiske nosografi består i at identificere og diskriminerende i behandlingen de psykiske mekanismer, der oversættes til kliniske tegn. I forhold til psykiatrien, de åbenlyse problemer er mindre vigtige end de gentagelser , og der er ingen opdatering af homogene grupper i tilknytning til evaluering narkotika, mener analytiker ikke favorisere nogen bestemt data, men mærke på frie associationer af emnet , i et perspektiv, hvor det er ideelt "uklassificerbar".
Sigmund Freud udviklede en teori og en klassificering af neuroser (angst, fobisk, obsessiv neurose osv.), Hvis paradigmatiske tilfælde er hysteri ; neurose er også det modsatte af perversion ; endelig, ifølge ham, faldt psykose ikke inden for rammerne af behandlingen på grund af overførselsvanskeligheder . Efter Jacques Lacan blev psykoanalyse efter 1953 ført til at identificere en psykisk struktur for hvert emne: neurotisk, psykotisk eller pervers. Så i 1970'erne bragte psykoanalytikere nye uklassificerbare enheder i denne triade frem som tidlige identitetsforstyrrelser, traumatiske patologier, psykosomatiske lidelser, afhængighedstilstande og afhængighed. Fra nu af tøver psykoanalytikere ikke med at søge de teorier, der er bedst i stand til at ledsage behandlingen og eliminere de mindre tilfredsstillende teorier, en proces begunstiget af udvekslingen mellem jævnaldrende inden for videnskabelige foreninger med et demokratisk princip.
Mange psykoanalytikere arbejder fortsat inden for psykiatrien, hvilket har haft konsekvenser for klassifikationerne på dette område: den anden udgave af DSM i 1968 blev bygget ud fra psykoanalytiske begreber, mens DSM-III var beregnet til at være teoretisk og medicinsk med især forsvinden af hysteri, men DSM-IV genindførte psykoanalytiske begreber med aksen " forsvarsmekanismer ". Psykoanalytikere offentliggjorde derefter klassificeringssystemer som den franske klassificering af mentale lidelser hos børn og unge i Frankrig eller den psykodynamiske diagnostiske manual i USA, som favoriserer patientens subjektive oplevelse. Mens det for tilhængerne af DSM, at erklære en helbredt patient ikke betyder, at lidelserne forsvinder, men er knyttet til opnåelse af en score inden for "normale" grænser, klassificeret i henhold til skalaen, selvom patientens klager fortsætter. Ifølge Samuel Lepastier er det et selvhenvisende system "der faktisk ikke opfylder nogen reelle videnskabelige kriterier" . Tværtimod er målet med psykoanalysen ikke fraværet af symptomer, men muligheden for et subjekt at komme ud af gentagelse og finde et kompromis mellem hans impulser og virkelighed .
Fransk klassificering af psykiske lidelser hos børn og ungeDen franske klassifikation af børns psykiske lidelser og unge (CFTMEA) er et klassifikationssystem psykopatologiske inspiration psykoanalytiske etableret under ledelse af P r Roger Mises . Det vil supplere det internationale system ( ICD-10 ) eller amerikansk ( DSM ) inden for psykopatologi hos børn og unge.
Ifølge psykoanalytikerne Jean Garrabé, Bernard Golse og Roger Misès har det til formål at tage højde for forskellene og særprægene hos hvert barn og ungdom med lidelser og er i denne modstand mod "den adfærdsmæssige strøm ", som ifølge dem er., i kraft i CIM og DSM. De kvalificerer også DSM som en "tvangstrøje".
Versionen fra 2000 skaber forbindelser - når det er muligt - til ICD, især for at gøre det lettere for klinikere og forskere. En ny version, den 5 th , blev udgivet i 2012. Den etablerer en systematisk korrespondance med ICD-10 .
Psykodynamisk diagnosehåndbogDen Psykodynamisk diagnostisk manual (CDM) ( engelsk : Psykodynamisk diagnostisk manual ( PDM )) er en manuel af tilsvarende diagnose til International Classification of Diseases (ICD) eller Diagnostiske og Statistiske håndbog for psykiske forstyrrelser '(DSM). MDP blev offentliggjort den 28. maj 2006 (PDM-1) efterfulgt af en anden udgave i 2017 (PDM-2). Oplysningerne i CDM blev indsamlet af en arbejdsgruppe bestående af medlemmer af American Psychoanalytic Association , International Psychoanalytic Association , Division of Psychoanalysis (Division 39) af American Psychological Association , American Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry, og Nationalt medlemskomité for psykoanalyse i klinisk socialt arbejde .
Selvom det er baseret på aktuelle undersøgelser inden for neurovidenskab og studier af effekten af behandlinger, påpeger Benedict Carey, at mange af begreberne MDP er tilpasset den klassiske psykoanalytiske tradition inden for psykoterapi. For eksempel indikerer MDP, at angstlidelser kan tilskrives de "fire grundlæggende faresituationer" beskrevet af Sigmund Freud (1926) som tabet af den anden; tab af kærlighed tab af kropslig integritet og tabet af selvsikkerheds selvbevidsthed. Det giver et nyt perspektiv på det eksisterende diagnostiske system, da det giver klinikere mulighed for at beskrive og kategorisere personlighedsprofiler, tilknyttede sociale og følelsesmæssige evner, unikke mentale profiler og personlige oplevelser hos patienten.
CDM er ikke beregnet til at konkurrere med DSM eller CIM . Forfatterne rapporterer, at bogen understreger "individuelle variationer såvel som fællesforhold" ved "at understrege den generelle mentale funktion" og er "[et supplement] til DSM og CIM's indsats for at katalogisere symptomer" med det formål at supplere eksisterende diagnostiske taksonomier. ved at tilvejebringe "en flerdimensionel tilgang, der beskriver indviklingen af den generelle patients funktion og midlerne til at indlede den terapeutiske proces". Med udgivelsen af DSM-3 i 1980 flyttede lærebogen fra en dimensionel model påvirket af psykoanalyse til en beskrivende " neo-Kraepelin " -model med fokus på symptomer, og hvis diskriminerende kriterium er deres tilstedeværelse versus deres fravær. CDM vender tilbage til en modelpsykodynamik til evaluering af nosologisæt af symptomer, dimensionerne af personligheden og mental funktion .
Feltet for børnepsykiatri bruger ofte specifikke manualer bortset fra dem fra DSM og CIM, som har behandlet børnepsykiatriske lidelser med få sider som en underkategori af voksne. Den diagnostiske klassifikation af psykiske lidelser hos spædbørn i tidlig barndom (DC: 0-3) blev først offentliggjort i 1994 for at klassificere psykiske og udviklingsmæssige lidelser diagnosticeret i de første fire år af barndommen. Det er udgivet på 9 sprog. Den franske klassificering af mentale lidelser hos børn og unge (CFTMEA), der har været i drift siden 1983, er referenceklassifikationen for franske , belgiske og schweiziske børnepsykiater .
DSM- og ICD-klassificeringsordningerne har fået bred accept inden for psykiatri. En undersøgelse af 205 psykiatere fra 66 lande på alle kontinenter bekræfter, at ICD-10 bruges mest i klinisk praksis, mens DSM-IV bruges meget mere til forskning og brug af andre sundhedspersonale, sundhed, patienter og familier. En førstehjælpsversion af ICD-10-sektionen om psykiske lidelser er blevet udviklet (original version: ICD-10-PHC) er også blevet frigivet internationalt.
I Japan bruger de fleste undervisningshospitaler ICD eller DSM. ICD ser ud til at være den mest anvendte lærebog til akademiske og forskningsformål et eller andet sted, mens begge klassifikationer bruges til kliniske formål. Andre traditionelle psykiatriske ordninger kan også bruges.
Under det gamle Grækenland , Hippokrates er og hans tilhængere generelt krediteret med at danne den første klassifikationssystem for psykiske sygdomme, herunder mani , melankoli , paranoia , fobier, og skythiske sygdom ( cross-dressing ). De forklarer, at disse sygdomme var relateret til de fire temperaments funktion .
Nogle psykiatriske diagnoser er blevet kritiseret af aktivister som Thomas Szasz eller Judi Chamberlin eller for epistemisk uretfærdighed .