Reger | Bakterie |
---|---|
Division | Firmicutes |
Klasse | Cocci |
Bestille | Lactobacillales |
Familie | Streptococcaceae |
Venlig | Streptococcus |
Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) er en art af bakterier af slægten Streptococcus . Det er et vigtigt patogen hos mennesker. Han er ansvarlig for mange co-infektioner : det har for eksempel forværret dødeligheden under pandemien med spansk influenza .
Dens oprindelige navn var Diplococcus lungebetændelse i 1926 . Det blev omdøbt til Streptococcus pneumoniae i 1974 på grund af dets kædevækst i flydende medier. På grund af dets involvering som et patogen i lungebetændelse er det længe blevet refereret til som pneumokokker .
Pneumokokinfektioner er særligt farlige og kræver ofte indlæggelse med dødelighed mellem 8% og 15%.
Observeret mikroskopisk er pneumokokker i form af diplokokker i grampositivt lancetformet sammenføjet på deres spidse side og danner en figur 8. I patologiske produkter er patogene pneumokokker omgivet af en synlig kapsel .
For at skelne dem fra streptokokker, som de er tæt beslægtede med, taler vi om Streptococcus pneumoniae i nogle nomenklaturer, vi stoler på følgende tegn:
Streptococcus pneumoniae ser ud til at være i stand til at bruge syrer fra sialinsyregruppen som kulkilde , hvilket i det mindste delvist ville forklare dets evne til hurtigt at inficere lungerne eller andre organer (hvis det kan komme ind i dem). Pneumokokker finder ikke frie sukkerarter i luftrøret eller resten af lungetræet , men det kan nedbryde sialinsyrer for at gøre dem til sukker og føde på dem.
Den Pneumolysinet er det eneste protein exotoxin beskrevet i pneumokokker, men patogenesen af denne bakterie er hovedsageligt baseret på dens invasionsevne.
Fælles for andre streptokokker , protein og polysaccharid "C" natur (under mere eller mindre akutte og progressive inflammatoriske tilstande vises et protein i serum hos patienter, der reagerer ved udfældning med dette C-antigen: dette er det C-reaktive protein eller CRP .)
KapselantigenerOgså polysaccharider, hvis antigene mangfoldighed gør det muligt at skelne mere end 90 typer af pneumokokker. 75% af luftvejsinfektioner skyldes type I , II , III (den mest virulente), V og VIII .
Det var undersøgelsen af disse kapselantigener, der var starten på bakteriel genetik . Griffith havde fundet i 1928, at hvis en mus injiceres med R pneumococcus (ikke kapslet) såvel som en lille mængde dræbte S pneumokokker, dør musen, og S (kapslede) pneumokokker udvindes i blodet. Desuden, hvis R-stammen er afledt af en type I pneumokok, for eksempel og dræbt type II type S pneumokokker tilsættes dertil, vil de kapslede pneumokokker, der udvindes, være af type II .
Oswald Avery demonstrerede i 1943, at det er DNA'et fra den dræbte glatte pneumokok, der inducerer denne "transformation".
Det er derfor besiddelse af en kapsel med dets typespecifikke antigen, der overgiver sin virulens til pneumokokken. Kun antikapsulære antistoffer giver gyldig immunitet. In vitro , leukocytter phagocytize indkapslet pneumokokker kun i nærvær af specifikke kapsulære-type antistoffer.
Det var vigtigt at bestemme typen af et pneumokok på det tidspunkt, hvor seroterapi var den eneste effektive behandling, forudsat naturligvis at serummet svarende til den pågældende type blev brugt. Den enkleste metode var baseret på Neufelds fænomen: Hvis vi emulgerer en indkapslet pneumokok (patologisk produkt eller kultur) i en dråbe antiserum, observerer vi en meget klar fortykning af kapslen, hvis typen af denne svarer til det anvendte serum.
Den kompetence i Streptococcus pneumoniae styres af quorum sensing eller quorum sensing .
Induktion af kompetence i S. pneumoniae er opdelt i to faser i tid. Den "tidlige" fase og den "sene" fase, reguleret af henholdsvis ComE ~ P og ComX .
Efterhånden som bakteriepopulationen vokser, øges koncentrationen af autoinducer CSP ( kompetencestimulerende peptid) proportionalt. Når den kritiske koncentrationstærskel er nået, binder den ekstracellulære CSP og aktiverer ComD- receptoren for den tilsvarende histidinkinase. Aktivering af ComD resulterer i dets auto-phosphorylering og phosphorylering af ComE , en cytosolisk responsregulator.
Phosphoryleret ComE binder til en konserveret promotorsekvens Ceb og aktiverer transkription af C omX, ComAB og ComCDE, ComE. ComE er ansvarlig for at aktivere mindst 17 andre gener, der er nødvendige for udviklingen af den kompetente stat. Aktivering af gentranskriptionen af sit eget gen og af genet kodende for CSP, ComC inducerer overproduktion af det selvinducerende signal (CSP), hvilket fører til en positiv feedback- loop, der gør det muligt at synkronisere sin opfattelse inden for bakteriepopulationen. og sikre, at alle celler i befolkningen bliver kompetente.
Niveauerne af ekspression af de tidlige gener induceret af ComE toppede mellem 7,5 og 10 minutter efter induktion af ekstracellulær PSC.
Hvad angår ComX , aktiverer den RNAP ( RNA-polymerase ), der transskriberer de sene gener, der er nødvendige for absorption og integration af DNA. Niveauerne af ekspression af de sene gener induceret af ComX toppede ca. 12,5 til 15 minutter efter induktion af CSP. Sene gener inkluderer mere end 80 gener, hvoraf 14 er blevet identificeret som essentielle for transformation .
ComABs funktion er at eksportere og spalte ComC i en aktiv CSP.
Pneumokokker er den mest almindelige årsag til samfundsbakteriel meningitis hos voksne og er et af de to vigtigste stoffer, der er involveret i øreinfektioner .
Hos børn påvirker invasive pneumokokinfektioner hovedsagelig under 2 år og kan føre til lungebetændelse og meningitis . Sidstnævnte forårsager dødelighed i 8% til 15% af tilfældene og hyppige følgevirkninger: epilepsi , døvhed , parese . Kimen er ansvarlig for lidt mere end 10% af dødeligheden for børn under 5 år, hovedsageligt i tredjelande, hvilket er et stort folkesundhedsproblem . Hos børn er sygdommene, der favoriserer invasive streptococcus pneumoniae-infektioner, asplenia, seglcellesygdom, HIV, men også medfødt immunmangel, cyanogen medfødt hjertesygdom, hjertesvigt, nyresvigt og nefrotisk syndrom, kronisk pneumopati, diabetes, immunsuppressiv og radioterapeutisk behandling, cerebral -menetale overtrædelser. I begyndelsen af XXI th århundrede, pneumokokinfektioner dræbe næsten 800 000 børn om året på verdensplan.
Pneumococcus er til stede som en kommensal af luftvejene hos 5-10% af normale individer, normalt i et lille antal (antagoniseret af streptococcus viridans ). Det er hyppigere (25 til 60%) og mere almindeligt hos patienter med kronisk bronkitis, uden at dets patogene rolle i denne sygdom er klart etableret: det er generelt forbundet med hæmofile baciller .
Disse kommensale former har generelt ikke en kapsel, i modsætning til de virulente former, som især kan forårsage:
Disse forskellige infektioner ledsages af fibrinøse reaktioner, som fører til partitioner, som er vanskelige at behandle.
Temmelig skrøbelig i udendørs miljøer overføres denne kim hovedsageligt gennem spytpartikler fra patienter og sunde bærere gennem direkte eller indirekte kontakt med sekreter fra næsen eller halsen på en bærer (kys, hoste , nysen ).
Fra et epidemiologisk synspunkt er hyppigheden af lobar lungebetændelse faldet klart (generel hygiejne, kemoterapi); de andre placeringer forbliver relativt hyppige. Det skal bemærkes, at mennesker med sort hud er mere modtagelige for denne kim .
Tilstedeværelsen af kapslede diplokokker (i det rustne sputum af lobar lungebetændelse , cerebrospinalvæske , i blodkulturer , sinus pus osv.) Tillader en diagnose, der er så meget mere sikker og præcis, da bakterierne er rigelige og udgør den unikke observerede flora.
Ved følsomhed over for optochin og galdesalte
Det muliggør isolering fra en blandet flora.
Søgningen efter antistoffer i patientens blod er af ringe interesse (for sent), men tilstedeværelsen af kapselantigen i blodet eller CSF kan muligvis afsløres ved anvendelse af et specifikt eller polyvalent anti-pneumokokserum ( kontraimmune-elektroforese ).
Pneumokokker har hidtil generelt været meget følsomme over for de fleste antibiotika undtagen aminoglykosider . De penicilliner , den sulfonamid , de makrolidantibiotika er aktive på alle pneumokokker, uanset deres type. Relativ resistens over for tetracycliner observeres som for streptokokker .
Desværre spredes antibiotikaresistens som de fleste bakterier gradvist, og der var op til en fjerdedel af penicillinresistente stammer i USA i 1998 .
Der findes flere typer af pneumokok- vacciner :