Den internationale klassifikation af sygdomme eller ICD (på engelsk, International Classification of Diseases eller ICD ) er en kodificeret medicinsk klassificering, der klassificerer sygdomme og en meget bred vifte af tegn, symptomer, skade, forgiftning, sociale forhold og eksterne årsager til skade eller sygdomme.
Det er udgivet af World Health Organization (WHO) og anvendes i hele verden til optagelse sygelighed og dødelighed , der berører området for medicin .
Den seneste version er ICD-11 i Maj 2019.
Sygdomme (symptomer, sygdomme, traumatiske skader, forgiftninger) og de andre årsager til brugen af sundhedstjenester er anført i ICD med en præcision, der afhænger af deres betydning, det vil sige deres hyppighed og intensiteten af det folkesundhedsmæssige problem, de udgør (for eksempel er kapitlet om infektionssygdomme det største og mest detaljerede, fordi disse sygdomme er verdens førende årsag til sygelighed og dødelighed).
ICD er en statistisk og mono-aksial klassifikation. Det er statistisk i den forstand, at den enhed, der kodes, kun kan tilskrives en og kun en kategori af klassificeringen. Dette følger af kodningsreglerne til valg af den primære tilstand eller dødsårsag . Det er mono-aksialt i den forstand, at hver enhed (sygdom) kun svarer til en kode, idet klassificeringstydningerne fjernes af ekskluderingsreglerne. CIM tildeler børsnoterede enheder en alfanumerisk kode på tre til fem tegn.
Denne klassificering er underlagt periodiske revisioner (5 fra 1893 til 1948, 6 af WHO fra 1949 til 2019). Den 10 th Revision (ICD-10) blev vedtaget iMaj 1990, Og 11 e (ICD-11)Maj 2019.
I 1893 indførte en fransk læge , Jacques Bertillon , klassificeringen af dødsårsager på en kongres i Chicago , USA . Denne klassificering var genstand for fem årtiers revisioner indtil 1938. Da den blev oprettet i 1945, blev WHO betroet udviklingen og opdateringen af Bertillon-klassifikationen. Den sjette revision i 1948 blev den internationale statistiske klassifikation af sygdomme, skader og dødsårsager : den ophørte med kun at angive dødsårsagerne for mere generelt at fokusere på sygelighed.
I 1967 fastsatte WHO, at medlemsstaterne skulle bruge den seneste igangværende revision til deres sundhedsstatistikker over sygelighed og dødelighed.
Efter den 9. th revision blev vedtaget i 1975, er den ti-årige tempo af revisioner brudt, og den 10 th revision er vedtagetMaj 1990. En af grundene er vigtigheden af de foretagne ændringer. WHO havde forudsagt, at de ti-årige anmeldelser ville blive erstattet af opdateringer. Den første blev offentliggjort i 1996 efterfulgt af andre årligt.
ICD-10 består af tre bind, der blev udgivet henholdsvis i 1993 ( bind 1), 1995 ( bind 2) og 1996 for årgang vol. 3. ICD'en var designet til "at tillade systematisk analyse, fortolkning og sammenligning af dødeligheds- og sygdomsdata indsamlet i forskellige lande eller regioner på forskellige tidspunkter" ( bind 2 s. 2 ).
ICD-6, udgivet i 1949, var den første manual, der indeholdt en klassificering af psykiske lidelser .
Dette er den første version, der blev offentliggjort i 1955, som officielt har titlen "International Classification of Diseases". En "Seksuel perversion" sektion er inkluderet inden for kategorien "Patologisk personlighed"; det inkluderer blandt andet homoseksualitet , seksuel afvigelse , ekshibitionisme , fetishisme , sadisme og patologisk seksualitet.
Den ottende revision af denne klassifikation blev lanceret i Genève i 1965 med deltagelse af 36 stater, hovedsagelig europæiske, i arbejdet. Diagnostiske manualer er mere detaljerede, men begrænsede; kliniske beskrivelser er fraværende.
Den DSM II , den amerikanske version af CIM, blev oprettet i 1968 for at sikre sammenhæng mellem de to klassifikationer.
Homoseksualitet bliver en underoverskrift i sig selv (inklusive sodomi og lesbianisme), stadig knyttet til "Seksuelle perversioner", fremover kategoriseret som "Neuroser, personlighedsforstyrrelser og andre ikke-psykotiske psykiske lidelser".
ICD-9 afsluttede sin niende revision i 1975 og blev offentliggjort af Verdenssundhedsorganisationen i 1977. Den blev til sidst erstattet af ICD-10, hvilket gav større udvidelse af dataene. Det er ikke muligt at konvertere data eksponeret i ICD-9 med data eksponeret i ICD-10, selvom der er nogle brugervejledninger.
Projekter til ICD-10 startede i 1983, og den yderligere revision foretages af Verdenssundhedsforsamlingen , som vedtager den den17. maj 1990, at træde i kraft fra 1 st januar 1993. Den seneste version blev brugt af WHO-medlemsstaterne så tidligt som i 1994. Klassificeringssystemet afslører mere end 155.000 forskellige koder og muliggør ved hjælp af diagnostik og procedurer en betydelig udvidelse af de 17.000 koder, der er tilgængelige i ICD. -9 . Flere faciliteter er tilgængelige på det officielle WHO-websted for at hjælpe med brugen og inkluderer en manual, brugsanvisning og data, der kan downloades. Nogle lande har tilpasset manualen, f.eks. "CIM-10-AM", der blev offentliggjort i Australien i 1998 (også i brug i New Zealand ) og "CIM-10-CA", der blev udgivet i Canada i 2000.
Analysetabellen har toogtyve kapitler siden 2006 på grund af den seneste opdatering; det havde enogtyve før. Hvert kapitel er opdelt i kategorier, der er tildelt en kode med tre tegn, for eksempel: astma J45. De fleste kategorier tilbyder et yderligere detaljeringsniveau eller underkategori, hvis kode er angivet med et fjerde tegn (adskilt fra de første tre med et punkt), for eksempel: allergisk astma J45.0. De toogtyve kapitler med angivelse af koderne for den første og sidste kategori, de indeholder, er som følger:
Kapitel | Koder | Titel |
---|---|---|
jeg | A00-B99 | Visse infektiøse og parasitære sygdomme |
II | C00-D48 | Tumorer |
III | D50-D89 | Sygdomme i blodet og bloddannende organer og visse lidelser i immunsystemet |
IV | E00-E90 | Endokrine, ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme |
V | F00-F99 | Psykiske og adfærdsmæssige lidelser |
VI | G00-G99 | Sygdomme i nervesystemet |
VII | H00-H59 | Sygdomme i øjet og dets vedhæng |
VIII | H60-H95 | Øre- og mastoidprocessesygdomme |
IX | I00-I99 | Sygdomme i kredsløbssystemet |
x | D00-J99 | Sygdomme i luftvejene |
XI | K00-K93 | Sygdomme i fordøjelsessystemet |
XII | L00-L99 | Sygdomme i huden og subkutant cellevæv |
XIII | M00-M99 | Sygdomme i osteoartikulært system, muskler og bindevæv |
XIV | N00-N99 | Sygdomme i kønsorganet |
XV | O00-O99 | Graviditet, fødsel og puerperium |
XVI | P00-P96 | Visse tilstande, der stammer fra den perinatale periode |
XVII | Q00-Q99 | Medfødte misdannelser og kromosomale abnormiteter |
XVIII | R00-R99 | Symptomer, tegn og unormale laboratorie- og kliniske fund, ikke andetsteds klassificeret |
XIX | S00-T98 | Traumatiske skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser af eksterne årsager |
XX | V01-Y98 | Eksterne årsager til sygelighed og dødelighed |
XXI | Z00-Z99 | Faktorer, der påvirker sundhedsstatus og grunde til at søge sundhedstjenester |
XXII | U00-U99 | Særlige brugskoder |
Kun de første 21 kapitler er i øjeblikket til stede i papirudgaven af ICD-10. Det kapitel XXII er tilgængelig på engelsk på WHO hjemmeside, med alle de opdateringer foretaget siden 1996. Det er også med opdateringer i fransk på hjemmesiden for den Tekniske Agency indlæggelse information .
Denne version er den første, der ikke længere inkluderer homoseksualitet på listen over psykiske sygdomme . Indledningen siger: ”Forstyrrelser af seksuel præference er tydeligt adskilt fra lidelser i kønsidentitet. Homoseksualitet betragtes i sig selv ikke længere som en kategori ” .
Verdenssundhedsorganisationen har revideret International Classification of Diseases (ICD) baseret på ICD-11. Dens udvikling fandt sted på et internetbaseret arbejdsområde, der fortsat bruges som en vedligeholdelsesplatform til CIM-drøftelser og forslag til opdateringer. Alle kan indsende et evidensbaseret forslag. Forslag håndteres på en åben og gennemsigtig måde med gennemgang af den videnskabelige dokumentation, brugervenlighed og nytten af de forskellige anvendelser af ICD.
Det forventes, at nationale ændringer af ICD-11 ikke vil være nødvendige på grund af dens rigdom og fleksibilitet i rapporteringsoplysninger.
Den endelige version til implementering offentliggøres den 18. juni 2018og skal forelægges til vedtagelse til Verdenssundhedsforsamlingen (WHA) iMaj 2019 , der træder i kraft fra1 st januar 2022.
ICD-11 leveres med en implementeringspakke, der inkluderer overgangstabeller til og fra ICD-10, et oversættelsesværktøj, et kodningsværktøj, webservices, en manual, uddannelsesmateriale og mere " International Classification of Diseases " [PDF] . Alle værktøjer er tilgængelige efter selvregistrering fra vedligeholdelsesplatformen.
Den officielle version er tilgængelig online. En fransk oversættelse er under udarbejdelse.
ICD-11 bruger en mere sofistikeret arkitektur end de historiske versioner, i tråd med dens generation som en digital ressource. Det grundlæggende indhold i systemet, kaldet Foundation Component, er et semantisk netværk af ord og udtryk, hvor et givet udtryk kan have mere end en forælder. For at imødekomme kravet om, at statistiske klassifikationer har gensidig eksklusivitet (således at begivenheder ikke tælles mere end én gang) og fuldstændighed (så der er et sted at tælle alle begivenheder), understøtter CIM11 serialisering af Foundation Component til et vilkårligt antal lineariteter, optimeret til brugssager. Primær linearisering, i øjeblikket benævnt fælles linearisering for sygeligheds- og dødelighedsstatistikker, er det tabelformat, som de fleste traditionelle brugere vil blive fortrolige med. Imidlertid er andre lineariteter til primærpleje, derivater af flere underspecialiteter eller applikationer såsom klinisk beslutningsstøtte mulige. Endelig er forberedende arbejde i partnerskab med IHTSDO (en) i gang for at sikre den semantiske konsistens af Foundation-komponenten i CIM-11 gennem udvikling af den fælles ontologi, en delmængde af SNOMED CT (en), som vil forankre Foundation-komponenten til termer defineret af beskrivelsens logik .
[ref. nødvendig]Målet med CIM er at muliggøre international benchmarking, men dette kommer op på flere vanskeligheder.
Periodiske revisioner af klassificeringen skal forene kontinuiteten i definitioner (stabilitet), mens de tilpasses til ændringer i medicinsk viden (relevans), hvilket kan gøre den komparative værdi af sundhedsstatistikker vanskeligere. For eksempel når forskellige lande vedtager de nye revisioner med forskellige tidsforsinkelser; eller når vi vil studere statistik over lange perioder (flere årtier).
Ligeledes, hvis klassifikationen vinder i præcision og forfining, øger dette behovet for ekspertise inden for området (middel og diagnostisk teknik). Der kan så være en forskel i kvaliteten af dataindsamlingen mellem lande afhængigt af niveauet for deres sundhedsvæsen.
Denne klassificering generelt er på linie med den for DSM (især efter 4 th revision, DSM IV ) kritiseres af samme grunde: reduktionismen på betingelse af position-teoretisk udvikling baseret på en rent organisk vision og farmakologisk, afhængigt af interesse farmaceutiske virksomheder.
Desuden betyder det faktum, at det ikke optager "akserne" i DSM , at listen over diagnoser ifølge nogle kritikere Ville have tendens til at vokse uendeligt og uden at være i stand til klart at prioritere dem, der i øjeblikket er relevante , dem, der vedrører et strukturelt aspekt .
Endelig vil den del af barnets psykiatri diagnoser (børn og unge) være utilstrækkelig, hvilket ville have tendens til at forvirre barn psykiatri og voksen psykiatri i en ”adultomorphic” vision.