Pulpitis

Den pulpitis er betændelse af dental pulp . Pulpitis er hurtigt smertefuldt. Dette kaldes ofte "tandpine".

Årsager

Bakterieangreb, normalt som følge af udviklingen af tandforfald
Iatrogen aggression: utilstrækkelig afkøling; for meget pres for lav resterende dentin tykkelse , spændinger.
Trauma. Enten gentagne mikro-traumer i sammenhæng med et algo-dysfunktionelt syndrom i mandatorapparatet eller et enkelt større chok.
Faldet i spytstrømmen, manglen på hygiejne kan være ansvarlig for pulpitis.
En mere generel årsag som diabetes er mulig

Pulp, eller pulp mesenchyme, er bindevæv rig på blodkar , lymfeknuder og nervefibre . Det har også odontoblaster , celler, der specialiserer sig i dannelsen af dentin , det mineraliserede væv, der omgiver papirmassen, og som understøtter emaljen .

Histologisk viser papirmassen to sårbarhedsfaktorer:

Det er lukket i et lukket hulrum, hvilket gør det uudvideligt

Pulpal vaskularisering er terminal (blodkar, der kommer ind i pulpen, kommer ind og ud gennem lille foramina)

Under et angreb vil massen, som ethvert bindevæv , reagere og udvikle en inflammatorisk reaktion. Imidlertid har papirmassens iboende egenskaber tendens til at ændre betændelsesforløbet: helbredelse og reparation, de sidste faser af den inflammatoriske reaktion , er inkonstant og begrænset. Smerten skyldes derfor det inflammatoriske ødem, der inducerer et stærkt tryk på papirmassen, som ikke kan strække sig ind i dets hulrum, og den sidstnævnte rige innervering.

På histopatologien kan pulpitis klassificeres i to kategorier:

Akut pulpitis

Kronisk pulpitis

Denne klassificering er ikke ligefrem overlejret i klinikken.

Akut pulpitis

Afhængig af graden af betændelsesforlængelse skelnes der mellem akut delvis pulpitis (begrænset til en del af papirmassen) og total. De inducerer udviklingen af mikroabscesser, som ved deres multiplikation vil føre til pulpnekrose.

Kronisk pulpitis

Det kan udvikle sig som et resultat af akut delvis pulpitis eller straks. Som i ethvert kronisk inflammatorisk fænomen er smerten mindre markant end i tilfælde af akut pulpitis. I mangel af en forværring observeres fibrose af hele papirmassen og forkalkning af papirmasse bindevæv (udseende af pulpoliths ).

Afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af kommunikation med det eksterne miljø skelner vi mellem:

Kronisk åben pulpitis: observeres hovedsageligt hos børn (lav mineraliseret vævstykkelse og stor kariesrisiko), den udvikler sig til fibrøs eller endda epiteludvikling af pulpen.
Kronisk lukket pulpitis: den udvikler sig til pulpnekrose

Prognose

To muligheder:

Reversibel pulpitis. Hvis aggressionen ikke er særlig vigtig, kan papirmassen heles. Smerten falder gradvist.
Irreversibel pulpitis. Hvis aggressionen var større end papirmassens genoprettende potentiale. Smerten øges, bankende, bankende og udstrålende. Nekrose vil gradvist sætte ind.

Pulp nekrose kan være septisk eller aseptisk (afhængigt af inddragelse af bakterier i pulpitis), kan det føre til en ændring i farven af tanden (som bliver rød), er papirmasse væv "mumificeret", udgør en hvidlig fiberholdigt masse.

Den klassificering for Baume gør det muligt at definere terapien, der skal følges.

Behandling

Behandling af hulrum . Hvis henfaldet ikke har nået papirmasse, bør fjernelse af henfaldet være tilstrækkeligt. Tandkirurgen beskytter papirmassen, inden han fortsætter med koronar restaurering.
Devitalisering af tanden ( endodontisk behandling ) i tilfælde af irreversibel pulpitis.