Forreste interventrikulær arterie

Forreste interventrikulær arterie detaljer
Latinsk navn Interventricularis anterior
Oprindelse Venstre koronararterie
Grene Septalarterier, diagonale arterier

Den forreste interventricular arterie (eller VIA) er den vigtigste koronararterie i hjertet, der leverer det meste af venstre ventrikulære muskel .

Anatomi

Det stammer fra den fælles bagagerum i venstre koronararterie . Den følger den forreste interventrikulære rille. Det giver anledning til septalarterierne, der strækker sig ind i det interventrikulære septum og en eller flere diagonale arterier i niveau med den laterale væg i venstre ventrikel.

Det er traditionelt opdelt i tre segmenter: proximal (før fremkomsten af ​​den første septal eller den første diagonale), median og distal.

Nogle gange er den første diagonal placeret højt og kommer direkte fra den fælles bagagerum, som derefter er trifurqué. Dette kaldes en halverende arterie .

Udforskning

Evalueringsmetoderne er koronararteriernes . Det kan ses direkte under en koronar CT-scanning eller koronar angiografi .

Konsekvenserne af en indsnævring af arterien kan mistænkes under en myokardial scintigrafi- øvelse eller under dipyridamol eller ved stress-ultralyd . den pågældende mur er derefter den forreste eller antero-septale væg i venstre ventrikel, som kan strække sig til spidsen (apikal væg).

Patologi

Dens indsnævring kan være ansvarlig for angina pectoris . Dets okklusion er ansvarlig for et myokardieinfarkt af anterior lokalisering. Hvis denne okklusion er proximal, kan infarkt påvirke en stor del af hjertemusklen med en betydelig livsfare. Prognosen er især værre end et isoleret angreb af en anden koronararterie.

Behandling

Arterien er tilgængelig for koronar angioplastik eller koronararterie-bypass-podning , ideelt gennem den indre brystarterie . Stedet for de to teknikker er fortsat debatteret. Hvis hjerteanfaldet vedrører den eneste VIA, er de to teknikker ækvivalente med hensyn til funktionelle resultater, dødelighed eller komplikationer. Udviklingen er dog mere varig under bypassoperation, bypasspatienterne kræver mindre en ny intervention (bypass eller angioplastik) i kølvandet, selv i den aktive stents æra .

Noter og referencer

  1. Rahimtoola SH, venstre hovedækvivalens er stadig en ubevist hypotese, men proximal venstre forreste faldende koronararteriesygdom er en "højrisikolæsion" , Am J Cardiol, 1984; 53: 1719–1721
  2. Klein LW, Weintraub WS, Agarwal JB et al. Prognostisk betydning af svær indsnævring af den proksimale del af den venstre forreste nedadgående koronararterie , Am J Cardiol, 1986; 58: 42-46
  3. Califf RM, Tomabechi Y, Lee KL et al. Resultat ved koronararteriesygdom i et kar , Circulation, 1983; 67: 283-290
  4. Hannan EL, Zhong Y, Walford G et al. Koronararterie-bypass-graftkirurgi versus lægemiddeleluerende stenter til patienter med isoleret proksimal venstre forreste faldende sygdom , J Am Coll Cardiol, 2014; 64: 2717-2726