Borreliose

Borreliose Beskrivelse af dette billede, kommenteres også nedenfor Ixodes scapularis , en af ​​de andre krydsvektorer af Lyme sygdom Nøgledata
Specialitet Smitsom sygdom
Klassificering og eksterne ressourcer
ICD - 10 A69.2
CIM - 9 088,81
Sygdomme DB 1531
MedlinePlus 001319
e-medicin med / 1346   ped / 1331 neuro / 521 emerg / 588
MeSH D008193
Årsager Infektion

Wikipedia giver ikke lægehjælp Medicinsk advarsel

Den borreliosis er infektionssygdomme forårsaget af bakterier transporteres og overføres til mennesker via flåter eller lus . Disse bakterier, der tager deres navn fra den franske biolog Amédée Borrel , forårsager to hovedformer af borreliose: tropisk borreliose (kendt i lang tid som tilbagevendende feber ) og Lyme-sygdom .

Disse to sygdomme kan betragtes som nye sygdomme , fordi antallet af flåter og antallet af tilfælde af borreliose synes at stige hurtigt i de seneste årtier i Nordamerika som i Europa og Afrika . De sendes af tæger (to arter) for Lyme sygdom ( Borrelia burgdorferi ), eller undertiden i livmoderen fra mor til barn ( Borrelia burgdorferi ) og ved bid af lus ( Borrelia recurrentis ) eller tæger efter tropisk borreliosis ( Borrelia duttonii ).

Tøj, der dækker hele kroppen, reducerer risikoen for at blive bidt af flåter . Lys tøj gør det lettere at få øje på dem og jage dem væk, inden de finder en åbning til kroppen. Når du vender tilbage fra risikoområder, skal tøj og hud inspiceres fuldt ud. Søg lægehjælp, hvis du har usædvanlige symptomer.

Lyme sygdom

Den Lyme sygdom er opkaldt efter en by i Connecticut , hvor den blev genopdaget i 1975 , selv om det blev beskrevet så tidligt som 1910 i Europa. Det er den mest almindelige flåtbårne sygdom på den nordlige halvkugle, og den vokser hurtigt i Europa , som i USA . Det er forårsaget af mindst tre arter af bakterier, der tilhører slægten Borrelia .

Borrelia burgdorferi er den største årsag til Lyme-sygdommen i Nordamerika. Borrelia afzelii og Borrelia garinii er involveret i de fleste europæiske sager.

Det er undertiden ikke klart diagnosticeret, fordi symptomerne er variable og kan forveksles med andre sygdomme. Dette er så meget mere, da flåter kan være bærere af både Borreliosis og Spring -Summer Meningoencephalitis (eller FSME: Frühsommer-Meningo-Enzephalitis på tysk). Den Borrelia, der er ansvarlig for Lyme-sygdommen, synes stadig at blive overført til mennesker ved bid af flåter, der tilhører nogle få arter af slægten Ixodes .

Symptomer ( feber , hovedpine, træthed, depression og karakteristisk erythema migrans udslæt ) (ikke systematisk) forsvinder normalt med passende antibiotikabehandling (især hvis diagnose og behandling er tidlig). Ellers udvikler de sig i slutningen af ​​manifestationerne mod led-, hjerte- og neurologiske problemer, som kan være invaliderende og vanskelige at behandle.

Diagnose og behandling kan kompliceres af co-infektioner, der lettes af det faktum, at flåtten er en vektor af mange parasitter. En Bartonella kan godt være fælles og forvekslet med Lyme-sygdommen (på trods af hans udslæt (erytem), som kan være meget forskelligt).

Nogle patienter fortsætter med at have alvorlige symptomer på træthed, søvnforstyrrelser og kognitive vanskeligheder efter at have stoppet antibiotikabehandling for Lyme-sygdommen. Der er en debat om, hvorvidt man i dette tilfælde skal fortsætte med antibiotikabehandling (som synes at have ringe effekt på disse symptomer, og som har bivirkninger).

Symptomer

Sygdommen tager forskellige former og udvikler sig i tre faser (se den fulde artikel om Lyme-sygdommen ) og kan påvirke forskellige organer og systemer i kroppen med forskellige symptomer, som ikke er systematiske: ikke alle patienter har symptomer. Og mange af disse symptomer er ikke specifikke for Lyme-sygdommen og kan dukke op i andre sygdomme. Derudover varierer tiden mellem bid og symptomernes begyndelse eller inkubationsperioden på grund af dårligt forståede faktorer (virulens af bakterierne, patientens immunitet, co-infektion osv.) . Denne periode er oftest 1 til 2 uger, men den afkortes undertiden til et par dusin timer eller tværtimod forlænget til flere måneder eller år. Sygdommen er undertiden asymptomatisk (uden tilsyneladende symptomer); der er påvist asymptomatiske infektioner hos næsten 7% af de inficerede i USA, men infektionshastigheden uden symptomer kan være meget højere i Europa.

Der er risiko for fejldiagnose på grund af den brede vifte af symptomer, Lyme-sygdommen kan føre til mange fejldiagnoser, såsom multipel sklerose , lupus , reumatoid arthritis , fibromyalgi , kronisk træthed , depression , Alzheimers sygdom , Parkinsons sygdom , autisme og mange flere. I 2006 vurderede O. Peter, at følsomheden af ​​testene på et tidligt stadium stadig var begrænset (følsomhed på omkring 50%) og ikke særlig specifik (en immunoblot er nødvendig for at identificere de pågældende bakterier, en mere præcis genetisk typning, der retfærdiggør en kædereaktion ved polymerase (PCR) af ledvæske og hudbiopsi, med i disse tilfælde en følsomhed på 60 til 80% af tilfældene). Der er tilfælde af Lyme arthritis med negativ serologi.

Agenter og vektorer

De bakterier, der er ansvarlige for borreliose, er spiroketer af slægten Borrelia .

Usikkerhed

For Lyme sygdom kan en test, der er målrettet mod en bakterieart, muligvis ikke opdage en anden parasitart . Årsagerne til spredning af sygdommen er sandsynligvis ikke alle kendt.

Lyme sygdom kan også kompliceres af co-infektioner transmitteret af flåter, såsom rickettsiosis , babesiose , bartonellose , mycoplasma infektioner . Disse co-infektioner skal derefter også behandles. Tilfælde af reinfektion af den samme patient er mulige.

Tilbagevendende feber

Tilbagevendende feber påvirker hovedsageligt Etiopien og i mindre grad Nordkina og Sydamerika . Lyme-sygdommen skal tages alvorligt for enhver tur i skoven, på landet, især i Frankrig , Schweiz og Belgien . Der er også rapporteret om forureningssager i offentlige haver i store byer.

20 til 50 tilfælde pr. 100.000 indbyggere registreres i Frankrig. Forekomsten er særlig høj blandt jægere (15% af dem har været i kontakt med smitsomme bakterier), og Lyme-sygdommen betragtes som en erhvervssygdom blandt skovbrugere.

Lyme-sygdommen er endemisk i visse franske regioner som Alsace, som ifølge INVS tegner sig for halvdelen af ​​de franske tilfælde alene.

Øko-epidemiologi i tropisk Afrika

Tropisk borreliose ser ud til at være stigende eller har været ukendt, fordi den i lang tid er systematisk forvekslet med malaria , som rammer de samme befolkninger med lignende symptomer. Sygdommen kendt som tilbagevendende feber blev betragtet som sjælden indtil slutningen af 1980'erne , før IRD- forskere viste, at flåtborreliose i landdistrikterne i Dakar-regionen (efter malaria) var den første årsag til konsultation i apoteket. Fordi bakterierne leger med det menneskelige immunsystem, kan den samme person udvikle sygdommen et stort antal gange.

I løbet af 10 år (fra 1990 til 2005) fandt IRD-forskere, der fulgte udviklingen af ​​sygdommen i Vestafrika , at vektortegnet nu findes i gnaverhuller i de fleste landsbyer fra Senegal , Mali og Mauretanien . Den forekomst af sygdommen er meget høj: 4 til 25% af den undersøgte population udført borreliose, med stærke udsving fra år til år, med en gennemsnitlig årlig incidens på 11% over 14 år. Dette er den højeste sats målt i Afrika for en bakteriesygdom.

To arter af bakterier af slægten Borrelia findes i det tropiske Afrika  :

I Senegal koloniserede flåtten de sudanesiske savanneregioner , det ser ud til i takt med faldet i den gennemsnitlige nedbør, der begyndte med tørken i 1970.

IRD, Institut Pasteur og University of Dakar har i 14 år (1990-2003) overvåget borreliose i samfundet Dielmo (landdistrikt i den sudanesiske savanne i Sine-Saloum-regionen ), som også var genstand for til demografisk og sundhedsovervågning. Forskergruppen boede permanent i landsbyen for at se hver landsbyboer dagligt for at opdage alle tilfælde af malaria, flåtbåren borreliose eller feber, der ikke er forårsaget af disse sygdomme, hvilket bekræfter eller benægter sygdommen hver gang ved en test. Biologisk og lægeundersøgelse. Bakterierne Borrelia crocidurae er også systematisk testet mindst en gang om året hos mennesker uden symptomer . Alle burrows i husene og yardene til koncessionerne blev undersøgt, talt ved at måle tilstedeværelsen af ​​flåter og infektionshastigheden af ​​disse flåter af bakterierne. Forskellige gnavere og insektædere blev fanget i et forsøg på at forstå bakteriens økologi og hvad dens reservoir var. I undersøgelsesperioden udviklede 11% af indbyggerne borreliose hvert år for alle aldersgrupper.

Kun malaria og influenza har så høj forekomst over en så lang periode.

Systematiske undersøgelser i Senegal , Mali og Mauretanien har gjort det muligt at undersøge flåtens udbredelsesområde , måle infektionshastigheden over hele dets udbredelsesområde og fastslå andelen af ​​landsbyer, der er berørt af flåt . Resultater:

Borreliose er derfor et stort folkesundhedsproblem i de fleste landdistrikter i Senegal og Mali og i hele Mauretanien , men skønt det er blevet den hyppigste bakteriesygdom , er det stadig ukendt for personalet. Ofte er tilfælde, der menes at være malaria, der er blevet resistente over for lægemidler mod malaria, faktisk borreliose, hvis symptomer er identiske. Derudover er Borrelia crocidurae kun til stede i blodet i små mængder. Det kan kun detekteres i blodprøver under et mikroskop af erfarent personale og kun under febertoppe.

Dyrreservoiret synes vanskeligt at behandle, men antibiotika af tetracyclinfamilien er hidtil billige og effektive.

Efter et par dages inkubation opstår pludselig høj feber med kvalme og hovedpine . Feberen falder efter 5 eller 6 dage, hvilket giver plads til stor træthed . Cyklussen gentages to til otte gange, undertiden med viscerale komplikationer .

Disse symptomer betyder, at sygdommen meget ofte forveksles med resistent malaria . Sygdommen kan føre til svær meningoencephalitis, sommetider føre til døden.

Noter og referencer

  1. Overførsel af flåtbårne sygdomme til børn under graviditet på Lyme Info
  2. Ryan KJ, Ray CG; Sherris medicinsk mikrobiologi  ; 4 th  udgave (side 434-437) Ed: McGraw Hill, 2004; ( ISBN  0838585299 ) .
  3. Johnson RC; Barons medicinske mikrobiologi  ; Redaktører S Baron et al. 4 th  udgave, University of Texas Medical Branch (kapitel Borrelia), 1996 Udsigt  ; ( ISBN  0-9631172-1-1 ) .
  4. D. Lipsker, “  Kutan borreliose  ” , på www.therapeutique-dermatologique.org , August 2005(adgang 19. juli 2012 )
  5. Cairns V, Godwin J; Post-Lyme borreliosis syndrom: en meta-analyse af symptomer; Int J Epidemiol; volumen = 34 (sider = 1340-1345); 2005; PMID 16040645 | doi: 10.1093 / ije / dyi129
  6. Krause, PJ, Telford, SR, Spielman, A, et al. Konkurrent Lyme sygdom og babesiose. JAMA 1996. 275 (21): 1657
  7. Eksempel på udslæt
  8. Steere AC, Sikand VK, Schoen RT, Nowakowski J Asymptomatiske infektioner af Borrelia burgdorferi  ; Tidsskrift = Clin. Inficere. Sige. Bind 37, nr .  4, side 528-532, 2003; PMID 12905137 , DOI: 10.1086 / 376914
  9. Fahrer H, Sauvain MJ, Zhioua E, Van Hoecke C, Gern Long Term survey (7 år) i en befolkning i fare for Lyme borreliose: hvad sker der med de seropositive individer? (Langvarig seropositivitetsundersøgelse udført over 7 år i en population med risiko for Lyme borreliose); Tidsskrift = Eur. J. Epidemiol; bind 14, udgave 2, side 117-123; 1998; PMID 9556169
  10. Artikel O. Peter , Swiss Medical Journal , nr .  57 udstedt den 15/03/2006
  11. Nowakowski J, Schwartz I, Nadelman RB, Liveris D, Aguero-Rosenfeld M, Wormser GP. Kultur-bekræftet infektion og reinfektion med Borrelia burgdorferi . Ann Intern Med. 1997; 127: 130-2. PMID 9230002
  12. Golde WT, Robinson-Dunn B, Stobierski MG, Dykhuizen D, Wang IN, Carlson V, et al. Kulturbekræftet geninfektion af en person med forskellige stammer af Borrelia burgdorferi sensu stricto . J Clin Microbiol. 1998; 36: 1015-9. ; PMID 9542928
  13. Elisabeth Ferquel, Martine Garnier, Jérôme Marie, Claire Bernède-Bauduin, 2,3 Guy Baranton, 1 Claudine Pérez-Eid, 1 og Danièle Postic1 * "Udbredelse af Borrelia burgdorferi Sensu Lato og Anaplasmataceae medlemmer i Ixodes ricinus Ticks i Alsace, Fokus for Lyme Borreliosis Endemicitet i Frankrig "; Anvendt og miljømikrobiologi, april 2006, s.  3074-3078 , bind 72, nr. 4 0099-2240 / 06 / $ 08,00 + 0; doi: 10.1128 / AEM.72.4.3074-3078.2006; American Society for Microbiology. ( OnLine-artikel )

Tillæg

Relaterede artikler

Eksternt link