Den DSM-5 er ifebruar 2015Den sidste og femte udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (English Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ) fra Association of American Psychiatry (APA på engelsk: American Psychiatric Association ).
Udgivet i USA den 18. maj 2013, den erstatter den forrige udgave fra 2000 efter høring, revision og forberedelse.
Den franske version blev frigivet den 17. juni 2015.
Denne nye version af manualen er blevet kritiseret for dens videnskabelighed og relaterede farmaceutiske interesser.
I 1999 blev der afholdt en forskningskonference om DSM - 5 sponsoreret af APA og National Institute of Mental Health (NIMH) for at fastlægge prioriteter. Seks forskellige forskergrupper fokuserer på hvert emne: Nomenklatur, neurovidenskab og genetiske diagnoser og udviklingsmæssige problemer, forhold (en) og personlighed , handicap og psykiske lidelser samt tværkulturelle spørgsmål. For første gang i denne manuals revisionshistorik kræver APA, at psykiatere, der arbejder på den nye udgave, underskriver en streng fortrolighedsaftale. I et åbent brev opfordrer Robert Spitzer, redaktør for DSM- III , til hemmeligholdelseskravet ophævet, så eksterne observatører kan analysere de videnskabelige debatter bag de nye og reviderede diagnoser. Darrel Regier, medredaktør for den nye version, argumenterer for, at udviklingsarbejdet skal holdes privat.
Det 23. juli 2007, meddelte APA sine medlemmer, at de ville føre tilsyn med udviklingen af DSM-5. Bogen er skrevet af 32 medlemmer under ledelse af David Kupfer, professor i neurovidenskab ved University of Pittsburgh School of Medicine. Forskere, der arbejder på DSM Text Revision, har erfaring med forskning, klinisk pleje, biologi, genetik, statistik, epidemiologi, folkesundhed og forbrugeradvokat.
Den nye organisering af kapitler har også til formål at bringe flere diagnoser, der ser ud til at være relaterede, som eksemplificeret ved oprettelsen af en specifik kategori for bipolar lidelse og relaterede lidelser (tidligere klassificeret som humørsvingninger med depression ), der placeres umiddelbart efter skizofrenispektrum lidelser og andre psykotiske lidelser .
Inden for hver diagnostisk kategori er lidelser, der typisk er diagnosticeret i barndommen, først anført.
I addictology er forestillingerne om misbrug og afhængighed forældede.
Udtrykket "stofbrugsforstyrrelse" defineres ved eksistensen af mindst to af følgende kriterier over en periode på et år:
Alvorligheden er vurderet i sektioner:
Følgende er blevet fjernet fra 5 th udgave af DSM:
Den Aspergers syndrom er mere klassificeret som en lidelse i sig selv, og i stedet er rangeret i afsnittet af lidelser i autisme spektrum (ASD). I henhold til dette nye klassifikationsforslag vurderer klinikere sværhedsgraden af kliniske symptomer, der er til stede i ASD (alvorlig, moderat eller moderat). Dette forslag har imidlertid været genstand for adskillig kritik fra Aspergers syndrom-specialister som Tony Attwood og Simon Baron-Cohen .
Der er fremsat forslag til yderligere undersøgelse af bipolar lidelse (Akiskal og Ghaemi, 2006) . Disse forslag inkluderer især et mere detaljeret kriterium til diagnose af bipolar lidelse hos børn .
Der foreslås en “større rekonceptualisering” vedrørende personlighedsforstyrrelser. APA frigiver10. februar 2010, på sin hjemmeside, en foreløbig version af kriterierne for de forskellige diagnoser af personlighedsforstyrrelse. Disse er baseret på en dimensionel tilgang snarere end på den traditionelle, såkaldte "kategoriske" tilgang , der var i kraft siden optræden af personlighedsforstyrrelser i DSM- III (1980). Selvom det var lovende, blev den dimensionelle tilgang sat i afsnit 3 i DSM-5, som et alternativ til den kategoriske tilgang , der altid blev anbefalet.
Den dimensionelle kategorisering skelnes tydeligt fra den kategoriske: de tre grupperinger (klynger) er forsvundet såvel som fire standardforstyrrelser, nemlig Schizoid Personality Disorder, Paranoid Personality Disorder, Histrionic Personality Disorder og Histrionic Personality Disorder. Den alternative kategorisering tilbyder derfor seks prototypiske diagnoser:
I modsætning til den kategoriske kategorisering, for hvilken klinikeren kun skal postulere om tilstedeværelsen eller fraværet af karakteristiske træk for hver af de undersøgte personlighedsforstyrrelser, er den dimensionelle kategorisering opdelt i tre dele. Den første del består af en vurdering af opnåelsen af patientens personlige og interpersonelle funktion ved hjælp af et kontinuum. Den anden del sigter mod at identificere hans patologiske personlighedstræk samt deres sværhedsgrad. Der er fem af disse træk: negativ affektivitet , løsrivelse , antagonisme , disinhibition og psykotisme , som hver består af tre til ni aspekter af personligheden. Denne del bruger forskellige klassificeringsmetoder: kategorisk og dimensionel. For det første tilstræber vi at identificere, om patienten har de patologiske træk (kategorisk tilgang) eller ej, derefter forsøger vi for det andet at vurdere deres sværhedsgrad ved at tildele dem en score på et kontinuum, der spænder fra lav til lav. Meget alvorlig (dimensionel tilgang) . Endelig består den tredje del i at skabe et generelt portræt af patientens personlighed baseret på de data, der er indsamlet i de første to dele, og derefter sammenligne det med de prototypiske portrætter af de forskellige lidelser for at vurdere deres korrespondance. Denne sammenligning gør det muligt at vurdere graden af lighed (dimensionel tilgang) mellem patientens personlighed og en eller anden af de prototypiske portrætter af de forskellige personlighedsforstyrrelser .
Der er fremsat nogle forslag til forbedring af det diagnostiske kriterium relateret til alder, når symptomer opstår. Dette forslag sigter mod at ændre de diagnostiske kriterier for symptomer, der er til stede før syv år, til symptomer, der er til stede før tolv år.
Det foreslås, at i koncentration og hyperaktivitet / impulsivitet problemer mindst fire symptomer bør identificeres i individer 17 år eller ældre. De nuværende kriterier for DSM- IV TR til identifikation af seks symptomer ville anvendes hos unge i alderen 16 eller derunder.
Hyperseksualitetsforstyrrelse foreslås som en ny kategori. Diagnosen gælder for personer, der oplever de angivne symptomer (det meste af tiden brugt til seksuelle præstationer, brug af sex for at kompensere for depression eller stress, gentagne men mislykkede bestræbelser på at kontrollere eller reducere disse fantasier osv. ). Desuden ville det kun blive anvendt, hvis problemet vedvarer i seks måneder eller mere, når en person er i tilstedeværelse af personlig nød eller føler sig selvbevidst om disse symptomer, og når problemet ikke er direkte forårsaget af et stof stof eller af andre kriterier. Dette forslag præsenterer en officiel diagnose, som også ville blive specificeret og ville udpege den problematiske adfærd (s) i forbindelse med følgende tilfælde: onani , porno , cybersex , etc. .
Udtrykket "hyperseksualitetsforstyrrelse" blev valgt, fordi det ikke henviser til nogen (kendt) årsag til hyperseksualitet . Et forslag fremsat om at tilføje sexafhængighed til DSM-klassificeringen blev afvist af APA.
De DSM IV TR viser den "uspecificeret seksuel lidelse" gælder, blandt andre betingelser, "uorden som følge af en seksuelle relationer gentagne mode involverer en række af sexpartnere at de enkelte opfatter som objekter, som vi bruger. "
DSM-5 blev kritiseret inden offentliggørelsen og var genstand for polemik og kontroverser: andragender, opfordringer til boykot, bøger, der fordømte et farligt værk, der skaber psykisk sygdom og ikke har noget videnskabeligt grundlag, som tjener medicinalindustrien med risiko for overdiagnosticering og derfor af overmedicinering.
I USA har en tidligere redaktør for DSM- IV -TR, Allen Frances og National Institute of Mental Health , især gennem sin direktør, Thomas R. Insel, udtrykt alvorlig kritik i denne henseende.