Dysgrafi

Dysgraphia / Agraphia

Nøgledata

Specialitet	Neurologi og psykomotricitet

Klassificering og eksterne ressourcer

ICD - 10	F81.1 , R48.8 , R27.8
CIM - 9	315,2 , 784,61 , 784,69
MedlinePlus	001543
MeSH	D000381

Medicinsk advarsel

Den dysgraphia er en vanskelighed med individuelle gestus af skriftligt , i modsætning til agraphia er et fuldstændigt tab af evnen til at skrive. Disse lidelser forekommer uafhængigt af evnen til at læse og er ikke relateret til en psykologisk lidelse. Dysgrafi er en transkriptionshæmning, hvilket betyder, at det er en grafisk lidelse forbundet med at deaktivere grafiske bevægelser, stavningskodning ( stavning ) og fingerbevægelse, når du skriver. Denne lidelse kan ledsages af andre lidelser, såsom taleforstyrrelse , opmærksomhedsunderskud eller udviklingsdyspraxi . I Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM- IV ) er dysgrafi præget af en indlæringsvanskelighed i kategorien skriftlige udtryk. Udtrykket dysgraphia kommer fra de græske ord dys, der betyder "handicap" og graphia , "for at skrive bogstaver med hånden. "

Ifølge den franske neuropsykiater Julian de Ajuriaguerra er det dysgrafisk “et barn, i hvilket kvaliteten af skrivningen er mangelfuld, mens intet neurologisk eller intellektuelt underskud forklarer denne mangel. "

Klassifikation

Der er tre kendte undertyper af dysgrafi: dysleksisk dysgrafi, motorisk dysgrafi og rumlig dysgrafi. Generelt er der kun få oplysninger om disse forskellige typer dysgrafi. Nogle børn forbinder muligvis mere end en af disse undertyper.

Dysgrafi ledsages ofte af andre indlæringsvanskeligheder såsom dysleksi eller opmærksomhedsunderskud .

Der er flere typer dysgrafi:

klodsede dysgrafier;
skarpe dysgrafier, hvis skrivningen er stiv og linjespændt;
bløde dysgrafier, hvis skrivningen mangler hold, især med uregelmæssige bogstaver;
impulsive dysgrafier, hvis barnet hurtigt skriver på bekostning af formen på bogstaverne, der mister al struktur;
langsomme og præcise dysgrafier, hvor patienten i modsætning til impulsiv dysgrafi formår at skrive korrekt ved at yde meget vigtige anstrengelser, der er udmattende; skrivningen bliver så overdrevent anvendt og præcis.

Dysgraphia kan også have flere oprindelser:

dårlig blyantspænding, undertiden på grund af dyspraxi;
generelle motoriske vanskeligheder (dårlig opfattelse af kropsmønster), lateralitetsproblemer eller dårlig kropsholdning
vanskeligheder med at gengive bogstaver, som især observeres i tilfælde af synsforstyrrelser (vanskeligheder med at placere sig i rummet);
synshandicap (hos børn er det hovedsageligt lidelser i okulomotorisk koordination);
det forfatterens krampe ;
patologier, såsom Dupuytrens eller Parkinsons sygdom;
psykologisk umodenhed (mangel på selvtillid, familieproblemer osv.) med etablering af en ond cirkel, der bremser eller endda forhindrer at lære at skrive;
undertiden dysleksi, som generelt er forbundet med dysorthografi (især hvis barnet forsøger at fremskynde tempoet i hans skrivning);
et traume.

For at diagnosticere forstyrrelsen er det nødvendigt at foretage en vurdering hos en taleterapeut. Generelt udføres yderligere undersøgelser også med forskellige specialister: børnelæge, neurolog , psykomotorisk terapeut, ergoterapeut ...

Plejen er faktisk tværfaglig. Det involverer især en taleterapeut , en psykomotorisk terapeut og en ergoterapeut, der arbejder sammen om at behandle dysgrafien. Essensen af behandlingen består i at lade patienten slappe af for at opnå kontrol over sine handlinger. Til dette tilbyder vi: grafiske øvelser og / eller tilpassede spil.

Det er også et spørgsmål om at arbejde på de andre svage punkter i det dysgrafiske:

hans kropsholdning
finmotorik;
forfatterens tøj (pen, blyant);
dannelsen af bogstaver.

Vægten lægges mere på kvaliteten af skrivningen end på dens mængde for at værdsætte barnet og dermed motivere det.

Patofysiologi

Konsekvenser

Dysgraphia er en lidelse, der påvirker håndskriften i dens layout. Det kan vises i folkeskolen eller senere når som helst i livet. Hos børn eller unge er det ofte årsagen til skolefejl. Hos voksne påvirker det personligheden på sin mest intime måde, skrivning, og kan føre til store vanskeligheder i både privat og professionelt liv. På den anden side anerkendes dysgrafi ligesom dysleksi som et handicap af skolemyndighederne i visse lande og kan give anledning til muligheden for rimelige tilpasninger, såsom muligheden for at bruge tredje gang under eksamen.

Tilknyttede lidelser

Dysgrafi er ofte forbundet med dysleksi, som forårsager dårlig visuel analyse og følgelig dårlig skrivning , men også med dyspraxi og i mere sjældne tilfælde med dysorthografi, der gør begge indlæringsvanskeligheder mere alvorlige.

Diagnostisk

Optagelse af Ajuriaguerra et al. , den hurtige vurderingsskala for skrivning hos børn (BHK) eller hos unge (BHK Ado) bruges ofte af psykomotoriske terapeuter . De er en del af en samlet vurdering af færdigheder, der kan påvirke skrivning med hensyn til kvalitet og hastighed (muskeltonus, analysevanskeligheder osv.). Deres balance skal opnås med paramedikere, som kandidatstatus kun kan bruge dem.

En årvågenhedsskala (ADE Approach Dynamique de l'Ecriture), specifik for GGRE (Groupement des Graphothérapeutes -Rééducateurs de l'Écriture), bruges af grafoterapeuterne i GGRE.

Behandlinger

Behandlingen af dysgrafi består i genuddannelse af skrivning, som skal tilpasses både efter den type dysgrafi, som patienten præsenterer, men også til patienten selv.

Rehabilitering er kun mulig, hvis patienten behandles tidligt. Fra slutningen af college, når der er erhvervet skrivning i årevis, er genuddannelse ineffektiv og unødvendig. Den eneste måde for patienten at genvinde et normalt liv er at skifte til computeren og begrænse manuel skrivning.

Den psykomotoriske terapeut kan rehabilitere dysgrafi i alle dets former. Du er nødt til at arbejde på lempelse af gestus, kropsholdning, fastholdelse af instrumentet, bogstavernes form, finmotorik. Målet er ikke at ændre personens håndskrift, men at forene det med det skrevne ord ved at få ham til at finde eller genopdage fornøjelsen ved at skrive.

Rehabilitering af grafiske lidelser (med undtagelse af skriftsprog) er en del af den psykomotoriske terapeut (i henhold til hans lovdekret), der har et statsligt eksamensbevis, kompetenceområdet (i henhold til hans lovdekret nr. . o 88-659 af6. maj 1988) Har en statseksamen og logoped (dekret nr . 2002-721 af2. maj 2002vedrørende professionelle handlinger og udøvelse af erhvervet). Et dysgrafisk barn kan blive taget hånd om af en psykomotorisk terapeut eller en ergoterapeut, der vil evaluere den grafiske opgave i flere tilstande: evaluering af gestikomponenten (kropsholdning, koordination af hånd-øje, kvaliteten af afbinding af gestus, en -håndskoordinering), den visuospatiale komponent, den udøvende komponent (opstart, alternering og inhibering af de automatiske motoriske mønstre (modeller) af den grafiske gestus) samt multimodale tests (evaluering af kvaliteten og kvantiteten / hastigheden af skrivningen ). Derefter er der en rehabilitering i henhold til de lidelser, der er målrettet ved evalueringen. Ergoterapeuten kan beslutte at oprette en eller flere kompensationer: selvom barnet erhverver funktionel skrivning i slutningen af rehabiliteringen, opfylder det muligvis ikke de akademiske krav med hensyn til læsbarhed eller hastighed og kræver kompensation ved at oprette It-værktøj. Henvisning til en eller anden af disse fagfolk afhænger af målene for pleje.

Rimelig indkvartering

Ikke-udtømmende liste over mulige arrangementer med et dysgrafisk barn under grundlæggende skolevurderinger:

Giv den studerende og hans undervisere besked i god tid og tøv ikke med at minde ham, så han kan forberede sig på evalueringen.

Giv ekstra tid til quizzer og eksamener. Acceptér brugen af en Time-Timer (nedtælling giver mulighed for hurtigt at visualisere den resterende tid), hvis det kan være nyttigt for den studerende. Applikationen “Visual Timer” kan også bruges, hvis der ikke er nogen Time-Timer i klasselokalet.

Angiv klassificeringens opdeling inden testens start. I dette tilfælde vil den studerende blive advaret om, at scoringen vil fokusere på stavning og grammatik.

Hvis der gives et ark til den studerende, skal du angive et typografisk og nummereret medium. Der bør lægges særlig vægt på brugen af en tilstrækkelig skriftstørrelse og sans serif (Helvetica, Arial, Verdana, Comic sans MS, Opendyslexic, skriftstørrelse i 12 eller 13, muligvis udvidede interletters; linjeafstand 1.5). Præsenter dokumenter på en klar, adskilt og luftig måde (ingen sider med overbelastede collager, kvalitetsbilleder osv.). Giv kun forsiden (ingen dobbeltsidede fotokopier)

Undgå evalueringsark i lille firkantet format (0,5 × 0,5 cm ). Foretrækker foret understøtninger, kommercielt format eller 1 cm firkantede fliser . Lad den studerende vælge den papirtype, de foretrækker.
Vær tolerant og straff ikke titler, der ikke er understreget, visse forkortelser er brugt og hullerne i tegnsætning.

Bedøm stavning med venlighed ved at bruge en separat vurdering og ikke tælle den samme type fejl mere end én gang.

Accepter en "kladde" -version som den endelige version under evalueringerne.

Læg mærke til de enkelte fremskridt, og husk de fremskridt, der er gjort for ikke at afskrække den studerende over for de vanskeligheder, der er stødt på.

Mulige digitale værktøjer:

Computer
Lommescanner
Ergonomisk tastatur
Stemmegenkendelse (Dspeech - Claroread)
Ordmager: Tyggeord
Applikationer til at lære at skrive (Typing club, Apprenticlavier, Tuxtype, Paralphabet, Tapevite)
Digital pen
Digital notesbog
Touch pad
Software til skriveassistance (ordprædiktorer, stavekontrol, grammatikkontrol osv.)
, Etc.

Brugen af de ovennævnte digitale værktøjer vil sigte mod at reducere de begrænsninger, der er knyttet til elevens lidelse. Ved at lindre hans lidelse takket være disse værktøjer vil barnet være mindre begrænset til at være i en “dobbelt opgave” -situation og vil derfor være i stand til at koncentrere sig om selve opgaven. Fra da af vil eleven have mulighed for at "bevise sig selv" og vil være i stand til at drage fordel af en vurdering, der udelukkende er baseret på hans reelle færdigheder og ikke påvirket af hans lidelse.

Noter og referencer

(in) Chivers, M. (1991). Definition af dysgraphia (håndskriftvanskeligheder). Dysleksi A2Z . Hentet fra http://www.dyslexiaa2z.com/learning_difficulties/dysgraphia/dysgraphia_definition.html
(da) VW Berninger og BJ Wolf, Undervisning af studerende med dysleksi og dysgrafi: Lektioner fra undervisning og naturvidenskab , Baltimore, Maryland, Paul H. Brooks Publishing Co.,2009, 1–240 s. ( ISBN 978-1-55766-934-6 )
(i) Nicolson RI, Fawcett AJ, " ordblindhed, dysgraphia, proceduremæssig læring og lillehjernen " , Cortex , vol. 47, nr . 1,2011, s. 117–27. ( PMID 19818437 , DOI 10.1016 / j.cortex.2009.08.016 )
Ajuriaguerra , J. (de) et al. : 1964, s. 224 .
(in) Berninger VW, MO maj, " Evidensbaseret diagnose og behandling af specifikke indlæringsvanskeligheder, der involverer handicap i skriftligt og / eller mundtligt sprog " , J Learn Disabil , vol. 44, nr . 22011, s. 167–83. ( PMID 21383108 , DOI 10.1177 / 0022219410391189 )
Officiel bulletin nr . 1. januar 2007 - Ministeriet for national uddannelse, videregående uddannelse og forskning.
(i) Kaplan BJ Crawford SG, Wilson BN. & Dewey, D. (1997) “ Komorbiditet af udviklingskoordinationsforstyrrelse og forskellige typer læsefunktioner ” Journal of the International Neuropsychological Society 3,54 (6): 723–731.
Ajuriaguerra JD, Auzias M, Coumes I, Lavondes-Monod V, Perron R. & Stambak M. (1964). The Child's Writing: Vol. 1. Skriftens udvikling og dens vanskeligheder , Paris, Delachaux og Niestlé.
Charles M, Soppelsa R. & Albaret JM. (2003) BHK - Hurtig vurderingsskala til skrivning hos børn , Paris, éditions et Applications Psychologiques.
Soppelsa R. & Albaret JM. (2013) BHK Ado , Paris, udgaver af Center for Anvendt Psykologi.
Dekret 2004-802 af29. juli 2004, artikel 5 A, offentliggjort i JORF af8. august 2004.
S. LeVeque-Dupin, A.-L. Guillermin ,, " Ergoterapi, grafik og alternativer: fra en målrettet evaluering til en tilpasset opfølgning ", ergoterapi i pædiatri , solal éditeur, Marseille,2010, s. 309-322.