Den fraktur i os scaphoideum er den mest almindelige brud på håndleddet .
Scaphoidfrakturen forekommer i 70% af tilfældene under fald med "landing" på hånden. Det ses oftere hos unge mænd. I mere end 60% af tilfældene drejer det sig om den midterste del af scaphoiden (med forskydning i 20% af tilfældene) og i en ud af fem tilfælde dens tuberkel.
Denne brud påvirker håndledets stabilitet.
Diagnosen bekræftes kun hos 15% af mistanken.
Diagnosen brud er vanskelig at stille, fordi eventuelle læsioner muligvis ikke umiddelbart er synlige på standard AP og laterale håndledsrøntgenbilleder. Vi praktiserer også en røntgen med specielle hændelser (hældning på 30 ° mod albuen), som gør det muligt at udrulle knoglen og dermed visualisere brudlinjen mere præcist. CT- billeddannelse kan også ordineres, hvis de radiologiske tegn ikke er entydige. En knogle scanning kan også stille diagnosen, men på et senere tidspunkt.
I tvivlstilfælde kan håndled og underarm immobiliseres med en støbt eller harpiks i mindst ti dage, og gentag derefter opfølgningsrøntgenbilleder efter denne tid. Ulempen ved denne metode er, at den forsinker heling i tilfælde af, at der ikke er nogen brud, men "bare" en led- eller ledbåndskade (f.eks. Forstuvning), for hvilken immobilisering ikke anbefales, men som tværtimod kræver behandling hurtigt i rehabilitering af en fysioterapeut.
Brug af andre medicinske billeddannelsesteknikker (scanner, MR, denne sidste undersøgelse synes bedst set ud fra følsomhed og specificitet) gør det muligt meget hurtigt at fjerne tvivlen. Knoglescintigrafi virker lige så følsom som MR, men mindre specifik. Den ultralyd kan også gøre tjenester.
I tilfælde af brud kan tre behandlingsteknikker anvendes:
De anvendte teknikker afhænger af typen af brud og dets placering på knoglen. For ikke-fortrængte brud, hovedsageligt de i scaphoidlegemet, har den perkutane teknik tendens til at udvikle sig. Det opereres under lokalbedøvelse uden indlæggelse af patienten og varer ca. 20 til 30 minutter. Dens resultater er fremragende, og varigheden af på hinanden følgende immobilisering reduceres til ca. to uger (sammenlignet med 8 til 12 uger uden intervention). Imidlertid udsættes en behandling ved immobilisering i mediale former med radiologisk kontrol og kirurgisk indgreb, hvis der ikke er noget tegn på konsolidering, for færre komplikationer end øjeblikkelig operation med et funktionelt resultat så godt.
Udiagnostiserede scaphoidfrakturer og derfor ubehandlede fører næsten systematisk til komplikationer på lang sigt, hvilket kræver "tung" behandling.