Den Ventrikelskylning er en medicinsk behandling af tømning af maven af dens indhold og især for at evakuere toksisk indtages før deres fordøjelsessystem absorption. Vask af maven er en af de vigtigste metoder til fordøjelsesrensning, der anvendes under akut forgiftning, som induceret opkastning, adsorption af toksiner ved aktivt kul eller acceleration af tarmtransit.
Gastrisk skylningsmetode er tidligere blevet brugt i vid udstrækning og er fortsat den mest anvendte metode i Frankrig ved behandling af akut forgiftning.
Imidlertid er dets kliniske effektivitet ikke blevet fastslået, og dens værdi er blevet meget diskuteret og stillet spørgsmålstegn ved. Det aktive kul foretrækkes nu frem for skylning, men praktiseres stadig for ofte systematisk.
I Frankrig klargjorde en konsensuskonference, der blev arrangeret i 1992 om fordøjelsesrensning, placeringen af de forskellige fordøjelsesrensningsmetoder i behandlingen af akut forgiftning ved indtagelse: ”Gastrisk skylning er smertefuld for patienten og længes efter sygeplejersken. Det fraråder ikke gentagne lovovertrædere; han skulle ikke straffe det ulydige barn. Det er ikke nyttigt ved forgiftning med benzodiazepiner og relaterede hypnotika. Der er ingen konsensus i andre situationer. Det er rationelt at tilbyde det i et hospitalsmiljø til forgiftning af stoffer med højt toksisk potentiale. I dette tilfælde kan gastrisk skylning være nyttig til at fjerne selv små mængder giftigt stof fra organismen i forbindelse med aktivt kul, når det er et adsorberbart stof. Kombinationen af gastrisk skylning og aktivt kul har imidlertid ikke vist sig at være bedre end brugen af aktivt kul alene. "
I 1998 blev fælles holdninger for to lærde samfund, American Academy of Clinical Toxicology (AACT) og European Association of Poison Centers and Clinical Toxicologists (EAPCCT) offentliggjort. De er strengere end konsensuskonferencen fra det franske sproggenoplivningsforening i 1992: ”Gastrisk skylning bør ikke udføres systematisk under akut forgiftning. Mængden af etiket oprenset ved gastrisk skylning under eksperimentelle betingelser er meget variabel og falder med tiden. Der er ingen konkrete beviser for en mulig gavnlig klinisk effekt; gastrisk skylning kan forårsage betydelig sygelighed. Gastrisk skylning bør ikke overvejes, medmindre patienten har indtaget en potentielt farlig mængde af et giftstof og kan udføres inden for 60 minutter efter forgiftning. Alligevel blev der ikke fundet nogen gavnlige kliniske effekter i kontrollerede studier. Gastrisk skylning er kontraindiceret, når beskyttende luftvejsreflekser ikke findes, medmindre patienten er intuberet. Det er også kontraindiceret under indtagelse af kaustiske produkter eller kulbrinter med betydelig risiko for indånding. "
Denne holdning giver meget mindre plads til gastrisk skylning end konsensus fra 1992. Den bekræfter manglen på beviser for en gavnlig klinisk effekt, understreger den tilknyttede risiko for sygelighed og antyder, at gastrisk skylning ikke i sidste ende har ringe interesse.
Det franske selskab for anæstesi og genoplivning (SFAR) forsøgte i sin opdateringskonference i 1998 at besvare visse spørgsmål: "Bør vi opgive gastrisk skylning?" Bestemt ja i et meget stort antal ikke meget alvorlige forgiftninger, der kun involverer toksisk funktionel og med moderat toksisk potentiale (de fleste tilfælde). Men intet endeligt svar kan gives endeligt for alvorlig rus. I virkeligheden udskrives receptet fra sag til sag, hver gang der stilles et spørgsmål om den forventede fordel og de mulige risici; i mange tilfælde er de mulige risici faktisk større end den forventede fordel. "
Mavevask
Teknik anvendt til akut forgiftning:
Kan kun anvendes til det bevidste emne, der er i stand til at sluge, ellers bør denne metode kun anvendes efter luftrørets intubation for at undgå tilbagesvaling og derfor enhver oversvømmelse af luftvejene.
Det praktiseres med lunkent kogt vand, hvortil visse lægemidler kan tilsættes afhængigt af årsagen til forgiftningen. Generelt får patienten til at synke ved at bede ham om at gøre synkeindsats, en smurt sonde, ofte med vand, hvor patienten sidder. Når enden af proben er i maven (der er et mærke på denne probe at kende længden indført) 500 cm 3 vand hældes i en tragt , derefter tragten sænkes til et niveau på mave og maveindholdet er lov til at sifonere ud. Manøvren gentages, indtil den drænede væske er klar.
Indikationerne for gastrisk skylning er nu begrænsede:
Gastrisk skylning er kontraindiceret: