Scheuermanns sygdom
Scheuermanns sygdom
Scheuermanns sygdom hos en ung mand på 20 år med en kyphose på 84 ° (ekstremt tilfælde).
| ICD - 10 | M42.0 |
|---|---|
| CIM - 9 | 732,0 |
| OMIM | 181440 |
| Sygdomme DB | 11845 |
| e-medicin | 1266349 og 311959 |
| e-medicin | ortopædisk / 555 pmr / 129 |
| MeSH | D012544 |
Medicinsk advarsel
Den scheuermanns sygdom er en dystrofi spinal optræder under vækst og forårsager kyphosis smertefuld ryg.
Mange andre navne er blevet brugt: juvenil kyphose, verteval vækst epiphysitis , juvenile vertebral osteochondrosis , smertefuld kyphosis hos unge osv.
Scheuermanns sygdom tager sit navn fra opdageren, Holger Werfel Scheuermann , en dansk radiolog, der i 1921 beskrev de karakteristiske kyfoselæsioner hos lærlingeurmagere.
Scheuermanns sygdom er ifølge nogle specialister arvelig . Det kan undertiden også skyldes vægten af en tung belastning, f.eks. Skoletasker. Dette er imidlertid ikke bevist.
Patofysiologi
Mekanismen er stadig upræcis. Det anses for, at dette er en dårlig synkronisering i de forskellige forbeningsprocesser, hvor ryghvirvlen er sæde. Flere hypoteser er blevet fremsat:
- spredt sammenbrud af den bruskplade med indlejring af kernen i hvirvellegemet og danner en intraspongious brok;
- forsinket ossifikation af marginal listel, lacunae i vertebral brusk;
- juvenil osteoporose, overdreven belastning på den voksende rygsøjle.
Epidemiologi
Hyppigheden af denne sygdom er høj, fra 0,5 til 10% afhængigt af de valgte diagnostiske kriterier. Det forekommer i den pubertale vækstfase i rygsøjlen, oftest i ryghvirvlerne (D4 til D8), mellem 12 og 18 år, hovedsageligt hos drenge.
Klinisk
Symptomer
- Ofte er sygdommen asymptomatisk og opdages i øvrigt ved standard radiologier udført af en anden grund.
- Normalt dominerer symptomerne på den lave dorsale rygsøjle med mekanisk smerte, mellemste thorax kyphose ofte og thoraco-lumbal oftere, thoraco-lumbal skoliose er undertiden forbundet. Neurologiske tegn er sjældne.
Risikofaktorer
Sport er en skærpende faktor, hvis den ikke praktiseres dårligt. Ofte er der behov for lægehjælp. Som hovedregel er sport ikke forbudt, og det tilrådes at udøve det, men man skal være opmærksom på at undgå mikrotraumer og favorisere "blød" sport.
Røntgen
Diagnosen er baseret på enkle billeder af rygsøjlen i profil, den dorsale rygsøjle skal udforskes af et profilbillede taget stående
i tilfælde af en symptomatisk form skal den enkle laterale opfattelse af rygsøjlen kompletteres med to billeder af rygsøjlen som helhed for at analysere den statiske
i tilfælde af et neurologisk tegn eller atypiske tegn er en MR det perfekte supplement til enkle billeder,
på den radiologiske plan er kyphose generelt større end 50 °,
Realisering af:
- Profilbillede af hele rygsøjlen, når man står
- Dorsal rygsøjleprofilbillede centreret på D4-D8
- Frontbilledet af rygsøjlen for at se efter mulig tilknyttet skoliose.
Resultater:
- Overvejelse af læsioner mellem D4 og D8 ryghvirvler ,
- Stor radius kyphosis,
- Cuneiform aspekt (hjørnedeformation af hvirvellegemet) af ryghvirvlerne placeret øverst på kyphosen,
- Uregelmæssige og laminerede vertebrale plader,
- Mulig forreste intra-cancelløs eller retro-marginal brok,
- Mulig diskkomprimering.
Diagnosen af den klassiske form stilles før det radiologiske bevis for en cuneiformisering på 5 grader eller mere af mindst tre tilstødende hvirvler placeret på toppen af kyphosen.
Differential diagnose
- Infektiøs spondylodiscitis ;
- Primær eller sekundær medfødt kyphose til en tumor;
- Progressiv ikke-infektiøs forreste spinalfusion (beskrevet af Knutson i 1949).
- Skoliose og lordose
Behandling
- Aktiv fysioterapi , muskelkæde arbejde;
- At bære tunge byrder med omhu;
- Ortopædisk behandling med korset i svære former, og når væksten ikke er afsluttet
- Kirurgi er kun undtagelsesvis nødvendigt;
- Styr ryggen såvel som alle muskler, der kan lindre ryggen;
- At styrke mavemusklerne er også meget vigtigt;
- Årlig radiografisk kontrol for at observere de forbedringer, der er knyttet til behandlingen (kun nødvendigt under vækst, fordi når væksten er afsluttet, stopper sygdommen sin progression);
- Øv gymnastik, svømning, håndbold eller basketball for at opbygge dine rygmuskler og tilpasse sig en god position;