Specialitet | Smitsom sygdom |
---|
ICD - 10 | B74 |
---|---|
CIM - 9 | 125,0 - 125,9 |
MeSH | D005368 |
UK patient | Lymfatisk-filariasis |
Den filariasis er helminthinfektioner , sygdomme forårsaget af indvoldsorm , den nematode kaldet wired . Der er en meget stor mangfoldighed af filaria, hvoraf meget få arter er parasitter hos mennesker. Disse er alle sygdomme, der overføres ved bid af en leddyrvektor , og hovedværten er altid hvirveldyr . Filaria er ovoviviparous: de lægger ikke æg, men larver kaldet microfilariae, som kan cirkulere i hvirveldyrets blod. Voksne kaldes macrofilariae, som kan leve i lymfeknuder, hud eller andet væv.
Menneskelig filariasis er meget almindelig i tropiske lande (mere end 70 lande i verden). Deres sværhedsgrad er variabel: de kan være godartede eller alvorligt deaktiverende.
Den Guinea orm sygdom forårsaget af Dracunculus medinensis eller "Medina Wired" har længe været klassificeret af den medicinske profession som en hud kablet. Men denne nematode, der ikke transmitteres af en vektor, hører til en anden rækkefølge.
De vigtigste humane filariaser er lymfatiske eller kutane.
De er til stede i Afrika, Asien og Stillehavet i tropiske områder (sjældnere i Amerika).
Transmission sker gennem et culicid , myg som Culex , Anopheles , Aedes osv.
Voksne orme lever i lymfeknuder, som de blokerer mere eller mindre fuldstændigt, hvilket skaber akutte ulykker eller kroniske lidelser. Kroniske lidelser er domineret af risikoen for elefantiasis med alvorlige funktionelle, æstetiske og psykologiske konsekvenser, det er den anden årsag til permanent handicap i verden.
Mindre hyppige er de filaria, der parasiterer især dyr og sjældnere mennesker.
MansonelloseDe parasiterer menneskeskabte aber og undertiden mennesker. De er små eller ikke-patogene, overføres af en ceratopogonid diptera (lille 2 mm bidende midge).
De manifesteres hos mennesker ved uspecifikke allergiske lidelser og en stigning i eosinofili . Diagnosen stilles ved at detektere mikrofilarier i blodet eller huden.
Behandling er vanskelig på grund af den lave effektivitet af de sædvanlige lægemidler mod mikrofilarier.
Diagnosen kan foreslås under en eosinofili i blodet mod loiasis, onchocerciasis og mansonellose, mindre konsekvent for lymfatisk filariasis. I princippet giver hjerteorm ikke eosinofili. En serologisk diagnose er undertiden mulig ved et specialiseret laboratorium.
Der er ingen sammenhæng mellem frekvensen af mikrofilarier i blodet og intensiteten af de kliniske tegn (”klinisk-parasitologisk paradoks”).
Forebyggelse er at mod bidende insekter: hudafvisende midler, myggenet, der dækker tøj. Risikoen er meget lav for turister, men den stiger med opholdets længde. Det bliver markant efter et forlænget ophold på flere uger.
Den helbredende lægemiddelbehandling retter sig primært mod mikrofilarier. De mest anvendte produkter er diethylcarbamazin , ivermectin og albendazol , gentagne gange. Afhængigt af tilfældet kan det være nødvendigt med kirurgisk ekstraktion af macrofilariae.