Specialitet | Neurologi |
---|
ICD - 10 | G37.3 |
---|---|
CIM - 9 | 323,82 , 341,2 |
Sygdomme DB | 13265 |
MedlinePlus | 007766 |
MeSH | D009188 |
Symptomer | Asteni |
Medicin | (RS) -baclofen |
Den tværgående myelitis ( TM ) er et neurologisk syndrom, der afspejler betændelse i rygmarven, der kan påvirke voksne som børn.
Dets ætiologi er stadig dårligt forstået, men virker hovedsageligt autoimmun, fordi den ofte forekommer efter en virusinfektion (herpes, mycoplasma, EBV , CMV , HIV osv.), Hvilket antyder, at det er en "dårlig" reaktion af organismen, som i stedet for at beskytte dens celler vender sig mod nogle af dem. Dette syndrom er klassificeret blandt neuroimmunologiske sygdomme i centralnervesystemet (såsom akut dissemineret encefalomyelitis (EMAD), optisk neuritis og optisk neuromyelitis, også kaldet Devic 's sygdom .
Det er en sjælden sygdom med et til fem tilfælde pr. Million i den almindelige befolkning ifølge estimater undersøgt af Jeffery et al. i 1993. Det påvirker kun en del af marven , derfor med normalt bilaterale symptomer, hvis art afhænger af omfanget og placeringen af de inflammatoriske læsioner .
Den akutte transversale myelitis (MTA) idiopatisk , med ukendt etiologi er en immunsygdom inflammatorisk demyelinisering af rygmarven med motoriske manifestationer, sensorisk og autonom (årlig forekomst: estimeret mellem 1/1 og 1/250 000 000 000 afhængigt af undersøgelserne) . Forud for det er ofte en virose (tre uger tidligere), der ofte involverer de øvre luftveje, hvilket antyder "et sent immunrespons rettet mod en nylig mikrobiel infektion, som ved et uheld retter sig mod rygmarven" .
Ordet "myelitis" betegner ikke specifikt enhver betændelse i rygmarven. Opblussen kan beskadige eller ødelægge myelinet, der dækker neuroner, og ardannelsen ved disse læsioner kan afbryde kommunikationen mellem en del af nerverne i rygmarven og resten af kroppen.
Det "tværgående" adjektiv refererer til det faktum, at denne sygdom påvirker hele det vandrette plan (krydser fra højre mod venstre) af rygmarven, men det berører bare et segment af thorax ledningen normalt mindre hyppigt lændehvirvler og cervikal
. Udtrykket medicinsk myelopati er undertiden også brugt; det er mere generelt og betegner enhver skade på rygmarven.
De akutte og mellemliggende former er betegnet med navnene "akut tværgående myelitis" (eller "akut tværgående myelitis") og "subakut tværgående myelitis"; det kan være idiopatisk eller "sekundært" (når årsagen er kendt).
Udtrykket "akut delvis tværgående myelopati" bruges også, når rygmarvsinddragelsen er asymmetrisk, undertiden ensidig. Multipel sklerose er en almindelig årsag.
Synonymer (MeSH):
Dette syndrom er forbundet - i fravær af kompressive, vaskulære, neoplastiske, postradiske læsioner - med:
Symptomer: De kliniske tegn er (med typisk bilaterale symptomer, men ikke altid strengt symmetriske) med:
Vurderingen understøttes af nuklear magnetisk resonans (er der en enkelt eller multipel læsion i marven?) Forbedret ved intravenøs administration af gadolinium . En lumbal punktering ser efter pleocytose, et oligoklonalt bånd på IgG-niveau.
Litteraturen forbinder dette syndrom med:
Lægen skal kontrollere, at det ikke er tilfældet
De er hovedsageligt kortikosteroider (høj dosis), med hvis symptomerne modstår plasmaforandringer og så længe det er nødvendigt med understøttende pleje (inklusive ventilationsassistance ).
Behandlingen ledsages af funktionel rehabilitering .
Det afhænger stort set af den underliggende tilstand, der er involveret, og spænder fra fuldstændig genopretning til svære følgevirkninger.