Tværgående myelitis

Tværgående myelitis Beskrivelse af dette billede, kommenteres også nedenfor MR af rygmarven viser - læsionen er den grå ovale i højre centrum af billedet - tværgående myelitis . Tre måneder efter dette billede var opsvinget tilfredsstillende. Nøgledata
Specialitet Neurologi
Klassificering og eksterne ressourcer
ICD - 10 G37.3
CIM - 9 323,82 , 341,2
Sygdomme DB 13265
MedlinePlus 007766
MeSH D009188
Symptomer Asteni
Medicin (RS) -baclofen

Wikipedia giver ikke lægehjælp Medicinsk advarsel

Den tværgående myelitis ( TM ) er et neurologisk syndrom, der afspejler betændelse i rygmarven, der kan påvirke voksne som børn.

Dets ætiologi er stadig dårligt forstået, men virker hovedsageligt autoimmun, fordi den ofte forekommer efter en virusinfektion (herpes, mycoplasma, EBV , CMV , HIV osv.), Hvilket antyder, at det er en "dårlig" reaktion af organismen, som i stedet for at beskytte dens celler vender sig mod nogle af dem. Dette syndrom er klassificeret blandt neuroimmunologiske sygdomme i centralnervesystemet (såsom akut dissemineret encefalomyelitis (EMAD), optisk neuritis og optisk neuromyelitis, også kaldet Devic 's sygdom .

Det er en sjælden sygdom med et til fem tilfælde pr. Million i den almindelige befolkning ifølge estimater undersøgt af Jeffery et al. i 1993. Det påvirker kun en del af marven , derfor med normalt bilaterale symptomer, hvis art afhænger af omfanget og placeringen af ​​de inflammatoriske læsioner .

Den akutte transversale myelitis (MTA) idiopatisk , med ukendt etiologi er en immunsygdom inflammatorisk demyelinisering af rygmarven med motoriske manifestationer, sensorisk og autonom (årlig forekomst: estimeret mellem 1/1 og 1/250 000 000 000 afhængigt af undersøgelserne) . Forud for det er ofte en virose (tre uger tidligere), der ofte involverer de øvre luftveje, hvilket antyder "et sent immunrespons rettet mod en nylig mikrobiel infektion, som ved et uheld retter sig mod rygmarven" .

Semantik

Ordet "myelitis" betegner ikke specifikt enhver betændelse i rygmarven. Opblussen kan beskadige eller ødelægge myelinet, der dækker neuroner, og ardannelsen ved disse læsioner kan afbryde kommunikationen mellem en del af nerverne i rygmarven og resten af ​​kroppen.
Det "tværgående" adjektiv refererer til det faktum, at denne sygdom påvirker hele det vandrette plan (krydser fra højre mod venstre) af rygmarven, men det berører bare et segment af thorax ledningen normalt mindre hyppigt lændehvirvler og cervikal
. Udtrykket medicinsk myelopati er undertiden også brugt; det er mere generelt og betegner enhver skade på rygmarven.

De akutte og mellemliggende former er betegnet med navnene "akut tværgående myelitis" (eller "akut tværgående myelitis") og "subakut tværgående myelitis"; det kan være idiopatisk eller "sekundært" (når årsagen er kendt).

Udtrykket "akut delvis tværgående myelopati" bruges også, når rygmarvsinddragelsen er asymmetrisk, undertiden ensidig. Multipel sklerose er en almindelig årsag.

Synonymer

Synonymer (MeSH):

Elementer af klinisk definition, symptomer og klinisk billede

Dette syndrom er forbundet - i fravær af kompressive, vaskulære, neoplastiske, postradiske læsioner - med:

Symptomer: De kliniske tegn er (med typisk bilaterale symptomer, men ikke altid strengt symmetriske) med:

Vurderingen understøttes af nuklear magnetisk resonans (er der en enkelt eller multipel læsion i marven?) Forbedret ved intravenøs administration af gadolinium . En lumbal punktering ser efter pleocytose, et oligoklonalt bånd på IgG-niveau.

Mulige årsager

Litteraturen forbinder dette syndrom med:

Differential diagnose

Lægen skal kontrollere, at det ikke er tilfældet

Behandlinger

De er hovedsageligt kortikosteroider (høj dosis), med hvis symptomerne modstår plasmaforandringer og så længe det er nødvendigt med understøttende pleje (inklusive ventilationsassistance ).

Behandlingen ledsages af funktionel rehabilitering .

Prognose

Det afhænger stort set af den underliggende tilstand, der er involveret, og spænder fra fuldstændig genopretning til svære følgevirkninger.

Noter og referencer

  1. "Transversal myelitis" ark , pædiatrisk neuropediatrisk afdeling CHU de Bicêtre på webstedet for det nationale referencecenter for neuroinflammatoriske sygdomme hos børn
  2. (i) Jeffery DR, Mandler RN, Davis LE. "  Tværgående myelitis: retrospektiv analyse af 33 tilfælde med differentiering af tilfælde forbundet med multipel sklerose og parainfektiøse hændelser  " Arch. Neurol . 1993; 50: 532.
  3. Orphanet Acute Idiopathic Transverse Myelitis Sheet , hørt 2015-01-18
  4. For Orpha.Net Idiopatisk akut tværgående myelitis (ATM) er "en inflammatorisk, demyeliniserende immunsygdom i rygmarven med motoriske, sensoriske og autonome manifestationer" .
  5. For Orpha.Net Sekundær akut tværgående myelitis (MAT) er "karakteriseret ved fokal inflammatorisk rygmarvsinddragelse af kendt årsag, generelt en inflammatorisk patient"
  6. Masson, Catherine Neurologie - Akut tværgående myelopati: inflammatorisk eller iskæmisk myelopati?  ; Doi: PM-07-2005-34-12-0755-4982-101019-200504990
  7. Ark " Tværgående myelitis - MeSH-deskriptor" fra Rouen University Hospital
  8. MYELITE TRANSVERSE ( oncorea.com , adgang til 18. januar 2015.
  9. Association pour la Myélite Transverse (AMT) Transversal myelitis og medicinsk behandling og funktionel rehabilitering (1998) online: 15. februar 2008

Se også

Relaterede artikler

Eksternt link

Bibliografi