De psykotrope lægemidler er forbindelser, der er farmakologiske, der påvirker psykotrope, ordineret til behandling af psykiatriske sygdomme .
Flere forskellige datoer markerer den virkelige revolution i brugen af stoffer psykotrope , hvad enten psykiateren JF Cade, der opdager salt lithium i 1949 som en behandling for manisk depression eller Henri Laborit, der i 1952 med opdagelsen af chlorpromazin , det første psykotrope lægemiddel kaldet neuroleptikum , som revolutionerede tilgangen med internerede psykotiske patienter. Heinz Lehmann er den første psykiater, der offentliggør på chlorpromazin i Nordamerika, men Roland Saucier er den første ordinerende læge i denne region i verden. Det var den schweiziske psykiater Roland Kuhn, der opdagede det første antidepressivum, imipramin.
Opdagelsen af psykotrope lægemidler i 1950'erne skyldtes hovedsageligt empirisk observation og serendipitet, ikke et betydeligt fremskridt inden for det neurokemiske grundlag for psykisk sygdom. Vedtagelsen af chlorpromazin stammer således fra forskning udført med antihistaminer for at forstærke præoperativ anæstesi. Intervallet mellem 1952 og begyndelsen af 1960'erne markerede dog en omvæltning i psykiatriens historie. Ud over neuroleptika optrådte to klasser af antidepressiva (monoaminoxidasehæmmere og tricykliske stoffer ) og angstdæmpende stoffer i løbet af dette årti. Opmærksomheden på risikoen for afhængighed voksede i det følgende årti. I 1961 beskrev Leo E. Hollister og hans team et abstinenssyndrom med ophør af Librium, handelsnavnet for chlordiazepoxid, et fund, der blev udvidet i 1973 for angstdæmpende stoffer af L. Covis team. Disse symptomer observeret for psykotrope lægemidler er kvalificeret som bivirkninger i den tredje udgave af DSM i 1987.
Læge David Healy, psykiatrikhistoriker, påpeger, at moderne psykotrope lægemidler som LSD og de første neuroleptika blev udviklet i de samme laboratorier. Ifølge ham er der en første forskel mellem psykotrope stoffer og normale stoffer, for så vidt som psykotropiske lægemidlers vigtigste handling er at ændre tænkning, adfærd og personlighed, hvad enten det er på syge eller tilregnelige mennesker. Der er en anden forskel mellem lovlige og ulovlige psykotrope stoffer: førstnævnte genererer socialt acceptabel opførsel eller tanker (såsom neuroleptika, der blokerer delirium), hvor sidstnævnte betragtes som en faktor af forstyrrelse (LSD, kokain osv. ). Healy insisterer på social bestemmelse af stoffer mere end på deres "helbredende" aspekt, fordi visse lovlige stoffer kan være lige så giftige som ulovlige stoffer (neuroleptika, angstdæmpende midler ...) og udgøre de samme problemer (afhængighed, syndrom fravænning, menneskehandel) ...).
Ifølge den samme forfatter kan vi derfor konkludere, at brugen af psykotrope lægemidler og den sociale godkendelse eller afvisning af hver af dem langt fra adlyder strengt medicinske overvejelser, men også afhænger af historiske omstændigheder (kokain har længe været anset for acceptabel tonic, nogle primitive samfund indtog en masse hallucinogener), sociale (adfærd eller tanker, der blev anset for acceptable eller uacceptable i den generelle befolkning eller i visse grupper, såsom børn i skolen) og økonomisk (markedet for lovlige og ulovlige psykotrope lægemidler er i milliarder af dollars).
Alle psykotrope lægemidler, herunder ikke-terapeutiske lægemidler, er klassificeret i fire hovedgrupper:
Receptet er baseret på typen af patologi, sygdomsstadiet, patientens accept af behandlingen, kombinationen med andre terapeutiske midler, afvejningen mellem de gavnlige resultater og de uønskede virkninger, de tilknyttede terapier, personens alder eller tilstand.
En nomenklatur baseret på neurovidenskab, (NBN, for neurovidenskabelig nomenklatur ), foreslås for at reducere den del af subjektivitet i recept på lægemidlet ved at stole på de neurobiologiske processer af psykiatriske sygdomme. Det artikulerer målneurotransmitteren og de ønskede virkningsmekanismer.
Forbruget af disse produkter fører sjældent til et fænomen med tolerance over for stoffer, som vil resultere i et tab af effektivitet eller manglende fysiologiske virkninger. Abstinenssymptomerne ligner ofte dem, der motiverede overtagelsen af stofferne. De manifesteres for eksempel ved fænomener angst, depression, søvnløshed, sensoriske forstyrrelser eller humørsvingninger. Det producerer afhængighed uden misbrug eller med andre ord uden afhængighed, men som kan bremse afbrydelsen af forbruget og derfor kræver en gradvis reduktion.
Det lette at stoppe af et stort antal forbrugere og forskellen i abstinenssymptomer har en tendens til at annullere hypotesen om en neurofysiologisk afhængighed af disse lægemidler, selvom forfattere som Peter Breggin eller Charles Medawar kritiserer deres recept, idet de bemærker, at udsatte forsøgspersoner kan være i stand til lettere fanget af denne terapi, hvis uønskede virkninger paradoksalt nok kan fremme kronisk virkning.