Persistens af ductus arteriosus

Den ductus arteriosus er en tilstand som følge af fraværet af fysiologiske lukning af ductus arteriosus ved fødslen. Denne kanal er en af ​​enhederne i fostrets blodcirkulation; det forbinder aorta og lungearterien .

Da tilstedeværelsen af ​​ductus arteriosus er normal hos fosteret, er det umuligt at forudsige denne anomali før fødslen.

Patofysiologi

Ved fødslen bliver den vedvarende ductus arteriosus til en arteriovenøs shunt, der tillader blod at strømme fra aorta til lungearterien. Der er derfor ingen cyanose, da blodet forbliver ordentligt iltet, men det venstre hjertes arbejde bliver vigtigt. Dette skyldes, at det øgede volumen af ​​blod i lungecirkulationen overbelaster den venstre side af hjertet. Symptomerne varierer afhængigt af størrelsen på denne shunt og derfor størrelsen på ductus arteriosus.

Efter flere måneders udvikling kan pulmonal arteriel hypertension udvikle sig, hvilket begrænser passagen fra aorta til lungearterien. Denne shunt kan også vendes og få cyanose til at forekomme, da mindre blod passerer gennem lungesystemet.

Klinisk

Hos nyfødte ved sigt er der normalt en kontinuerlig systolo-diastolisk murmur under venstre kraveben. Barnet har undertiden hjertesvigt med sved og polypnø under anstrengelse.

Hos premature babyer er hyppigheden af ​​denne vedvarende kanal højere, og komplikationer kan forekomme hurtigere. Pulmonal arteriehypertension kan føre til lungeblødning. Faldet i systemisk arteriel strøm til fordel for lungesystemet fremmer iskæmiske læsioner (på grund af manglende iltning) på nyre-, cerebral- og mesenterisk (fordøjelseskanalen) niveau. Der er også cerebral intraventrikulær blødning

Diagnostisk

Diagnosen stilles generelt ved doppler-ultralyd foran de beskrevne kliniske tegn.

Behandling

Behandlingen sigter mod at lukke ductus arteriosus:

Bibliografi

  1. Prescrire-redaktion "Persistent ductus arteriosus of prematurity" Rev ordinerer 2006; 26 (270): 203-05
  2. En sammenligning af Ibuprofen og indomethacin til lukning af patent Ductus Arteriosus Bart Van Overmeire, MD, Ph.D., Koen Smets, MD, Dominiek Lecoutere, MD, Hilde Van de Broek, MD, Joost Weyler, MD, Ph.D. , Katya De Groote, MD og Jean-Paul Langhendries, MD New England Journal of Medicine 2000 bind 343: 674-681