Plagiocephaly
Plagiocephaly
Spædbarn kranium set ovenfra afslører plagiocephaly
| Specialitet | Medicinsk genetik |
|---|
| CISP - 2 | L82 |
|---|---|
| ICD - 10 | Q67.3 |
| CIM - 9 | 754,0 |
| Sygdomme DB | 29858 |
| MeSH | D059041 |
Medicinsk advarsel
Den plagiocephaly (græsk plagios = skrå kephale = hoved) er en reumatologiske kliniske tegn resulterer i en ensidig udfladning af buen kraniet . Der er to former, helt forskellige i naturen:
- den positionelle plagiocephaly (eller plagiocephaly) langt den mest almindelige, der er en deformation af kraniet hos den nyfødte.
- plagiocephaly på kraniosynostose : for tidlig svejsning af kraniale suturer hos den nyfødte.
Definition
Plagiocephaly er en “misdannelse eller deformation af kraniet, der er kendetegnet ved et asymmetrisk udseende, der giver hovedet en skrå form. "
Epidemiologi
Med eller uden synostose har børnelæger og epidemiologer bemærket en stigning i forekomsten af plagiocephaly siden begyndelsen af 1990'erne ; dette kan især knyttes til formidling og implementering af anbefalinger til forebyggelse af pludselig spædbarnsdødssyndrom , som antyder at placere babyer på ryggen.
Årsager
Der skal skelnes mellem to hovedårsager til plagiocephaly:
- plagiocephaly på kraniosynostose : for tidlig svejsning af nyfødtes kraniale suturer;
- den positionelle plagiocephaly (eller plagiocephaly) langt den mest almindelige, der er en deformation af kraniet hos den nyfødte.
Plagiocephaly Assessment: Measures of Asymmetries
Der er forskellige måder at objektivisere sværhedsgraden af en asymmetri og følge udviklingen måned efter måned:
- For forældre skal du 'tage billeder regelmæssigt (mindst en gang om måneden) for at sammenligne formen.
- Plagiocephalometry (PCM) er en termoplastisk båndproces, der støber omkredsen af et spædbarns hoved på få minutter.
- Antropometriske målinger: består i at måle forskellen mellem de 2 diagonaler: normal <3 mm - 3 mm <lys til moderat <12 mm - moderat til svær> 12 mm
- Cephalic index: Bredde / dybde × 100: brachycephaly> 93% og dolichocephaly <75%
Behandling
Mens kraniosynostose kræver tværfaglig og specialiseret styring, reagerer positionsdeformitet plagiocephaly godt på systematiske ændringer i liggende stilling, rehabilitering og massokinesitherapi. Uden gunstige omkostnings-fordele og fordele-risikoforhold anbefales det ikke at bære en hardtail-hjelm, ikke mere effektiv end naturlig udvikling. Brug af hjelm forårsager bivirkninger rapporteret af forældre: smerte, hudirritationer, dårlig accept, følelse af mindre i stand til at kæle dit barn, øget svedtendens.
Der findes forskellige typer hjelme, herunder såkaldte "passive" hjelme og såkaldte "dynamiske" hjelme. Sidstnævnte viser sig at blive bedre tolereret af børn (lettere hjelm, kortere behandlingsvarighed) .
Forebyggelse
Der kan gives råd til forebyggelse for at minimere risikoen for positionel plagiocephaly. Ifebruar 2020offentliggør Haute Autorité de Santé følgende anbefalinger:
- I forfødt
- Udvikling af et miljø uden risiko for spædbarnet og fremme respekt for hans spontane motoriske aktivitet under søvn og opvågnen
- Fremtidige forældre bør være opmærksomme på den skadelige virkning af alle fastholdelsesanordninger (se risikofaktorer), som fremmer forekomsten af positional kranial deformitet (PCD) ved at begrænse spontan motorik hos spædbørn og øge risikoen for uventet død. spædbarn ved begravelse.
- Amning bør tilskyndes. Det er en beskyttelsesfaktor mod MIN og mod DCP.
- Efter fødslen
- Det anbefales at respektere hovedets neutrale stilling i alle situationer og undgå hyperextension eller hyperfleksionsposition i nakken.
- Det anbefales at henvise børn med postural eller muskuløs torticollis til en pædiatrisk fysioterapeut. Jo tidligere behandlingen ordineres (i den første måned af livet), jo større er chancerne for normalisering. I øjeblikket tillader videnskabelige data ikke osteopati at blive anbefalet. En pædiatrisk orienteret osteopatisk tilgang kan kombineres med andenlinjefysioterapi som en del af multifaglig pleje. Imidlertid minder den høje sundhedsmyndighed ommarts 2020, at videnskabelige data ikke tillader osteopati at blive anbefalet.
- Når spædbarnet er vågen
- Det anbefales at fremme kvalitetstider for interaktion mellem voksne og spædbørn.
- Det anbefales at variere arbejdsstillinger og tilskynde de spontane rotationer af spædbarnets hoved ved sensoriske opfordringer (taktil, visuel, auditiv) til at tilpasses efter alderen.
- De ventrale og laterale stillinger kan udforskes under privilegerede udvekslinger med den voksne. På grund af risikoen for begravelse skal spædbarnet overvåges konstant i opvågningsfasen på maven.
- Den optimale udvikling af spædbarnet kræver, at han placeres på ryggen uden en pude, dyne eller tæppe, i et miljø, der letter spontan motorisk aktivitet (fast måtte på gulvet med legetøj placeret omkring sig, undgår legebuer og "mobiler", der løser hans opmærksomhed).
- Det anbefales at fremme bæringen af spædbarnet i armene eller i et slynge under overholdelse af den permanente frigang af luftvejene, oprullning af bækkenet og variationen i kropsholdning.
- I de daglige bevægelser anbefales det at foretrække viklingen af bælterne (bækken, skuldre).
- Når barnet sover
- Barnet skal altid ligge på ryggen i en passende seng.
- Det anbefales regelmæssigt at skifte babyens position mod hovedet eller sengens fod for at tilskynde til spontan rotation af hovedet fra side til side.
Noter og referencer
- leksikografisk og etymologiske definitioner af "plagiocephaly" fra den edb franske sprog statskassen , på hjemmesiden for det nationale center for tekst- og Leksikalske Resources
- (in) Kane AA, Mitchell EA, KP Craven, Marsh JL, " Observations were recent Increase in plagiocephaly without synostosis " , Pediatrics , Vol. 97, n o 6 Pt 1,1996, s. 877-85. ( PMID 8657530 )
- (i) Jones WB, Hayward R, R Evans, J Britto, " Occipital plagiocephaly: en epidemi af craniosynostosis? » , BMJ , bind. 315, nr . 71101997, s. 693-4. ( PMID 9314744 , PMCID PMC2127486 , læs online [PDF] )
- (i) Huang MH, Gruss JS, Clarren SK, Mouradian WE, Cunningham ML, Roberts TS, Loesers JD, Cornell CJ, " The differentialdiagnosen af posterior plagiocephaly: true lambdoide synostose versus positionelle støbning " , Plast Reconstr Surg , vol. 98, nr . 5,1996, s. 765-74; diskussion 775-6. ( PMID 8823012 )
- Morgan Paul - Osteopat DO, " Plagiocephaly and Osteopathy - My baby has a flat head " , på osteopathe-yvelines.fr ,3. oktober 2015
- (in) Kabbani H Raghuveer TS " craniosynostosis " , Am Fam Physician , Vol. 69, nr . 12,2004, s. 2863-70. ( PMID 15222651 , læs online [html] )
- (i) Hummel P Fortado D, " påvirker Infante hovedformer " , Adv Neonatal Care , bd. 5, n o 6,2005, s. 329-40. ( PMID 16328671 )
- (i) van Wijk RM, van Vlimmeren LA, Groothuis-Oudshoorn GC, Van der Ploeg CP Ijzerman MJ, Boere-Boonekamp MM " Helmet terapi hos børn med positionelle kranium deformitet: randomiseret kontrolleret forsøg " , BMJ , n o 3482014, g2741. ( PMID 24784879 , PMCID PMC4006966 , DOI 10.1136 / bmj.g2741 )
- Kate Rowland og Nil Das , “ PURLs: Hjelme til deformation af kraniet i positionen: En god idé eller ej? ”, The Journal of Family Practice , bind. 64, nr . 1,januar 2015, s. 44–46 ( ISSN 0094-3509 , PMID 25574506 , PMCID 4294410 , læst online , adgang 15. januar 2020 )
- HAS, " Forebyggelse af positionelle kraniale deformiteter og uventet spædbarnsdød " , om HAS (adgang 16. maj 2020 )
- " Forebyggelse af kranielle deformationer positionel (DCP) og uventet spædbarnsdød " , om myndighed for sundhed (tilgængelige på en st november 2020- )