Pludselig spædbarnsdøds syndrom

Pludselig spædbarnsdøds syndrom

Nøgledata
Klassificering og eksterne ressourcer
CISP - 2 A95
ICD - 10 R95
CIM - 9 798,0
OMIM 272120
Sygdomme DB 12633
MedlinePlus 001566
e-medicin 804412 og 1004238
e-medicin emerg / 407   ped / 2171
MeSH D013398
UK patient Pludselig spædbarnsdød-syndrom

Wikipedia giver ikke lægehjælp Medicinsk advarsel

Syndromet med pludselig død hos spædbørn ( MSN ) er det lille barns pludselige død i alderen en måned til et år og tilsyneladende ved godt helbred under søvnen . Syndromet er også kendt under dets akronym English SIDS ( Sudden Infant Death Syndrome ). Den nøjagtige franske medicinske betegnelse i 2008 er Sudden Unexplained Infant Death Syndrome ( MSIN ). I 2009 bruges udtrykket uventet spædbørnsdød ( MIN ) nu til at tage højde for alle dødsfald, der pludselig forekommer hos et spædbarn, når intet i dets kendte fortilfælde kunne have forudsagt det.

Epidemiologi

Dens forekomst varierer afhængigt af landet. New Zealand har for eksempel en forekomst næsten ti gange så stor som Japan. Det har en tendens til at falde kraftigt, især fra 1990'erne , for at stabilisere sig efter 2000'erne . Satsen i USA i 2004 er tæt på 1 tilfælde pr. 2.000 fødsler.

Årsager og risikofaktorer

Obduktionen gør det muligt at identificere en præcis årsag i en ud af ti tilfælde, ofte åndedrætsorganer eller infektiøse. En genetisk hjerte-abnormitet ( langt QT-syndrom ) findes også i en ud af ti tilfælde. I mindre end 5% af tilfældene er diagnosen Sudden Infant Death Syndrome forkert, og døden skjuler faktisk en kriminel handling.

I de andre tilfælde blev risikofaktorer bestemt, og kampen mod dem førte til det spektakulære fald i antallet af spædbørnsdødsfald i 1990'erne (mere end 75% i Frankrig)  :

Et ugunstigt socialt miljø øger også risikoen for pludselig død, sandsynligvis på grund af en større hyppighed af anerkendte risikofaktorer.

Der er en genetisk komponent, der endnu ikke er identificeret, med familiære former. En mangel i mellemkædet acyl-CoA-dehydrogenase (MCADD), et enzym involveret i lipidkatabolisme, er blevet identificeret i mange tilfælde af pludselig spædbarnsdød. Glukose er det vigtigste brændstof i cellen efter fødeindtagelse, og det er katabolisme af lipider, der er vigtigt mellem madindtag, da det sikrer energiforsyningen af ​​cellen, når blodsukkeret falder og udgør 80% af indtagelsen i energi af hjerteceller. Pludselig død hos spædbørn med MCAD-mangel kan være forårsaget af en ubalance mellem oxidationen af ​​fedtsyrer og glukose. En anden risikofaktor er canalopati, en sygdom forårsaget af dysfunktion af ionkanaler, der spiller en afgørende rolle i sammentrækningen af ​​hjerteceller.

Næsten 10% af pludselige dødsfald har dog ingen anerkendt risikofaktor.

En ubalance i serotonin kunne forklare 50% af tilfældene med pludselig spædbarnsdødssyndrom.

En anden hypotese ville muligvis være smitsom med tilstedeværelsen af ​​visse bakterier, der blev hyppigere fundet i uforklarlige pludselige dødsfald sammenlignet med pludselige dødsfald fra en identificeret årsag. Forklaringen på denne sammenhæng er imidlertid ikke klar.

Mekanisme

Han er for øjeblikket ukendt. Den populære hypotese ville være et problem med åndedræts automatisering eller vegetative funktioner på grund af utilstrækkelig neurologisk modning. Fraværet eller ufuldstændigheden af ​​opvågnen trods tilstedeværelsen af ​​fysiologiske stimuli kan være en skærpende faktor. Fraværet af refleks vejrtrækning ( "gisp" ) i tilfælde af mangel på iltning i hjernen kunne også være en af ​​mekanismerne.

Forebyggende foranstaltninger

Barnet skal ligge på ryggen. Informationskampagner blev lanceret i flere lande i slutningen af ​​1990'erne om dette emne, især den canadiske kampagne, idet denne holdningsændring har reduceret risikoen for pludselig død med halvdelen.

Madrassen skal være fast. Tæpper og sengetøjsprodukter, der er for bløde, bør undgås. Barnets sovearrangementer skal adskilles fra forældrenes eller et andet barns. Overophedning og rygning bør undgås omkring spædbørn.

Babyer, der sover i et rum, hvor en ventilator cirkulerer luft, reducerer risikoen for SIDS med 72% sammenlignet med børn, der sover uden ventilator. Det er vigtigt at reducere indespærring og det faktum, at barnet indånder kuldioxid, som han har udåndet. Andre undersøgelser er nødvendige for bedre at bestemme sammenhængen mellem de forskellige typer ventilation og risikoen for SIDS (for at udelukke de potentielle forstyrrelser i originalundersøgelsen).

Psykologisk støtte til familier, der har haft pludselig spædbarnsdødssyndrom, er ofte nødvendig. Frygten for en gentagelse hos et andet lille barn er stadig til stede, men risikoen, selvom det er statistisk øget, forbliver ekstremt lav, mindre end 1%.

Flere virksomheder markedsfører sensorer ( puls , åndedrætsbevægelser, oximetri osv.), Der er knyttet til en smartphone. Deres interesse er imidlertid ikke fastslået, og de er ikke godkendt som medicinsk udstyr. De kan være angstfremkaldende på grund af uberettigede alarmer.

Noter og referencer

  1. Når radiologiske, toksikologiske eller obduktionsundersøgelser gør det muligt at bestemme en nøjagtig dødsårsag, anbefaler Haute Autorité de santé at bruge udtrykket uventet spædbarnsdød; når de ikke gør det muligt at bestemme dødens polyfaktoriske oprindelse, anbefaler HAS at bruge udtrykket Sudden Infant Death Syndrome.
  2. (en) Kinney HC, Thach BT, Theudden infant death syndrome , N Eng J Med, 2009; 361: 795-805
  3. (in) Hauck FR, Tanabe KO Internationale tendenser i pludselig spædbarnsdødssyndrom: stabilisering af frekvenser kræver yderligere Top Action , Pediatrics 2008; 122: 660-666
  4. (i) Hoyert DL, TJ Mathews, Menacker F, Strobino DM, Guyer B "Årlig oversigt over vitale statistikker: 2004" Pediatrics 2006; 117: 168-183
  5. (en) Vennemann M, Bajanowski T, Bahloul Butterfass-T et al. ”Er risikofaktorer forskellige mellem forklaret pludselig uventet død i barndommen og pludselig spædbarnsdødssyndrom? " Arch Dis Child . 2007; 92: 133-136
  6. (en) Arnestad M, L Crotti, Rognum TO et al. Forekomst af varianter af lang QT-syndrom i pludselig spædbarnsdødssyndrom , Cirkulation, 2007; 115: 361-367
  7. (da) Willinger M, Hoffman HJ, Hartford RB, Spædbarns søvnposition og risiko for pludselig spædbarnsdødssyndrom: rapport fra mødet 13. og 14. januar 1994, National Institutes of Health, Bethesda, MD , Pediatrics, 1994 ; 93: 814-819
  8. Side sovestilling og deling seng i vuggedød.
  9. (in) Hauck FR Herman SM, Donovan M et al. “Søvnmiljø og risikoen for pludselig spædbarnsdødssyndrom i en bybefolkning: Chicago Infant Mortality Study” Pediatrics , 2003; 111: 1207-1214
  10. (i) Ponsonby AL, Dwyer T, Gibbons LE, Cochrane JA, Wang YG, "Faktorer, der potenterer risikoen for pludselig spædbarnsdødssyndrom associeret med den udsatte position" N Engl J Med 1993; 329: 377-382
  11. (in) Blair PS Fleming PJ Bensley D et al. "Rygning og det pludselige spædbarnsdødssyndrom: resultater fra 1993-5 case-control-undersøgelse til fortrolig undersøgelse af dødfødte og dødsfald i barndommen" BMJ , 1996; 313: 195-198
  12. (i) Horne RS, "Virkninger af prematuritet på pulsregulering : implikationer for pludselig spædbarnsdødssyndrom" Expert Rev Cardiovasc Ther 2006; 4: 335-343
  13. (i) Chen A, Rogan WJ, "Amning og risikoen for død efter nyfødt i De Forenede Stater" Pediatrics 2004; 113: E435-e439}. "Se også La lèche league".
  14. (i) Ford PR Nelson KP "Højere SIDS fortsætter i lavindkomstgrupperne" J Paediatr Child Health 1995; 31: 408-411
  15. (i) Oyen N, R Skjaerven, Irgens LM, "Befolkningsbaseret gentagelsesrisiko for pludselig spædbarnsdødssyndrom Sammenlignet med andre spædbørns- og fosterdødsfald" Am J Epidemiol 1996; 144: 300-305
  16. (en) Paterson DS, Trachtenberg FL, Thompson EG et al. "Flere serotonerge hjernestamme abnormiteter i pludselig spædbarnsdød syndrom" JAMA ', 2006; 296: 2124-2132
  17. (i) Weber MA, NJ Klein, JC Hartley, PE Lock, Malone M, Sebire NJ, "Infektion og pludselig uventet død i barndommen: en systematisk retrospektiv sagsbehandling" Lancet 2008; 371: 1848-1853
  18. (en) Kato I, Franco P, Groswasser J et al. "Ufuldstændige ophidselsesprocesser hos spædbørn, der blev ofre for pludselig død" Am J Respir Crit Care Med , 2003; 168: 1298-1303
  19. (in) Sridhar R, Thach BT, DH Kelly, JA Henslee. "Karakterisering af vellykket og mislykket autoresuscitation hos spædbørn, inklusive dem der dør af SIDS" Pediatr Pulmonol. 2003; 36: 113-122 PMID 12833490
  20. “Tilbage sovende” [PDF] på www.phac-aspc.gc.ca .
  21. (in) Coleman-Phox K Odouli R, Li DK, "Brug af en blæser under søvn og risikoen for pludselig spædbarnsdødssyndrom" Arch Pediatr Adolesc Med 2008; 162: 963-8
  22. "mod uforklarlige spædbørnsdødsfald - skal en ventilator anbringes i babyens værelse?" " Lægen daglige avis , n o  9434 tirsdag 7 oktober 2008 side 8
  23. Bonafide C, Jamison DT, Foglia EE, Det nye marked for smartphone-integrerede fysiologiske monitorer til spædbørn , JAMA, 2017; 317: 353-354

Se også

Bibliografi

eksterne links