CISP - 2 | A95 |
---|---|
ICD - 10 | R95 |
CIM - 9 | 798,0 |
OMIM | 272120 |
Sygdomme DB | 12633 |
MedlinePlus | 001566 |
e-medicin | 804412 og 1004238 |
e-medicin | emerg / 407 ped / 2171 |
MeSH | D013398 |
UK patient | Pludselig spædbarnsdød-syndrom |
Syndromet med pludselig død hos spædbørn ( MSN ) er det lille barns pludselige død i alderen en måned til et år og tilsyneladende ved godt helbred under søvnen . Syndromet er også kendt under dets akronym English SIDS ( Sudden Infant Death Syndrome ). Den nøjagtige franske medicinske betegnelse i 2008 er Sudden Unexplained Infant Death Syndrome ( MSIN ). I 2009 bruges udtrykket uventet spædbørnsdød ( MIN ) nu til at tage højde for alle dødsfald, der pludselig forekommer hos et spædbarn, når intet i dets kendte fortilfælde kunne have forudsagt det.
Dens forekomst varierer afhængigt af landet. New Zealand har for eksempel en forekomst næsten ti gange så stor som Japan. Det har en tendens til at falde kraftigt, især fra 1990'erne , for at stabilisere sig efter 2000'erne . Satsen i USA i 2004 er tæt på 1 tilfælde pr. 2.000 fødsler.
Obduktionen gør det muligt at identificere en præcis årsag i en ud af ti tilfælde, ofte åndedrætsorganer eller infektiøse. En genetisk hjerte-abnormitet ( langt QT-syndrom ) findes også i en ud af ti tilfælde. I mindre end 5% af tilfældene er diagnosen Sudden Infant Death Syndrome forkert, og døden skjuler faktisk en kriminel handling.
I de andre tilfælde blev risikofaktorer bestemt, og kampen mod dem førte til det spektakulære fald i antallet af spædbørnsdødsfald i 1990'erne (mere end 75% i Frankrig) :
Et ugunstigt socialt miljø øger også risikoen for pludselig død, sandsynligvis på grund af en større hyppighed af anerkendte risikofaktorer.
Der er en genetisk komponent, der endnu ikke er identificeret, med familiære former. En mangel i mellemkædet acyl-CoA-dehydrogenase (MCADD), et enzym involveret i lipidkatabolisme, er blevet identificeret i mange tilfælde af pludselig spædbarnsdød. Glukose er det vigtigste brændstof i cellen efter fødeindtagelse, og det er katabolisme af lipider, der er vigtigt mellem madindtag, da det sikrer energiforsyningen af cellen, når blodsukkeret falder og udgør 80% af indtagelsen i energi af hjerteceller. Pludselig død hos spædbørn med MCAD-mangel kan være forårsaget af en ubalance mellem oxidationen af fedtsyrer og glukose. En anden risikofaktor er canalopati, en sygdom forårsaget af dysfunktion af ionkanaler, der spiller en afgørende rolle i sammentrækningen af hjerteceller.
Næsten 10% af pludselige dødsfald har dog ingen anerkendt risikofaktor.
En ubalance i serotonin kunne forklare 50% af tilfældene med pludselig spædbarnsdødssyndrom.
En anden hypotese ville muligvis være smitsom med tilstedeværelsen af visse bakterier, der blev hyppigere fundet i uforklarlige pludselige dødsfald sammenlignet med pludselige dødsfald fra en identificeret årsag. Forklaringen på denne sammenhæng er imidlertid ikke klar.
Han er for øjeblikket ukendt. Den populære hypotese ville være et problem med åndedræts automatisering eller vegetative funktioner på grund af utilstrækkelig neurologisk modning. Fraværet eller ufuldstændigheden af opvågnen trods tilstedeværelsen af fysiologiske stimuli kan være en skærpende faktor. Fraværet af refleks vejrtrækning ( "gisp" ) i tilfælde af mangel på iltning i hjernen kunne også være en af mekanismerne.
Barnet skal ligge på ryggen. Informationskampagner blev lanceret i flere lande i slutningen af 1990'erne om dette emne, især den canadiske kampagne, idet denne holdningsændring har reduceret risikoen for pludselig død med halvdelen.
Madrassen skal være fast. Tæpper og sengetøjsprodukter, der er for bløde, bør undgås. Barnets sovearrangementer skal adskilles fra forældrenes eller et andet barns. Overophedning og rygning bør undgås omkring spædbørn.
Babyer, der sover i et rum, hvor en ventilator cirkulerer luft, reducerer risikoen for SIDS med 72% sammenlignet med børn, der sover uden ventilator. Det er vigtigt at reducere indespærring og det faktum, at barnet indånder kuldioxid, som han har udåndet. Andre undersøgelser er nødvendige for bedre at bestemme sammenhængen mellem de forskellige typer ventilation og risikoen for SIDS (for at udelukke de potentielle forstyrrelser i originalundersøgelsen).
Psykologisk støtte til familier, der har haft pludselig spædbarnsdødssyndrom, er ofte nødvendig. Frygten for en gentagelse hos et andet lille barn er stadig til stede, men risikoen, selvom det er statistisk øget, forbliver ekstremt lav, mindre end 1%.
Flere virksomheder markedsfører sensorer ( puls , åndedrætsbevægelser, oximetri osv.), Der er knyttet til en smartphone. Deres interesse er imidlertid ikke fastslået, og de er ikke godkendt som medicinsk udstyr. De kan være angstfremkaldende på grund af uberettigede alarmer.