Polysomnografi

Den polysomnografi (eller polygraph søvn ) er en lægeundersøgelse af optagelsen, under søvnen af patienten, multivariat fysiologiske ( respirationsfrekvens , puls , EEG , EMG af musklerne i arme eller ben ...) at bestemme visse søvn- relaterede lidelser , herunder apnø eller obstruktiv søvnapnøsyndrom (OSAS).

Definition

I undersøgelsen af søvnforstyrrelser er det vigtigt at skelne mellem to typer undersøgelser:

• respiratorisk polygrafi, der gør det muligt, afhængigt af udstyret, at registrere forskellige respiratoriske signaler, som er forbundet med hinanden, gør det muligt at detektere respiratoriske anomalier.

• Polysomnografi, der ud over at registrere de tidligere åndedrætssignaler også indsamler andre signaler, der gør det muligt at genkende successionen af ​​forskellige sovefaser. Det er en eksamen, der involverer at sove om natten med flere elektroder eller metaltråde fastgjort til hoved, ansigt, bryst og ben. Elastiske bånd er placeret rundt om brystet og underlivet for at måle vejrtrækningen.

Principper

Princippet med polysomnografi er at fange de nødvendige oplysninger til at analysere vejrtrækning og søvn hos den pågældende person. De placerede elektroder og strimler indsamler data (antal og varighed af apnøer eller andre problemer, der forstyrrer søvn) for at gøre det muligt for lægen at stille en diagnose.

Indikationer

Polysomnografi er en undersøgelse, der udføres, når en alvorlig bekymring såsom overdreven søvnighed i dagtimerne, vejrtrækningspauser eller kortvarige kvælningsfølelser under søvn, overdreven snorken , hyppige opvågninger, træthed ved vågne om morgenen, koncentrationsbesvær, døsighed ved rattet, eller hovedpine, når du vågner op.

Produktion

Der udføres flere målinger:

• åndedrætsbevægelser (ved stropper omkring thorax og mave eller ved måling af thoraximpedans, som varierer med åndedrætsbevægelsen),
• luftstrøm (naso-oral sensor),
• elektroencefalogram (EEG): flere elektroder limes til hovedbunden for at måle hjernens elektriske aktivitet,
• elektromyogram (elektroder fastgjort til hagen og det ene ben) til måling af musklernes elektriske aktivitet,
• elektrokardiogram til måling af hjertets elektriske aktivitet,
• iltmætning i blodet ved hjælp af fingerklemmer ( saturometer ),
• øjenbevægelser ved elektro-oculography (EOG),
• og andre efter behov.

Undersøgelsen blev udført i et specielt udstyret rum (sove laboratorium). Det varer en nat, ofte mellem kl. 20 og kl.

Forbindelsen er lavet af sygeplejersken, der placerer forskellige sensorer (smertefri pose) efter aftenmåltidet, et obligatorisk brusebad, en barbering af ansigtet til mænd ...:

• En sensor er placeret under næsen, den registrerer luftstrømmen, der passerer gennem næseborene eller nogle gange gennem næseborene og munden. Dette kan være en modstand, der er følsom over for temperaturvariationer mellem indåndet og udåndet luft, eller en strømningssensor, når der anvendes "næsekanyle", et udtryk, der bruges til at beskrive et lille rør, der placeres under næsen med en bifurkation for hvert næsebor.
• Et oximeter er placeret på en fingerspids for at måle iltningen af ​​blodet på en smertefri måde.
• Mave- og brystbælter følger åndedrætsbevægelserne og giver information om den mulige eksistens af en åndedrætskamp i et forsøg på at bringe luft ind i lungerne.
• En lydsensor, limet til bunden af ​​nakken, analyserer snorken.
• En positionssensor indikerer, om respiratoriske hændelser forekommer i en bestemt position.
• Den puls er undertiden også registreres.
• En måling af aktiviteten er undertiden koblet til disse sensorer. Det giver dig mulighed for at se, om personen sover eller ikke.
• Elektroder limes på hovedbunden for at registrere elektroencefalogrammet.

Alle disse sensorer er forbundet med ledninger til en lille kasse på størrelse med en lille bog eller en lille kasse afhængigt af systemet. Alt, hvad der gemmes, gemmes i hukommelsen til hentning på en computer den næste dag. Lægen skal derefter fortolke signalerne og rapportere undersøgelsen.

Andre signaler optages undertiden:

• Benmuskelbevægelser: at se efter usædvanlige bevægelser under søvn.
• Den legemstemperatur
• Den esophageal tryk gennem et tyndt rør, der går gennem næsen og ender i spiserøret at måle trykket intrathorakale.

For nylig er ambulant (hjemme) diagnostik blevet udviklet på den ene side for at forbedre patientkomforten og på den anden side for at reducere omkostningerne, og natten på hospital koster sundhedssystemet dyrt. Patienten er udstyret på hospitalet, generelt i slutningen af ​​eftermiddagen, af en sygeplejerske eller en medicinsk tekniker, går hjem for at sove og returnerer derefter udstyret næste morgen. Instrumenterne er så automatiske som muligt, og patienten har kun en generel knap til at betjene, når han går i seng og derefter rejser sig. Undtagelsesvis kan undersøgelsen vare i flere nætter. Dataene registreres i centralenheden og fortolkes de følgende dage af en søvnspecialist.

Resultater

En kontrol af kvaliteten af ​​sporet udføres i realtid om natten af ​​sygeplejepersonalet, og en første oversigt over optagelsen udføres næste morgen af ​​lægen. På den anden side er det fulde resultat kun tilgængeligt flere dage efter optagelse i betragtning af den mængde information, der skal analyseres. Afhængigt af sundhedsfaciliteten kan det gives og forklares for patienten i samråd.

Noter og referencer