Den interpersonelle terapi (IPT) er en psykoterapi baseret på tilknytningsteori , oprindeligt udviklet til behandling af depression . IPT er en tidsbegrænset behandling, der tilskynder patienten til at genoprette deres humør ved at forbedre deres interpersonelle funktion inden for ca. 12 til 16 uger. Det er baseret på fælles principper inden for psykoterapi, herunder etablering af en terapeutisk alliance , hvor terapeuten empatisk engagerer sin patient , hjælper ham med at føle sig forstået og letter udtryk for sine følelser . Hun vælger at fokusere på det interpersonelle bånd og hvordan vi kan hjælpe patienten med at forbedre sit sociale miljø for at helbrede depression.
Denne terapi giver en klar begrundelse, et terapeutisk ritual, og dens effektivitet er videnskabeligt demonstreret i flere indikationer (depression og tilbagefaldsforebyggelse, bipolare lidelser, grænsetilstande, spiseforstyrrelser (komparativ effekt af syv psykoterapeutiske interventioner til patienter med depression: en netværksmeta) 2013) Interpersonel terapi for depression er udviklet i New Haven-Boston Collaborative Depression Research Project af Gerald Klerman, Myrna Weissman og kolleger til behandling af ikke-ambulant depression. ikke-bipolar psykotisk.
Denne psykoterapi er baseret på tilknytningsteori, og alle eksisterende former for IPT har deres fundament. Det teoretiske corpus af TIP adskiller sig derfor dybt fra for eksempel TCC.
Interpersonel terapi begyndte i 1969 ved Yale University, hvor D r Gerald Klerman samarbejdede med D r Eugene Paykel London for at gennemføre en undersøgelse for at teste den relative effektivitet af antidepressiva alene og med eller uden psykoterapi som behandling vedligeholdelse af ikke- bipolar ambulant depression . Opdaget, da forfatterne ikke forventede nogen nytte fra psykoterapi, har det det særlige at have vist dets effektivitet, selv før de underliggende teoretiske baser er identificeret. Den eksperimentelle model, hvorfra den opstod, betyder, at TIP blev dannet omkring en unik struktur ved at blive afvist i et antal foruddefinerede sessioner: for eksempel i 12 eller 16 sessioner. Denne særlige er både en garanti for effektivitet for patienten og et middel til at undgå risikoen for afhængighed af terapeuten, som findes med andre psykoterapier.
IPT er baseret på tilknytningsteori og søger at rekonstruere sikre tilknytningsforbindelser mellem patienten og dem omkring ham. Det bruger også bidrag fra kommunikationsteorier og Kieslers arbejde. Endelig er det baseret på forestillingen om individets grundlæggende behov.
I de sidste tredive år er TIP blevet evalueret af adskillige forskningsprotokoller. Dens fordel er påvist i behandlingen af patienter med en diagnose af depression. Det er velegnet til behandling af psykiatriske lidelser ( stofmisbrug , dysthymi og bulimi ) i flere patientpopulationer (unge, mennesker ved livets afslutning, behandlinger i første udvej). Det bruges oprindeligt som en kortvarig terapi (ca. 16 uger), men er også blevet modificeret til vedligeholdelsesbehandling for patienter med tilbagevendende depression.
Fra starten er IPT testet i adskillige kliniske protokoller. Det har vist sig at være effektivt til behandling af akutte episoder med depression og til forebyggelse af tilbagefald. En stor multicenter samarbejdsundersøgelse udføres af National Institute of Mental Health (NIMH), der sammenligner interpersonel terapi, CBT'er, imipramin og placebo . Resultaterne af denne undersøgelse blev offentliggjort i 1989. De viser, at IPT var ret effektiv til behandling af de akutte symptomer på depression i de første 6 til 8 uger, hvor forbedring af de psykosociale funktioner varede efter 16 uger. I øjeblikket anbefales IPT som en førstelinjebehandling af WHO såvel som af mange institutioner (NHS, NICE osv.). I Frankrig citeres det i anbefalingerne offentliggjort af Haute Autorité de Santé til behandling af depression, mens det beklager, at denne psykoterapi ikke er bredt tilgængelig i Frankrig.
IPT har vist sig at være effektiv ved følgende psykiske lidelser : bipolar lidelse , bulimi , binge-eating, anorexia nervosa, postpartum depression , familieterapi , parterapi, større depressiv episode , cyclothymia og mange andre lidelser. Det viser stort løfte i borderline personlighedsforstyrrelse .
Indikationerne for afhængighed , autisme og PTSD er i øjeblikket under undersøgelse.
Siden 2017 har metaanalyser vist dets effektivitet ved vedligeholdelse efter depression, en indikation af, at paradoksalt nok endnu ikke var fuldt demonstreret med et tilstrækkeligt robust bevisniveau, selv om det er den første historiske indikation, hvor den grundlæggende undersøgelse havde vist effektiviteten IPT.
Det anbefales også som en førstelinjebehandling for unge med depression.
TIP'erne foreslår at identificere fire interpersonelle problemer, der vil føre til specifikt arbejde:
TIP'erne identificerer en af disse 4 akser og tillader derefter at arbejde dem i henhold til deres særlige forhold. TIP-arbejdet er opdelt i 3 faser:
IPT er pragmatisk, fokuseret på helbredende depression. Det er en medicinsk model, hvis mål er at helbrede. IPT'er søger ikke at ændre patientens psykiske struktur.
Terapeutiske strategier involverer kommunikationsanalyse, rollespil, opgaveopgaver osv. Terapeuten er ikke neutral, men optimistisk, omsorgsfuld og hjælper patienten med at komme videre.
Selvom det oprindeligt blev udviklet som en individuel behandling for voksne, ændres IPT til brug sammen med unge og seniorer. IPT for børn er baseret på den antagelse, at depression påvirker individers personlige forhold, og at disse forhold påvirker deres humør. Den interpersonelle terapimodel identificerer fire områder, hvor en person kan have forhold i vanskeligheder, såsom efter tabet af en elsket eller konflikt i meningsfulde forhold, vanskeligheder med at tilpasse sig, ændring i forhold til livsændringer og vanskeligheder med at klare social isolation . Den interpersonelle terapeut hjælper med at identificere områder med behov for at opbygge færdigheder for at forbedre patientforhold og reducere depressive symptomer. Over tid lærer patienten at forbinde områder, der har behov for at opbygge færdigheder for at forbedre interpersonelle forhold og mindske depressive symptomer. Over tid lærer patienten at relatere humørsvingninger til begivenheder, der vises i deres forhold, at kommunikere følelser og forventninger i deres forhold og at løse vanskelige forhold.
IPT er velegnet til behandling af ungdomsdepression i udviklingsmæssige spørgsmål, der er mere almindelige hos unge som forældreseparation, udvikling af romantiske forhold og den første oplevelse af døden eller af en nær ven. Ungdoms-IPT hjælper sidstnævnte med at identificere og udvikle mere egnede metoder til at håndtere interpersonelle problemer forbundet med debut eller vedligeholdelse af depression. TIP-ungdommen (TIP-A) varer typisk mellem 12 og 16 uger. Selvom behandlingen involverer indledende en-til-en-sessioner med teenagere, bliver forældrene bedt om at deltage i et par sessioner for lektioner om depression.
IPT anbefales af WHO i gruppeledelse af unge som indikation af depression.
IPT bruges som psykoterapi hos ældre patienter. Det synes relevant at hjælpe ældre med at tilpasse sig de livsændringer, som mange mennesker står over for i deres sidste dage. Det anbefales på dette område som første hensigt ifølge American Psychiatric Association. Meget få ændringer fra det klassiske regime er nødvendige for at bruge IPT hos ældre. Det er interessant at bemærke, at undersøgelser har vist, at hovedgrænsen for brugen af IPT'er hos ældre ikke kommer fra patienterne, men fra erkendelserne fra terapeuterne, som fejlagtigt mener, at psykoterapier ikke kan bruges med denne patientpopulation.
IPT er især tilgængelig for patienter, der finder ud af, at psykodynamiske tilgange ikke er egnede til dem, og at de adfærdsmæssige opgaver, der kræves af kognitiv adfærdsterapi (CBT), er for tunge. Imidlertid kræver IPT også brug af hjemmeopgaver (opgaveopgave), der kræver god patientproaktivitet. IPT er specielt tilpasset unge, hvis relationelle miljø er udsat for mange forstyrrelser - IPT er rettet netop mod relationer - et stort problem. Faibrurne rapporterer, at både patienter og terapeuter i undersøgelser inden for behandling af bulimiske patienter udtrykte en præference for brugen af TIP versus TCC. Dette bør have konsekvenser for patientoverholdelse og terapeutens valg af teknik. Undersøgelser som den, der er udført af Paley et al. i 2008, find lille forskel. Imidlertid søger IPT'er ikke at udføre kognitivt , intrapsykisk arbejde, hvilket de facto begrænser deres handlingsfelt. På den anden side kombineres IPT'er meget godt med intrapsykiske terapier, som ofte er vanskelige at øve i depressionens højde.
Interpersonel terapi ser ud til at være den valgte terapi i styringen af stabiliserede depressive tilstande . IPT er ikke en intrapsykisk terapi og giver dig mulighed for at arbejde med patienten uden at prøve at sætte spørgsmålstegn ved deres tro. Det kognitive arbejde med spørgsmålstegn kræver kognitive evner, som den deprimerede patient ikke nødvendigvis har. IPT kommer fra dette intrapsykiske baggrundsarbejde, det kan derfor starte tidligere end andre former for terapi (psykoanalyse, CBT). IPT ser derfor ud til at være en kort terapi, der er centreret om interpersonelle forhold, med det formål at forbedre og stabilisere patienten hurtigt ved at arbejde på hans forbindelse til sit miljø. Det kan derefter give plads til intrapsykisk terapi.