Ved hurtig hjælp er løftningen operationen, der består i at placere et offer på en båre for at tillade sin transport ( båre ) til plejestrukturen, når den er tæt (for eksempel felthospital i tilfælde af en katastrofe). Eller forebyggende førstehjælp station på en begivenhed) eller til evakueringsbilen ( ambulance , helikopter ). Udtrykket "løft" er vildledende, i de fleste tilfælde ligger offeret under hele manøvren.
Bemærk : Metoderne til at udtrække et køretøj er beskrevet i artiklen Hurtig vejhjælp .
Som med alle førstehjælps- og hurtige hjælpeaktioner er det første princip ikke at forværre ofrets tilstand. Løftningen udføres derfor kun, når offeret er transportabelt (stabil tilstand), det er ikke en nødbevægelse. Men når nødsituationen kun kan behandles på hospitalet , kan det ske, at en person bliver lettet i en ustabil tilstand (se begrebet "den gyldne time "), dette afhænger af organisationens lettelse i landet. Generelt foretages en løftning kun efter tilladelse fra den medicinske lovgivning ( SAMU i Frankrig) eller den medicinske leder på stedet, eller hvis vurderingen viser, at offeret ikke udgør noget traume og er ved bevidsthed (afhængigt af graden af autonomi af Team leder). De vitale funktioner kontrolleres systematisk igen efter løft for at kontrollere, at operationen ikke har forårsaget nogen forværring.
Det er nødvendigt at minimere de bevægelser, som offeret gennemgår (og derfor for at undgå at forværre skaderne), og at bestræbe sig på at respektere ligeheden af hoved-hals-bagagerumsaksen (for at undgå skader på rygmarven ). Som et resultat er vi generelt tilfredse med at hæve offeret til et minimum for at skubbe båren nedenunder ("bro" -teknikker). Undertiden bruges løftemellemprodukter eller "stativer" såsom stropper, en plade eller en hård overflade , en vakuumimmobiliserende madras , et spaltestativ (Sicard og Mans båre) eller en knivbår (eller padle). I mangel af traume kan en fleksibel bærer bruges til at befri offeret og bringe ham til båren.
Teammedlemmer skal være forsigtige med ikke at skade sig selv, især ryggen, da de er nødt til at bære en tung last i en akavet position. Du skal derfor arbejde med ryggen lige og løfte ved hjælp af en lårbevægelse.
Holdmedlemmerne skal sikre, at de er i en stabil position for ikke at være ubalancerede under manøvren: fødderne skal være fra hinanden, ikke parallelle (i "09:05") og forskudt (en fod lidt fremad i forhold til manøvrering. til den anden). Bevægelserne koordineres efter ordren fra holdlederen.
Lederen skal vælge holdmedlemmernes position i henhold til deres størrelse og deres fysiske kapacitet. Løft er en trættende operation, det tilrådes derfor at kæde trinene, men uden pludselighed; det er derfor nødvendigt at træne i disse teknikker.
Hvis offeret inhaleres med ilt , afbrydes denne indånding i løftets varighed. Hvis offeret har mere kompleks pleje i gang, følger vi instruktionerne fra lægen eller sygeplejersken på stedet (for eksempel holder dryp, fortsætter med at ventilere et intuberet offer osv.).
Det er nødvendigt at forberede alt materialet inden manøvren påbegyndes.
Hvis det er en standardiseret båre, skal den foldes ud, kaliberne skal låses og styrken testes (du trykker på hele lærredet med knæet og vejer med al din vægt). Hvis det er en båre på hjul, skal den fjernes fra køretøjet og sænkes ned til sin laveste position.
Afhængigt af tilfældet placeres et tæppe eller en vakuumimmobiliserende madras på båren; hvis MID er placeret som standard på båren, fjernes den, hvis det ikke er nødvendigt, for ikke at beskadige den og lette båren.
Hvis der anvendes et tæppe, skal det rulles op for ikke at forstyrre manøvren og for at kunne foldes over offeret, når det først er placeret; offeret vil således blive omsluttet og beskyttet mod kulde også nedenfra. For det :
Tæppets hjørner skal stikke ud, de vil blive brugt til at trække tæppet for at dække personen.
Hvis båren er udstyret med en madras, giver dette allerede isolering over det, så vi lægger bare tæppet på offeret efter løft. Ligeledes, hvis rejsetiden er kort, kan man kun være tilfreds med at dække toppen.
Hvis du bruger en MID, skal du fordele kuglerne jævnt, lægge et rent ark og sørge for, at pumpen er i sugestilling.
Teknikkerne er beskrevet for et flatback-offer. Hvis personen skal løftes til en anden position, henvises til sidste afsnit.
Broteknikker kan udføres med en standard båre eller båre på hjul (med eller uden en vakuum-startspærre), et hårdt plan (bord) eller en hvilken som helst stiv enhed, der kan glide under offeret.
Bemærk, at i tilfælde af ubehag eller et mildt traume kan vi spørge offerets samarbejde: Vi kan simpelthen lægge båren ved siden af hende og bede hende om at stå på det og hjælpe hende. Vi kan også overveje at gå til hjælp .
Den sikreste metode og kræver mindre personale er at bruge en båre-padle ( scoop båre ). Faktisk gør det det muligt at udføre en løft med to besætningsmedlemmer, samtidig med at der ydes støtte til offerets ryg.
Denne metode bruges logisk i lande, hvor besætningsmedlemmerne består af to personer. På den anden side kræver det at have denne båre i tilstrækkeligt antal. I mange sammenhænge (strukturelle eller utilsigtede) mangler der imidlertid materiale, men ingen mænd. Derudover tillader knivbåren ikke løft med hævede ben eller i halvt siddende stilling. Kendskab til andre løftemetoder er derfor fortsat afgørende.
Se den detaljerede artikel Løfteknivsbår .
Forbedret broDen forbedrede bro er referencemetoden, fordi det er den, der gør det muligt at tage de fleste forholdsregler, men det kræver tilstedeværelse af fem teammedlemmer (inklusive lederen). Løft kan kræve tilstedeværelse af et sjette besætningsmedlem for at tage sig af overvågningen af et specifikt traume.
Båren er placeret på linje med offeret, hvis det er muligt på siden af offerets fødder (hvilket gør det muligt for chefen at være på linje med offeret), hvis ikke på siden af hovedet.
Båren kommer ved fødderneForberedelse
Holdmedlemmer 1 til 3 skal være forsigtige med at sprede deres fødder langt nok fra hinanden, så båren kan passere mellem deres ben.
Hvis lederen vælger occipito-hagen greb, skal det hævede knæ være på den side af hånden, der glider under hagen
Udførelse
Hvis båren nærmer sig fra hovedet, er to teknikker mulige.
Den første: chefen er placeret på hovedet, men på offerets side for at give plads til båren at passere; det er diagonalt i forhold til offerets akse. Det eneste mulige greb er occipito-hagen; hånden på siden af offerets fødder er koblet ind under nakken (ethvert andet greb vil have tendens til at dreje offerets hoved), og det er derfor chefens knæ, der er på siden af offerets fødder, der undersøges.
Det andet: lederen står på en bro i aksen og rejser sig op som de andre holdmedlemmer for at lade båren passere. Hovedstøtten kan derefter være lateral-lateral.
Resten af teknikken er strengt identisk med den tidligere teknik.
Enkelt broDen enkelte bro er en variation af den forbedrede bro uden hovedstøtte. Det kan derfor kun bruges, når det er sikkert, at offeret ikke udgør et traume i rygsøjlen . Denne teknik kræver kun fire teammedlemmer (inklusive lederen).
Kokken kombinerer faktisk besætningens funktion nr . 1: den spænder over offeret og stoler på en holdkammerat og holder øje med fødderne; han lægger den ene hånd under offerets hals, den anden hånd under ryggen mellem skulderbladene. Han står op med de andre holdmedlemmer, og båren passerer mellem hans ben. Resten af manøvren er den samme.
Når offeret præsenterer et bestemt traume, men uden mistanke om spinal traume, kan der udføres en enkelt bro med fem personer, hvor hovedet derefter er på siden for specifikt at håndtere den skadede del. For eksempel, hvis der er mistanke om et brækket ben, kan han eller hun sørge for at støtte det afstivede ben.
Løft med en remEn håndteringsrem kan lette løft. Til dette bruges en ikke-elastisk rem 6 m lang, mindst 3 cm bred (til at fordele vægten og undgå smerte) og tilstrækkelig modstandsdygtig (mindst understøtter 150 kg ) til dette.
Remmen glider under offeret: dens flade form gør det muligt at passere under ryggen og under bækkenet uden at løfte offeret. Denne rem danner to håndtag, der giver førstehjælp til bækkenet et bedre greb og en lige ryg; det krydser bag ryggen, hvilket forhindrer redningsmanden ved skuldrene (forbedret bro) eller i hovedet (enkelt bro) i at lægge armen mellem skulderbladene, og giver ham også mulighed for at forblive med ryggen lige. Stroppen letter derfor løft af overvægtige mennesker.
Remmen kan sættes på to måder:
Derefter passerer holdkammeraten ved skuldrene den ene ende over skulderen og derefter under den modsatte armhule (den krydser derfor ryggen); begge ender er bundet eller holdes i den ene hånd. En af hænderne går under offerets hals for at støtte hovedet (ikke længere en del af det nye PSE2-program). Det er at foretrække at bruge en båre kaldet en "ske".
Med den hollandske brometode eller oversættelsesbro placeres båren ved siden af offeret, og offeret flyttes på båren. Denne metode er nyttig, når du ikke kan glide båren i aksen (for eksempel har du kun sideværts adgang til offeret, eller jorden er ru eller sand og tillader ikke glidning. Båren); men mobilisering af offeret er vigtigere, man øger risikoen for traumer. Hvis der er mistanke om spinal traume, bør en forbedret bro ved hjælp af en planke i ru eller sandet terræn eller brugen af en padlebåren til vanskelig adgang overvejes først .
Når vi er sikre på, at offeret ikke udgør et alvorligt traume, kan vi bruge den hollandske bro med tre besætningsmedlemmer (inklusive lederen) til at redde antallet af involverede besætningsmedlemmer.
Hollandsk firevejsbroForberedelse
Holdmedlemmer 1 og 2 er derfor i et lateralt spring, benet på offerets side er bøjet, benet på båresiden strakt ud.
Udførelse
I den hollandske trevejsbro kombinerer kokken rollen som førstestyrmand. Han placerer sig ved hovedet, sætter en fod inde i båren for at holde skaftet; han lægger en hånd under nakken, en anden under ryggen mellem skulderbladene. Kun holdmedlemmet, der er i poolen, træder over båren.
Hvis offeret ikke præsenterer et traume, og der kun er to personer til rådighed, er det muligt at glide et hårdt plan: en af redningsmændene løfter hovedet, den anden redder glider det hårde plan nedenunder; derefter løfter den første redder skuldrene, derefter hofterne, mens den anden fortsætter med at skubbe brættet.
Når offeret ikke har ustabilt traume (især ingen brud), er det muligt at vende offeret på deres side, hvilket kan gøre det lettere at sætte på båren, hvis du ikke har en knivbår. Disse metoder kan også bruges i nødsager, når der ikke er tid til at medbringe udstyr.
Især i tilfælde af overvægtige mennesker er traditionelle elevatorer meget trættende og udgør en risiko for rygskade for redningsmænd, fordi de læner sig fremad. Offrets rotation er ubesværet og tillader, at en enhed, fleksibel eller hård overflade glider, hvilket gør det muligt at løfte under gode forhold, med ryggen lige og med et godt greb (håndtag).
Denne metode er også nyttig, hvis offeret befinder sig på et snævert sted, såsom en pit; rotationen gør det muligt at skubbe et fleksibelt stativ, et bræt eller dele af en padlebår .
Løft med en skeAt løfte med en ske er en operation, der involverer at bringe offeret til flere holdmedlemmer ved at placere ham på brystet. Denne metode kan kun bruges, hvis offeret ikke har ustabilt traume (især ingen brud). Det er ret ubehageligt for offeret, der befinder sig på siden, så du skal forklare manøvren, før du starter den.
Fordelen er at kunne transportere personen til båren, når det ikke er muligt at nærme sig sidstnævnte til offeret. Placering af offeret mod brystet gør det muligt at reducere teammedlemmernes indsats og arbejde lige tilbage. Men det meste af tiden kan en løftning udføres med et hårdt plan, et fleksibelt stativ eller en knivbår; løft med en ske skal derfor reserveres til tilfælde, hvor disse stativer ikke er tilgængelige. Hvis det er muligt, skal teammedlemmer af samme størrelse vælges. Teknikken kan udføres med to til fire teammedlemmer (leder inkluderet).
Med tre teammedlemmer foretages opsætningen som følger:
Manøvren udføres derefter som følger:
Til installationen kan holdet blive hjulpet af et eller to teammedlemmer, der placerer sig på den anden side af båren og modtager offeret og aflaster bæreteamet.
Denne teknik kan også bruges til nødhjælp i tilfælde af mistanke om traume i rygsøjlen, for eksempel i tilfælde af et bevidstløs offer truet af en hurtig stigning i vand ( oversvømmelse ).
Løft med et hårdt planTeknikken består i at vende offeret på sin side, placere det hårde plan mod ryggen og derefter vende det hele på hovedet; offeret findes således flat-back på tavlen. Rotationen udføres med tre personer på samme måde som PLS med tre: lederen opretholder hovedet i en lateral-lateral position, et holdmedlem står ved brystniveauet og holder skulderen og hoften modsat ham, en anden holdkammerat vedligeholder anklerne.
Denne metode kan kun bruges i en nødsituation af to teammedlemmer (inklusive lederen). For eksempel i det amerikanske system behandles en person, der er offer for en kardiopulmonær anholdelse ikke på stedet, men evakueres i nødsituation ( scoop and run ) af paramedicinere ( paramedicinere ). Da offeret generelt ikke oplever traumer (tilfælde af pludselig død ved hjerteinfarkt ), tillader de sig selv at bruge denne metode, der involverer betydelig mobilisering af offeret, men tillader hurtig bedring med få midler. Løftningen udføres derefter efter den mulige levering af et elektrisk stød af en halvautomatisk defibrillator . Genoplivningsudstyr manøvrer er midlertidigt afbrudt under løft.
Denne teknik anvendes ikke i Frankrig, fordi det er ”hospitalet, der kommer til offeret” ( ophold og lege , smuren rejser med en læge og alt det materiale, der muliggør pleje på stedet).
Løft med et fleksibelt stativLøft med et fleksibelt stativ er inspireret af metoden, der bruges til at udskifte en lammet patients lagner.
Stativet er placeret mod offeret. Vi lægger et ark på det fleksible stativ, så foldes en tredjedel af stativet mod midten og passer på, at håndtagene er under den foldede del.
Offeret drejes sidelæns væk fra stativet ved hjælp af trevejs PLS-metoden. Stativet glides mod offerets ryg, derefter placeres offeret fladt. Offeret vendes på den anden side, hvilket frigør den foldede del; stativet og arket foldes ud, og offeret placeres fladt på ryggen. Arket foldes over offeret på hver side.
Vi kan således løfte offeret under gode forhold.
Et bevidstløs offer bliver ofte medicinsk og leveres derfor flat-back (hans luftveje holdes fri af orotracheal intubation). I nogle tilfælde er medicinsk behandling imidlertid ikke nødvendig (f.eks. I tilfælde af alkoholforgiftning), løft kan derfor ske med offeret i den laterale sikkerhedsstilling (PLS).
En forbedret bro bruges til dette med følgende ændringer:
Når offeret placeres på båren, skal ryggen være mod stangen. ”Skal” madrassen skal være støbt for at stabilisere offeret og efterlade et frit sted foran ansigtet.
Offer ligger med ansigtet nedadEt offer udsat er normalt vendt, så man kan gøre status og for at lette vejrtrækningen (vægten af kroppen, der presser på brystet). Imidlertid er transport på maven undertiden angivet som i tilfælde af forbrænding på ryggen.
Offeret opdrættes med en brometode. Der er brug for mindst fire personer for at løfte offeret (derfor en forbedret bro eller en hollandsk bro med fire personer):
Et antal ofre står, men skal transporteres liggende. Det er imidlertid ikke altid muligt at bede offeret om at lægge sig, især når man antager et traume i rygsøjlen: Faktisk vurderer nogle amerikanske intervenienter, at 17 til 25% af ofrene for et traume i rygsøjlen findes stående og gående på ulykkesstedet [1] , og i dette tilfælde ville en klassisk forlængelse stresse ryghvirvlerne (muskelens trækkraft, fordelingen af vægten) og risikere at forværre traumet ( lammelse , endda døden ).
Det første skridt er at sikre personens samarbejde; det kan blive ophidset på grund af det psykologiske chok eller et muligt hovedtraume. Han sættes på en halshalsbånd, mens han står.
Hvis du har en vakuum-startspærremadras , er idealet at forme den omkring personen og skabe et vakuum (stående "skal"); personen kan således vippes og placeres på båren uden at understrege ryghvirvlerne.
Hvis du ikke har MID, kan du bruge en hård plan :
Den siddende eller semi-siddende (semi-liggende) position er transportpositionen for et bevidst offer med traumer på brystet eller åndedrætsbesvær. I dette tilfælde installeres offeret i en semi-siddende position (på en stol, på jorden, der læner sig på en redningsmand eller mod en væg), og løftningen udføres som følger:
Hvis offeret sidder på jorden, er der brug for en redder for at holde benene og lave en bro.
Hvis offeret har et hjerteproblem, skal du undgå at løfte armene. Vi kan derefter bruge en remring, der føres under bagenden og bag offeret og passerer under armhulerne. Hovedet holdes derefter ikke længere.
Hvis du har en 6 m håndteringsrem , kan du løfte med tre besætningsmedlemmer:
Således løfter et enkelt teammedlem hele overkroppen og arbejder med ryggen lige. Vi kan bruge en alternativ teknik:
Vægten er kun på den ene skulder, hvilket kan være nyttigt, hvis den ene redningsmands støtte er stærkere end den anden, eller hvis en af hans skuldre har problemer.
Hvis offeret sidder på en stol, og den siddende transport med hængende ben ikke er kontraindiceret (især intet kredsløbsproblem), og stolen har faste ben og ikke foldes sammen, stolen til båren. Ellers kan du erstatte stolen med en kørestol eller en båre:
Hvis offeret mistænkes for rygtraume, skal en planke skubbes mod ryggen, inden den vippes (efter placering af en cervikal krave). Hvis hun sidder på en stol, skal du skubbe brættet mellem ryglænet og ryggen og vippe stolen, mens du støtter offeret. brugen af en ekstraktionsskinne (KED-type) er interessant i denne sammenhæng.