Det opsving i mental sundhed ( "recovery") er en teoretisk og praktisk koncept som følge af flytning af mennesker, der har behandlet psykiatri (brugere / overlevende) og af et vist antal forskere selv ofte direkte berørt ( prosumer : fusion mellem professionelle og bruger ).
Recovery beskriver en individuel og kollektiv bemyndigelses- og bemyndigelsesproces for mennesker, der oplever ekstreme tilstande, der er kvalificeret af den gældende nomenklatur som alvorlige psykiatriske lidelser (svær depression, skizofrene lidelser, alvorlig stemningsforstyrrelse: bipolaritet .
Recovery indbefatter afkald på den medicinske model ved at erstatte forestillingen om helbredelse . Det illustrerer kravet om at tage hensyn til motivets synspunkt, "i første person", subjektivt og eksistentielt. Recovery hænger på en transformation fra dette perspektiv, som udtrykt fra hendes erfaring af Patricia Deegan, en amerikansk forsker, der lever med skizofreni, der har bidraget til forskning i de subjektive determinanter for opsving:
”Gendannelse er en holdning, en måde at nærme sig dagen og de vanskeligheder, man møder der. Dette betyder, at jeg ved, at jeg har visse begrænsninger, og at der er ting, jeg ikke kan gøre. Men i stedet for at lade disse begrænsninger være en anledning til desperation, en grund til at give slip, har jeg lært, at ved at vide, hvad jeg ikke kan, åbner jeg også op for mulighederne for alle de ting, jeg kan. "
Selvom en medicinsk genopretningsmodel med fokus på symptomafgivelse eksisterer sammen med modellen baseret på brugernes vidnesbyrd, er den aktive deltagelse af klienter i deres egen pleje såvel som deres kammerater et kendetegn for bedring. Den inkorporerer det faktum, at mennesker, der lever med en psykisk lidelse, både skal komme sig efter symptomerne på sygdommen og fra de negative sociale konsekvenser forbundet med stereotype repræsentationer af psykiske lidelser. Det er baseret på beviser, både epidemiologiske og kliniske, fra humaniora og samfundsvidenskab, der viser, at symptomerne på alvorlige psykiske lidelser ikke er afgørende for den socio-professionelle disinsering af mennesker med psykiske handicap : sammen er miljømæssige og sociale faktorer meget vigtigere.
Begrebet genopretning blev født som et resultat af den amerikanske borgerrettighedsbevægelse inden for bevægelsen af brugere af psykiatri i USA, hvoraf nogle kaldte sig "overlevende fra psykiatrien" med henvisning til misbrug, ineffektivitet og toksicitet af sundhedssystem, der hævdede at behandle dem.
Mennesker, der har oplevet alvorlig psykisk sygdom, ofte skizofreni, har i første person været vidne til deres rejse i kamp mod sygdom, men også og frem for alt mod stigmatisering, udstødelse og vold i alle dens former.
Denne entydige, unikke proces for at finde mening i ens liv, et sted i samfundet, har brugerne kaldt opsving . Hvis flere forskere og klinikere har rejst muligheden for en kur mod psykose i mere end 200 år, er det med den første multicenter-longitudinale undersøgelse (10 lande) om skizofreni, der blev testet af WHO i begyndelsen af 1970'erne, at beviserne hjalp med til bedre at måle fænomenets betydning.
I dag Denne multicentriske kohorte og andre nyere langsgående undersøgelser gør det muligt at sætte spørgsmålstegn ved forestillingen om uhelbredelighed af skizofreni, der viser restitutionsgrader i henhold til kliniske kriterier på ca. 30% gennem årene. 2 til 5 første år af sygdom. Disse resultater er stort set de samme i Nigeria , Indien , Colombia og de rige lande.
Siden slutningen af 1980'erne har forskere inden for humaniora og samfundsvidenskab bestræbt sig på at beskrive disse processer, især gennem livshistorier, og afsløre deres fælles elementer. Vægte er bygget til at prøve at måle genopretningsfænomenet.
Siden begyndelsen af 1990'erne er der fremsat konkrete forslag om at integrere disse forskellige oplysninger i det psykiatriske plejesystem, som i vid udstrækning kan forbedres.
Gendannelsesprocessen er et unikt, undertiden kaotisk, individuelt fænomen med tilbagefald. Epidemiologi beskriver to forskellige tidspunkter: ca. 30% af mennesker kommer sig inden for de første 5 år, og yderligere 30% kommer sig også mere eller mindre fuldstændigt efter 25 års sygdom. 30 til 40% fortsætter med at være syg eller endda se, at deres tilstand forværres. Recovery er et kollektivt fænomen, fordi det indebærer, at folk kan finde et støttende miljø: følelsesmæssige forhold mellem venner / familie, givende / nyttige sociale roller i grupper / kollektiver. Fordi mennesker, der lever med skizofreni, oplever en dobbelt sætning, sygdommens (dens symptomer) og dens sociale konsekvenser (vold, stigma, udstødelse, isolation), er genopretningsprocessen meget mere end at kontrollere symptomerne, det er også og den første af alt for at finde selvværd, givende roller og velvære.
I den psykiatriske bruger-overlevende bevægelse er genopretning knyttet til opbygning af samfund, kollektiv deling af individuelle oplevelser og politisk bekræftelse.
Siden 90'erne har nogle forskere forsøgt at anvende disse forskellige opdagelser for at genoverveje det psykiatriske plejesystem, som også er blevet stærkt kritiseret af sammenslutninger af brugere og brugere af brugere. Pleje orienteret omkring helbredelse, tæt på psykosocial rehabilitering, kendetegnes ved den centralitet, der gives til uinstitueret viden, som følge af menneskers oplevelse. Brug af folks færdigheder som grundlag for arbejde får hold til at ansætte fagfolk med erfaring i sygdommen og i bedring. Et nyt erhverv er ved at opstå: kollegaer, også kaldet mæglere. Disse er mennesker, hvis oplevelse af sygdom og dens konsekvenser kombineret med helbredelsesevnen bruges med betydelige kortsigtede, men ikke langsigtede, resultater til terapeutisk uddannelse. Den anden centrale forskel mellem restitution og psykosocial rehabilitering er fokus på det sociale i forhold til det psykologiske via arbejdet med inklusion i byen. Professionelle skal fungere som guider og gøre ressourcerne tilgængelige i byen tilgængelige og fjerne barrierer for genopretning.
Det blev understreget, at den enkeltes rejse til helbredelse er en dybt personlig proces, mens den er knyttet til det samfund, som han tilhører, selv en del af et samfund. En række karakteristika eller tegn er blevet foreslået som ofte væsentlige elementer:
At finde og pleje håb er en nøgle til genopretning. Det bør også omfatte ikke kun optimisme, men en varig tro på sig selv og viljen til at holde ud i en usikker verden med mange tilbageslag. Håb kan fungere som et klik, et vendepunkt eller gradvist vises i en tynd og skrøbelig følelse og kan svinge med håbløshed. Du er nødt til at skabe tillid, risikere skuffelse og nogle gange endda fiasko.
Tilstrækkelig bolig, et passende indkomstniveau, frihed for vold og tilstrækkelig adgang til sundhedspleje blev også understreget. Det er blevet foreslået, at boliger er, hvor helbredelse kan begynde. Boligtjenester bør, hvor det er relevant, være fleksible og deltage med mennesker i at bygge, på individers personlige visioner og med deres styrker, på boligløsningen i stedet for at 'placere' og potentielt 're-institutionalisere dem. ".
At genoprette en varig følelse af positiv selvtillid (uanset om det var gået tabt eller taget væk) blev nævnt som et vigtigt element. En gennemgang fra forskningen antydede, at folk undertiden kan nå dette mål ved at regulere 'positiv tilbagetrækning' af socialt engagement og forhandle med det offentlige rum om at bevæge sig mod andre på en måde, som de relaterer til. Føle sig sikre på en meningsfuld måde og pleje en personlige psykologiske rum, der giver plads til at udvikle forståelse og en generel følelse af autonomi, i definitionen af interesser, spiritualitet osv. Det er blevet foreslået, at processen som regel i høj grad lettes af oplevelserne af interpersonelle relationer, hvor mennesker accepteres, af gensidighed og en følelse af social tilhørighed, hvilket ofte gøres vanskelig ved den typiske spærring af åbenlyse og diskrete negative beskeder. fra den større sociale kontekst.
Et af de vigtigste punkter til fælles med genopretningsrejser er tilstedeværelsen af en følge, der tror på genopretningspotentialet for den person, der skal komme sig, og som han kan stole på. Mens mental sundhedspersonale kan tilbyde en form for begrænset forhold og hjælpe med at skabe håb, er forhold til venner, familie og samfundet ofte af bredere betydning og yder støtte i processen. Andre, der har oplevet lignende vanskeligheder gennem en genopretningsproces, kan være af særlig betydning (eller peer support , uformel, associativ eller professionel). De, der har lignende værdier og perspektiver generelt (ikke kun inden for mental sundhed) kan også være særlig vigtige. Det erkendes, at envejsrelationer baseret på den modtagne hjælp kan være en kilde til personlig devaluering, og at gensidige forhold og netværk af gensidig støtte kan skabe god selvtillid og fremme genopretning.
Empowerment og selvbestemmelse er vigtige dele af opsvinget, herunder at være i kontrol. Det kan betyde at udvikle tillid til uafhængig, selvhævdende beslutningstagning og også at udvikle uafhængighed i at søge passende hjælp. Social integration kan kræve støtte og muligvis håndtere stigma og fordomme om mental nød / lidelse / forskel. Det kan også kræve gendannelse af glemte sociale færdigheder eller kompensation for mangler i et CV.
Udviklingen af personlige håndteringsstrategier (herunder selvledelse eller selvhjælp) ses som en væsentlig ”social færdighed”, der skal erhverves for mennesker og fremmes og værdsættes for sundhedspersonale og fagfolk ledsagende personer af alle typer. Disse individuelle strategier kan relateres til brugen af stoffer eller psykoterapi, hvis brugeren er fuldt informeret om sine muligheder og lytter korrekt til. Gendannende brugere udvikler strategier til styring af bivirkninger og metoder til at tilpasse dem til deres liv for at være i stand til at videreudvikle deres gendannelsesproces på en positiv måde. Udvikling af mestrings- og problemløsningskompetencer er nødvendigt for at håndtere individuelle karakteristika og problematiske problemer (som måske eller måske ikke ses som symptomer på psykiske lidelser). Det kræver, at personen bliver deres egen ekspert for at identificere de vigtigste begrænsninger, ind- og udgangspunkter for mulige kriser og forstå og udvikle personlige måder at reagere og tilpasse sig.
At være i stand til at udvikle sig kan betyde at skulle håndtere følelser af fiasko, som kan omfatte håbløshed og vrede. Når et individ er klar, kan det betyde en sorgproces. Det kan være nødvendigt at komme overens med fortidens smerte og mistede muligheder eller mistet tid.
At udvikle en følelse af nytte og overordnet betydning er vigtigt for at opretholde genopretningsprocessen. Dette kan involvere genoprettelse eller udvikling af en social rolle, et job. Det kan også dreje sig om at forny, finde eller udvikle en filosofisk, åndelig, politisk eller kulturel guide. Fra et postmoderne perspektiv kan dette ses som udarbejdelsen af en fortælling.
Hvad der udgør en "værdiansættelse" eller en model for genopretning er et spørgsmål om både teoretisk og praktisk debat. Generelt har professionaliserede kliniske modeller tendens til at fokusere på at forbedre bestemte symptomer og funktioner og behandlingernes rolle, mens forbrugermodeller har tendens til at fokusere mere på støtte fra jævnaldrende, empowerment og reel personlig oplevelse af verden. Ligeledes kan opsving ses i form af en social handicapmodel snarere end en medicinsk handicapmodel, og der kan være forskelle i accept af diagnostiske og behandlingsmærkater.
En gennemgang af forskningen antydede, at restitutionsforfattere sjældent ved eksplicit, hvad de forskellige betydninger af de begreber, de anvender, er. Bedømmerne kategoriserede de tilgange, de fandt inden for det bredere perspektiv af 'rehabilitering', som de definerede som værende fokuseret på liv og mening i sammenhæng med langvarig handicap og 'klinisk' håndtering af langvarig handicap. Udsigter til remission af observerbar symptomer og gendannelse af funktion. Sammenlignet med psykiatrisk rehabilitering er der blevet foreslået en række yderligere kvaliteter, der er nødvendige for genopretningsprocessen, herunder det faktum, at det kan forekomme uden professionel indgriben, men kræver, at folk tror på det og hjælper med at komme sig. Personen, det afhænger ikke af tro på denne eller den teori om årsagen til lidelserne; Man kan sige, at den findes, selvom symptomerne opstår senere, men det ændrer hyppigheden og varigheden af symptomerne. Recovery virker lige så meget på konsekvenserne af lidelsen som på selve lidelsen. Det er ikke lineært, men foregår generelt som en række små trin. Det betyder ikke, at personen aldrig har været virkelig psykiatrisk handicappet, det fokuserer på trivsel ikke på sygdom og på det centrale sted, hvor brugeren vælger.
I en amerikansk mental sundhedsagenturs konsensuserklæring om helbredelse, som involverede noget input fra forbrugerne, blev opsving defineret som en rejse til helbredelse og transformation, der gør det muligt for en person med et psykisk helbredsproblem at komme sig. Leve et meningsfuldt liv i et samfund efter eget valg mens vi stræber efter at realisere deres fulde potentiale. Ti grundlæggende elementer blev fremsat under forudsætning af, at personen fortsat er en “bruger” eller har en “mental handicap”. Der blev holdt foredrag om vigtigheden af det undvigende koncept set fra brugernes og psykiaters synspunkt.
En tilgang til genopretning kendt som tidevandsmønstret fokuserer på den kontinuerlige forandringsproces, der er iboende i alle, og har til formål at formidle budskabet om oplevelser gennem vand som en metafor. Krisen anses for at være en væsentlig bærer af muligheder; kreativitet værdsættes, og forskellige områder udforskes som følelse af sikkerhed, personlige historier og relationer. Oprindeligt udviklet af mental sundhedssygeplejersker såvel som servicebrugere, er tidevand en særlig model, der er specifikt undersøgt. Baseret på et diskret sæt værdier (de ti forpligtelser) understreger det vigtigheden af hver persons egen stemme, opfindsomhed og visdom. Siden 1999 er projekter baseret på tidevandsmodellen blevet implementeret i flere lande.
For mange har genopretning politiske såvel som personlige implikationer, hvor genopretning er: at finde mening; at beskæftige sig med fordomme (inklusive "diagnostiske mærker" i nogle tilfælde), måske være en "dårlig" patient, der ikke imødekommer og nægter at acceptere indoktrinering af systemet, genvinder et valgt liv og et sted i samfundet og validerer "selvet". Recovery kan derfor ses som en manifestation af empowerment. En sådan empowerment-model kan understrege, at forhold ikke nødvendigvis er permanente, at andre mennesker er kommet sig og kan fungere som rollemodeller og dele erfaringer, at "symptomer" kan forstås som udtryk for nød relateret til følelser og andre mennesker. National Center for Empowerment tilbyder en model, der giver en række principper for, hvordan folk kommer sig og søger at identificere karakteristika ved mennesker i restitution.
Generelt kan opsving ses som mere en filosofi eller holdning end en specifik model, men det kræver grundlæggende, at "vi genvinder personlig magt og et sted med stolthed i vores samfund." Nogle gange har vi brug for tjenester, der hjælper os med at komme derhen.
Visse typer genopretningsmodeller er blevet implementeret i programmer for rehabilitering af stoffer. Mens interventioner på dette område har haft en tendens til at fokusere på risikoreduktion, især ved at ordinere erstatninger (eller kræve fuldstændig afholdenhed), har tilnærmelsesmetoder understreget behovet for samtidig at behandle hele patientens folks liv og tilskynde til ambitioner og samtidig fremme lige adgang og muligheder i samfundet. Fra et serviceperspektiv kan arbejde omfatte at hjælpe folk med at udvikle færdighederne til at forhindre tilbagefald i ulovlig stofbrug, genopbygge ødelagte forhold eller skabe nye ved aktivt at engagere sig i relationer. Meningsfulde aktiviteter, tage skridt til at bygge et hus og forsørge sig selv og deres familier . Milepæle kan være så simpelt som at tage på i vægt, genoprette forholdet til venner eller opbygge selvværd. Nøglen er en bæredygtig genopretning.
Der er rejst bekymringer over en tilgang til bedring i teorien og i praksis. Disse inkluderer forslag som:
Denne kritik holder imidlertid ikke op fra det øjeblik, hvor ideen om genopretning ledsages af en overførsel af forestillingen om ansvar fra omsorgspersonens til den person, der plejes, og når ideen om, at bedring skal være . ”ledsagende risikovillige og tillidsskabende investeringer, som med enhver anden sundhedsmæssig tilstand, bliver accepteret. På den anden side understøttes ideen om, at folk kan lære at leve tilfredsstillende med en såkaldt tung eller alvorlig psykisk sygdom, af mange eksempler.
Anden kritik har fokuseret på den praktiske implementering af fagfolk: modellen til genopretning kan manipuleres af embedsmænd til at imødekomme forskellige politiske og økonomiske interesser, herunder tilbagetrækning af tjenester og få folk til at blive skubbet ud, før det er 'de ikke er klar. Det bliver en ny ortodoksi, der forsømmer aspekter af empowerment og strukturelle samfundsproblemer, og som hovedsagelig repræsenterer en middelklasseoplevelse, der skjuler den fortsatte dominans af en medicinsk model. Det øger potentielt social udstødelse ved at marginalisere dem, der ikke forholder sig til en genopretningshistorie.
Der har været særlige spændinger mellem modeller for genopretning og modelbaseret praksis med at transformere amerikanske psykiatriske tjenester baseret på anbefalingerne fra den nye kommission om mental sundhedsfrihed. Kommissionens fokus på genopretning er blevet fortolket af nogle kritikere som at sige, at enhver kan opnå fuld genopretning gennem ren viljestyrke, for disse kritikere gav det falsk håb og skyldte implicit dem, der måske ikke er i stand til at komme sig. Kritikere har dog set sig selv svigte, at de krænker forbrugernes rettigheder og skal erkende, at modellen er beregnet til at støtte en person på deres personlige rejse og ikke at forvente et bestemt resultat, og at den vedrører social og politisk støtte til empowerment så meget med hensyn til personlig støtte.
De forskellige faser af modstandsdygtighed over for helbredelsesmetoder er blevet identificeret blandt personale i mainstream-tjenester, begyndende med “vores patienter er meget sygere end dine. De vil ikke være i stand til at komme sig ”og slutte med“ Vores læger vil aldrig acceptere dette ”. Imidlertid er der blevet foreslået måder at udnytte energien i denne opfattede modstand på og bruge den til at komme videre. Derudover er uddannelsesmateriale for personale udviklet af forskellige organisationer, f.eks. Af National Center for Empowerment.
Nogle positive og negative ved genopretningsmodellen blev fremhævet i en undersøgelse af en samfundsmæssig mental sundhedstjeneste for personer diagnosticeret med skizofren lidelse. Det blev konkluderet, at selv om fremgangsmåden kan være en nyttig korrigerende for den sædvanlige sagsbehandlingstilstand (i det mindste når den virkelig vælges og formes af hver unik person i marken) på grund af alvorlige sociale, institutionelle og personlige vanskeligheder var vigtigt, at der var tilstrækkelig effektiv støtte til begrænsningerne i ledelsen og tilpasningen i det daglige liv. Kulturelle skævheder og usikkerheder er også blevet observeret i den "nordamerikanske" genopretningsmodel, der i praksis afspejler meninger om, hvilke former for bidrag og livsstil, der skal betragtes som værdifulde eller acceptable.
Kritikere af bekymringer over opsving er blevet givet udtryk for af de berørte. Blandt disse er det faktum, at begrebet genopretning nødvendigvis ville være ideologisk, mens den systematiske kritik af genopretningen ville være videnskabelig og neutral.
Talrige evalueringer af genopretningsorienterede tilgange, hovedsageligt engelsktalende og ikke oversat til fransk, rapporterer positive resultater med hensyn til patientprognose. Forresten er det forkert at sige, at det kun forekommer hos meget få mennesker. Dette er kun tilfældet i kulturer, hvor opsving betragtes som urealistisk og derved øger stigmatiseringen. Faktisk viser den internationale pilotundersøgelse af skizofreni , pilotundersøgelsen om skizofreni, som WHO gennemførte i 6 lande over 5 år, et stærkt opsving i Indien, Nigeria og Colombia mod en lav sats i England og USA. Social udstødelse skabt af stigmatisering skabt af den såkaldte essentialistiske tilgang er for genopretningsteoretikere den største hindring for genopretning.
Desuden blev begrebet genopretning født i bevægelserne inden for mental sundhed og blev inspireret af tilfældet med mennesker, der kom sig inden generaliseringen af klorpromazin i 1950'erne, og især af tilfældet med historikeren Aby Warburg, der offentliggjorde det meste af sin arbejde efter at have kommet sig efter skizofreni i 1920'erne.
En række standardiserede spørgeskemaer og vurderinger er blevet udviklet for at forsøge at vurdere aspekter af den enkeltes genopretningsrejse. Disse inkluderer Milestone Recovery Scale (MOR), Recovery Enhencing Environment measure (REE), Recovery Measure Tool (RMT), Recovery Oriented Systems Indicators measure (ROSI), Stages of Recovery Instruments (STORI) og mange relaterede værktøjer.
Dataindsamlingssystemer og terminologi, der bruges af tjenester og finansierere, siges at være generelt uforenelige med gendannelsesrammer; For at tilpasse dem er der udviklet metoder. Det er også blevet hævdet, at Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (og til en vis grad hele kategorisk klassifikationssystem for mental lidelse) bruger definitioner og terminologi, der er uforenelige med en genopretningsorienteret model. Dette fører til antydning om, at den næste version, DSM-V, lægger større vægt på kulturelle og kønsmæssige problemer, anerkender muligheden for mennesker til at komme sig lige så meget som dem, der ikke er præget af en diagnose af psykiske lidelser og vedtager en dimensionel tilgang til vurdering, der tager mere hensyn til individualitet og mindre psykopatologi eller mulig kronisk sygdom.
I henhold til modellen for genopretning integreret i det mentale sundhedssystem kræves evalueringskriterier på det psykosociale niveau og baseret på fakta .
Den nye kommission for frihed inden for mental sundhed foreslog at transformere det mentale sundhedssystem i USA ved at flytte det traditionelle plejeparadigme fra medicinsk psykiatrisk behandling til begrebet genopretning, og American Psychiatric Association vedtog en genopretningsorienteret model. Fra en psykiatrisk servicepunkt.
Rapporter fra det amerikanske Department of Health and Human Services foreslår, at der udvikles nationale initiativer, hvor staten skal give brugerne mulighed og udvikle støtte til genopretning. Specifikke udvalg planlægger at iværksætte nationale pro-recovery-uddannelse og anti-stigmakampagner, udvikle og syntetisere recovery-politikker, uddanne brugere til at foretage vurderinger af psykiske sundhedssystemer og fremme udviklingen. Mental sundhedsservice ledere og planlæggere giver vejledning til at hjælpe statslige afdelinger med at implementere genopretningsorienterede tilgange.
Nogle stater i USA, såsom Californien (se California for Mental Health Services Act), Wisconsin og Ohio , har allerede rapporteret om eftersyn af deres mentale sundhedssystemer ved at fokusere deres tjenester på opsving og understrege værdier genopretningsmodel som håb, helbredelse, bemyndigelse, social tilhørighed, menneskerettigheder. I Californien har ISA Village med sin førende psykiater og genopretningsteoretiker Mark Ragins ført an på at fremme genopretningsmetoden.
I det mindste nogle dele af Canadian Mental Health Association, såsom Ontario-regionen, har vedtaget opsving som et ledende princip for reform og udvikling af det mentale sundhedssystem.
Siden 1998 har regeringens politik krævet, at alle sine mentale sundhedstjenester i New Zealand anvender en genopretningsorienteret tilgang, og mental sundhedspersonale skal demonstrere kompetence i genopretningsmodellen. Australiens nationale plan for mental sundhed 2003-2008 siger, at tjenester skal anvende en genopretningsorientering, selvom der er variationer mellem australske stater og territorier i niveauet for viden, engagement og implementering.
Emilia-projektet er et træningsprogram med fokus på den erfaringsmæssige viden hos brugere af psykiatriske tjenester og beregnet til at lette adgangen til almindelig beskæftigelse, baseret på forestillingerne om empowerment og recovery, samt en undersøgelse gennemført i otte europæiske lande. Dette projekt involverer begrebet brugerforsker og anerkender værdien af peer support.
I 2005 godkendte National Institute for Mental Health i England (NIMHE) genopretningsmodellen som et ledende princip for mulig levering af mental sundhedstjenester og offentlig uddannelse. National Health Service implementerer en genopretningsmetode i det mindste på nogle områder og har udviklet en ny professionel rolle som ledsagende opsving. Center for Mental Health udgav et politisk dokument i 2008, hvori det hævdes, at den genopretningsorienterede tilgang var en idé "hvis tid [var] kommet" og i samarbejde med NHS Confederation Mental Health Network og støtte og finansiering fra Department of Health, administrerer implementeringen gennem Organizational Change (ImROC) af et landsdækkende projekt, der sigter mod at sætte opsving i centrum for mental sundhedstjenester i Storbritannien. Den skotske regering har inkluderet fremme og støtte genopretning som et af sine fire hovedmål inden for mental sundhed og finansieret et skotsk genopretningsnetværk for at lette dette. En gennemgang fra 2006 af sygepleje i Skotland anbefalede en genopretningsorienteret tilgang som en model for mental sundhedspleje og interventioner. En rapport fra Irish Mental Health Commission anbefaler i sine vejledningsdokumenter at sætte brugeren i centrum af tjenesterne og fremhæve en persons personlige rejse til bedring.
I Marseille åbnede et Recovery Training and Orientation Center (COFOR) i 2017. Baseret på internationale anbefalinger til recovery-orienteret praksis og baseret på de angelsaksiske erfaringer fra Recovery College, tilbyder dette projekt træningsprogrammer uden for plejetjenesterne, beregnet til for mennesker, der er ramt af psykiske lidelser.
Det har også et online ressourcecenter, der i sidste ende har til formål at liste alle video-, populære, kunstneriske eller akademiske publikationer omkring opsving.
Uddannelserne gives af brugere eller tidligere brugere i psykiatrien et sted langt fra konteksten af pleje og består af fire moduler: brugerrettigheder, medicinstyring, praksis med sports- og meditationsteknikker, handlingsplan individualiseret mod helbredelse og velvære .
Dette projekt modtager finansiering fra ARS og støttes af Assistance publique des Hospitals i Marseille , Aix-Marseille University og Regional Institute of Social Work .