Cauda equina syndrom | |
Klassificering og eksterne ressourcer | |
ICD - 10 | GroupMajor.minor |
---|---|
CIM - 9 | xxx |
Medicinsk advarsel | |
Den cauda equina-syndrom er en anatomisk og klinisk enhed, hvilket afspejler neurologisk pluriradiculaire den mellemkødet og nedre lemmer uden involvering af knoglemarven. Dette syndrom eksisterer kun for læsioner, der udvikler sig på niveauet med de sidste spinalrødder i lændehvirvlerne L2 til L5 og de sakrale rødder. Læsioner placeret over, modsat L1-hvirvlen, resulterer i terminal keglesyndrom .
Den rygmarven , som kommer fra hjernen , er kilden til alle nerverne i andet end kroppen kranienerver . Den falder ned i rygsøjlen til den anden lændehvirvel. Derfra bevæger nerverødderne sig mod korsbenet og danner en slags nøgle kaldet hestehale . Vi taler om cauda equina syndrom, når der er smerter i dette område. Det skyldes oftest en herniatedisk med udvisning af et stort fragment af disken, hvilket resulterer i bilaterale lændesmerter og køns- og lukkemuskelforstyrrelser . En anden mulig årsag er en smal lændekanal, hvor denne hestehale sidder fast. Der er også rapporteret om tilfælde med anvendelse af hyperbar lidocain i spinalbedøvelse . I alle tilfælde de funktionsforstyrrelser inden kønsdelene og urin og anale lukkemuskler er meget tidligt, knyttet til ufølsomhed, enten for passage af urin eller til anus . Disse lidelser er ofte forbundet med smerter i lænde- og sakralområdet samt vanskeligheder med at gå. Det er en reel nødsituation, der kræver hurtig magnetisk resonansbilleddannelse (MR) og brug af en neurokirurg . Frigivelsen af herniatedskiven eller lændekanalen giver mulighed for en regression af lidelserne, hvis denne intervention udføres tilstrækkeligt hurtigt i de første otteogfyrre timer.
Klassisk er der fire sorter af cauda equina syndromer:
Data vedrørende den postoperative prognose i cauda equina syndrom er meget heterogene i litteraturen. De seneste data fra retrospektive sagserier tegner dog et ret dystre billede.