Den tredjepart betalingssystem tillader - inden for rammerne af en forudgående og gyldig aftale, eventuelt ledsaget af betingelser - køberen af en god og / eller modtageren af en tjeneste at se betalingen betales af en tredjepart person eller tredjepart. organisation.
I praksis svarer det til at organisere den helt eller delvist gratis distribution af udpegede varer eller tjenester af grunde, der vedrører social bistand eller solidaritet. Den nye enhed står over for stærk modstand fra liberale læger, der især frygter en yderligere forøgelse af de administrative procedurer.
Tredjepartsbetalingen er oprindeligt beregnet til husholdninger med lav indkomst og dyre procedurer, to situationer, hvor forskud på omkostninger kan skabe et problem med adgang til pleje.
I 2012 blev det udført i 34,9% af procedurer udført af uafhængige læger og 31,6% af procedurer af uafhængige praktiserende læger.
Betingelserne for anvendelse af tredjepartsbetaling er flere og er baseret på:
Det klassiske eksempel er det for lægeudgifter i Frankrig, hvor brugeren kun betaler en del af de reelle omkostninger for de tjenester, som han drager fordel af, idet den del, som han ikke betaler, er dækket i henhold til hans personlige situation:
For at genopbygge sine midler oprettede sundhedsforsikringen i 2010 et system med titlen "Tredjepart, der betaler mod generiske lægemidler", hvis princip ikke er at anvende tredjepartsbetalingen på patienter, der nægter generiske lægemidler, som er billigere.
Det 9. marts 2015, bekræftede sundhedsminister Marisol Touraine, at hans sundhedsregning ville blive generaliseret inden 2017. Flagskibsforanstaltning for dette projekt, tredjepartsbetalingen vil blive generaliseret til alle franskmænd inden udgangen af 2017 og fra juli 2016for franskmænd, der drager fordel af 100% sygesikringsdækning. Læger kunne ikke derefter nægte gravide kvinder og mennesker, der lider af en langvarig sygdom, til at give afkald på de udgifter, der er godtgjort af Social Security på forhånd. Vi bliver nødt til at ventenovember 2017således at foranstaltningen gælder for alle franskmænd. Siden1 st januar 2017, kan tredjepartens betaling på den obligatoriske del også tilbydes alle patienter, men det er ikke en forpligtelse. Det ville blive en ret for alle1 st december 2017. Men denne generalisering af tredjepartsbetaling var genstand for en rapport fra Generalinspektoratet for Sociale Anliggender (Igas), der blev forelagt sundhedsministeren, og offentliggjort den23. oktober 2017. Herefter besluttede sundhedsministeren at udskyde generaliseringen.
Référis-undersøgelsen for det regionale sundhedsagentur Ile-de-France fandt en medianomkostning ved behandling af det elektroniske behandlingsark (inklusive tredjepartsbetaling) til 7,8 euro (ubetalte regninger inkluderet) til en værdi af medianhandlinger på 27,35 euro eller 28,51 % af omkostningerne.
Når en konsultation med lægen er 23 euro, skal patienter ikke længere betale de 15,10 euro, der er dækket af Medicare, men de er stadig nødt til at forskudte de 6,90 euro svarende til andelen af supplerende sundhedsforsikring (det faste bidrag på 1 euro forbliver patientens ansvar).
Federation of Doctors of France frygter en stigning i administrationsomkostninger forbundet med tredjepartsbetaling, og læger skal selv kontakte gensidige for at få godtgjort. I 2013 forklarer Marisol Touraine, at "lægen skal betales uden at skulle tage for komplicerede skridt" uden at give flere detaljer.
Den franske union for en gratis medicin udtrykker frygt for en "statskontrol" af erhvervet og derfor, at staten udøver mere kontrol over lægernes satser eller lønninger.
Ifølge en OpinionWay-meningsmåling offentliggjort den 19. september 2014. 95% af lægerne er imod det. Idecember 2014, strejker akutlæger og derefter liberale praktiserende læger i særdeleshed for at protestere mod generaliseringen af tredjepartsbetaling planlagt til 2017. I november 2015, de nye strejkekald efterfølges af en meget stærk mobilisering; 3 ud af 4 øvelser lukkes.