1 - stemmebånd
2 - Thyroid brusk
3 - ringbrusk
4 - Trakeal brusk
En trakeostomi er en åbning kirurgisk lavet i den øvre luftrør under strubehovedet for at sikre permanent luftvejsåbenhed .
Tracheostomi er en gammel procedure, der er beskrevet af Galen og Aretaeus fra II th århundrede. Interventionen blev derefter betragtet som risikabel og urimelig. Dette er den XII th århundrede lægen Avenzoar praktiserede tracheotomi første folketælling i medicinens historie, han observerede virkningerne af en ged. I 1546 udførte Antonio Brasavola , en italiensk kirurg, den første vellykkede godkendte europæiske trakeostomi. På det tidspunkt blev trakeostomi for det meste udført som en del af kryds , en almindelig komplikation af difteri , hvor betændelse og ødem i strubehovedet får det til at indsnævres og kan blive kompliceret af kvælning. Således udførte Severino i 1610 trakeotomier under difteriepidemien, der raser i Napoli . Den første kanyler er udviklet af Hieronymus Fabricius i slutningen af det XVI th århundrede.
Udtrykket "trakeostomi" blev først brugt af Thomas Fienus i 1649.
En trakeostomi udføres oftest for at tillade mekanisk ventilation over en lang periode eller for at lette stop af mekanisk ventilation. Det kan også skyldes fjernelse af strubehovedet , for eksempel i tilfælde af kræft i strubehovedet . Når denne åbning er permanent, taler vi om "trakeostomi"; hullet kaldes et “tracheostoma”.
På den anden side praktiseres det kun ekstremt sjældent i en nødsituation ; Når luftvejene er blokeret, er en cricotomi mere almindelig .
Der er to hovedteknikker til trakeostomi, den perkutane teknik og den kirurgiske teknik. Den første indebærer mindre risiko for infektion end den anden.
Tilstedeværelsen af en struma komplicerer også denne operation.
Snittet er lavet under skjoldbruskkirtlen og cricoid brusk . Palpation af området gør det muligt at identificere et usædvanligt forløb i den innominale arterie, som kan gøre proceduren mere kompleks.
Gestus kan være kompliceret af blødning. Kanylen kan bevæge sig eller blive blokeret.
En trakeostomi kan kompliceres af en trakeal stenose, når kanylen fjernes permanent. Ardannelse i luftrørsåbningen trækkes faktisk undertiden tilbage, hvilket fører til en reduktion i luftrørets størrelse. Denne komplikation er dog sjælden. Undtagelsesvis kan en tracheøsofageal fistel forekomme.