Sygeplejevurdering

Den sygepleje Vurderingen er et af de værktøjer i sygepleje intellektuel proces gør det muligt at indsamle data præsenteret af en person eller en gruppe af mennesker under pleje af en sygeplejerske . Sygeplejevurderingen tillader indsamling af fysiologiske , psykologiske , sociologiske og åndelige data for en person for at udføre analysen i sygeplejeplanen .

Som et trin i plejeprocessen

Vurderingen bruges i den første fase af den ammende proces (også kaldet sygepleje processen), hvor sygeplejersken etablerer en omfattende data samling ved hjælp af sygepleje dataindsamling , sygehistorie af sygeplejersken. Person, såvel som deres livshistorie . Den professionelle bruger en ramme baseret på sygeplejetankestrømme .

Formålet med dette første trin i plejeprocessen er at identificere de helbredsproblemer, som personen præsenterer. Gengivelsen af ​​evalueringen er nævnt i form af nuværende eller potentielle problemer. De nuværende identificerede og prioriterede problemer gør det muligt at angive sygeplejediagnosen . Potentielle problemer udgør risici.

Sygeplejevurderingen bruges også til at vurdere opnåelsen af ​​de mål, der er sat opstrøms for den første plejeproces.

Komponenter af vurderingen

Historie af sygdommen

Sporing af personens medicinske historie og hans sygdomshistorie giver sygeplejersken mulighed for at etablere et samlet billede af personens situation på et givet tidspunkt. Elementerne i dataindsamlingen inkluderer:

Psykologiske og sociale komponenter

Vurderingen af ​​disse komponenter inkluderer:

Fysisk undersøgelse

Sygeplejevurderingen inkluderer en klinisk undersøgelse  : observation og måling af vitale tegn ( puls , blodtryk , temperatur , åndedrætsfrekvens og smerte ), kliniske tegn eller symptomer , som personen kan opleve, samt patientens data . ' Diagnostisk test ( inklusive biologiske konstanter).

De anvendte teknikker kan være abdominal palpation , auskultation og percussion eller endda systemisk undersøgelse af kroppen, såsom det kardiovaskulære eller muskuloskeletale system.

Optagelse af vurderingen

Vurderingen er dokumenteret i den medicinske sag eller sygeplejefilen og er tilgængelig for alle behandlere .

Vurderingsværktøjer

En række forskellige værktøjer er udviklet til at hjælpe sygeplejersker i deres evaluerende rolle:

Andre værktøjer fokuserer på en vurdering af et bestemt område:

Referencer

  1. (in) "  Tegn og symptomer: Grundlæggende om vurdering  " , Om (tilgængelig 31. oktober 2006 )
  2. "  Komponenter i en fysisk vurdering  " , Sweethaven Publishing (adgang 31. oktober 2006 )
  3. (in) "  Sygeplejevurdering og ældre mennesker  " , Royal College of Nursing (adgang 31. oktober 2006 )
  4. (i) S Katz og Mr. Stroud , "  Funktionel vurdering i geriatri: en gennemgang af fremskridt og ledelse  " , Journal of American Geriatri Society , vol.  37,1963, s.  267-271.
  5. (i) F. Mahoney og D. Barthel , "  Funktionel evaluering: Barthel-indekset  " , Maryland State Medical Journal , bind.  14,1965, s.  61-65.
  6. (i) D. Wilkin og D. Jolley , adfærdsmæssige problemer blandt ældre i geriatriske afdelinger, psykogeriatriske afdelinger og plejehjem fra 1976 til 1978 , University Hospital of South Manchester,1979.
  7. (i) A. Pattie og C. Gilleard , Manual af procedurerne Clifton vurdering for de ældre , Essex, Hodder og Stoughton ,1979.
  8. (i) D. Goldberg , Afsløringen af psykiatrisk sygdom ved kærlighed: en teknologi til identifikation og vurdering af ikke-psykotisk psykiatrisk sygdom , Oxford, OUP,1972( ISBN  0-19-712143-8 ).
  9. (i) J. Copeland , Mr. Kelleher og J. Keller , "  En semistruktureret klinisk interview til vurdering af diagnose og psykiske tilstand hos ældre: den geriatriske mentale tilstand tidsplan - 1 udvikling og pålidelighed  " , Psychological Medicine , vol.  6,1976, s.  439-449.

Bibliografi

Relaterede artikler