En social eller medico-social etablering eller tjeneste (ESMS) er en struktur, hvis kald er at byde velkommen til og støtte i deres lokaler eller ambulant på kort eller lang sigt mennesker med handicap , pårørende eller i en situation med social undtagelse.
I Frankrig er "sociale og medico-sociale virksomheder og tjenester" defineret juridisk i I. i artikel L. 312-1 i kodeksen for social handling og familier samt, afhængigt af aktiviteterne, af tekniske forhold minimumsreguleringsorganisation og fungerer, der supplerer på grundlag af funktionelle kriterier, retspraksis for administrative domstole. Sociale tjenester og sociale faciliteter er underlagt de samme regler.
Det sociale felt samler alle de handlinger, der vedrører forbedring af et samfunds levevilkår.
Udtrykket medico-social vedrører social medicin, det vil sige, der tager højde for den sociale kontekst og sundhedstilstanden i en befolkning.
Disse virksomheder, der udfører social handling, er underlagt koden for social handling og familier (CASF). Åbning og drift af et socialt eller medico-socialt etablissement eller en tjeneste (ESSMS) kan faktisk ikke udføres frit, de er underlagt en administrativ politiregime og mere specifikt en autorisationsordning, der falder ind under artikel L. 313- 1 ff. Af CASF.
Afhængigt af de kategorier af sårbare befolkninger, som deres handling er beregnet til (mindreårige i fare, mennesker med handicap, ældre, voksne med kroniske sygdomme, mennesker i en eksklusionssituation) og oprindelsen af midlerne til at omfordele de tjenester, de leverer (sundhedsforsikring, socialhjælp fra afdelinger, statslig socialhjælp), de kommer under myndighed enten af generaldirektøren for det regionale sundhedsagentur (ARS) eller af præsidenten for afdelingsrådet eller den regionale præfekt eller mere end en af dem, hvis der er fælles jurisdiktion.
Disse virksomheder er anført i den " Nationale fil for sundheds- og sociale virksomheder ". Denne fil kaldes normalt også "FINESS" eller "FINESS-biblioteket". Det blev udviklet og ledes af ministeriet for arbejde, beskæftigelse, erhvervsuddannelse og social dialog .
Denne fil gør det muligt at finde ud af de virksomheder og tjenester, der vedrører social handling : de legitime virksomheder, der udfører sociale handlinger med borgerne.
I Frankrig er det af historiske og praktiske grunde i den samme fil, at sundhedsinstitutionerne vises (offentlige og private sundhedsinstitutioner: hospitaler, klinikker).
Denne omgruppering er berettiget af det faktum, at siden loven om 9. august 2004vedrørende folkesundhedspolitik, artikel L. 1411-1 i folkesundhedskodeksen finder, at sundhedsinstitutioner og ESSMS begge er aktører for folkesundhedspolitikken, og at der ved siden af pleje, forebyggelse og kompensation for handicap og tab af autonomi er en del af missionerne tildelt denne offentlige politik . Det er af denne grund, at artikel 18 i loven om21. juli 2009 kendt som "HPST-loven" har de regionale sundhedsagenturer (ARS) forenet den offentlige styring af sundhedsinstitutioner og ESSMS.
Lov 2002-2 af 2. januar 2002specificerer missioner af almen interesse og socialt brug i sociale og medicinsk-sociale institutioner.
Selvom retspraksis ikke anerkender public service-missionen for disse virksomheder og tjenester, mener nogle, at public service-kriterierne er opfyldt, og at ESSMS, af offentlig eller privat status, opfylder en public service-mission.
Et socialt eller medicinsk-socialt etablissement er en offentlig eller privat juridisk person som beskrevet i Code of Social Action and Families (CASF) og som generelt drager fordel af offentlige midler til at udføre en public service- mission .
Visse private virksomheder og tjenester kan kvalificeres som private virksomheder eller tjenester af "kollektiv interesse", når de opfylder bestemte kriterier, herunder uinteresseret ledelse eller underskrivelse af en socialhjælpsaftale, en handling inkluderet i et institutionelt projekt og certificering af konti.
Hvad angår de tjenester, der forvaltes i form af offentlige virksomheder , falder de ind under kategorien offentlige sociale eller medicinsk-sociale virksomheder .
Etableringsomfang | Facilitetsnavn | Finansiering | Jurisdiktion | Afsnit i art. L. 312-1 CASF |
---|---|---|---|---|
Børns velfærd |
Socialt børnehjem (MECS)
Club specialiseret forebyggelse Institut for Uddannelsesaktion i et åbent miljø (AEMO) Hjem Educational Handling service (AED) |
Velfærd | Afdeling | I -1 ° |
Handicappede og forkert justerede barndom. |
Medicinsk-psyko-pædagogisk center (CMPP)
Motor Education Institute (IEM) Medico-uddannelsesinstitut (IME) Medicinsk-pædagogisk institut (IMP) Medico-professional institut (IMPRO) Terapeutisk, pædagogisk og pædagogisk institut (ITEP) Specialundervisning og hjemmepleje (SESSAD) |
Sundhedsforsikring | stat | I - 2 ° |
Handicappede børn (0−6 år) | Tidlige medico-sociale handlingscentre (CAMSP) | 80% sundhedsforsikring
20% social bistand |
Statsafdeling | I - 3 ° |
Ungdomsretlig beskyttelse (PJJ) | Center for uddannelse og foyer ( CAE og FAE ), Court Education Services (SEAT) | Stat (Justitsministeriet) | Stat eller statsafdeling | I - 4 ° |
Psykisk eller fysisk handicap, voksne | Arbejdsassistanceinstitutioner og -tjenester (ESAT, tidligere CAT) | Sundhedsforsikring siden 1 st januar 2017 | Stat + kommerciel aktivitet | I - 5 ° |
Erhvervsrehabiliteringscentre, Erhvervsvejledningscenter | Sundhedsforsikring - stat | |||
De ældre | Indkvarteringsfacilitet for afhængige ældre (EHPAD) | Sundhedsforsikring - social bistand - personlig autonomitillæg ( APA ) | Udenrigsministeriet | I - 6 ° |
Boliger , uafhængige boliger, plejehjem til ikke-afhængige (EHPA) | Mulig social assistance | Afdeling | ||
Hjemmesygepleje (SSIAD) | Sundhedsforsikring | stat | ||
Pleje-, assistance- og supporttjenester | Sundhedsforsikring - social assistance | Statsafdeling | ||
Hjælp til hjemmet (SAAD) | Social bistand - pensionskasser (valgfri social handling) | Godkendelse: præfekt | ||
Handicap mentalt, flere handicap, voksne | Boliger eller boliger | Velfærd | Afdeling | I - 7 ° |
Specialiseret receptionshjem (MAS), Plejehjem (FAM), pleje-, hjælp- og supporttjenester | Sundhedsforsikring - Social bistand | Statsafdeling | ||
Omsorgstjeneste | Stat - social bistand | Statsafdeling | ||
Hjemløse, vandrende mennesker | Indkvarteringscentre og sociale reintegrationscentre (CHRS) og især centre til hjælp gennem aktivt liv, dagcentre (solidaritetsbutikker osv.), Social overvågning (social samu , mobile teams, social telefoni "115", modtagelse og orientering af tjenester) | Stats + bidrag, hvis relevant, fra kommuner og social bistand | Stat (i partnerskab, hvis det er nødvendigt med afdelingen og kommunerne) | I - 8 ° |
Afhængighedsbehandling | Modtagelsescentre for stofmisbrugere og Modtagelses- og supportcentre til risikoreduktion for stofbrugere (CAARUD). | Sundhedsforsikring | stat | I - 9 ° |
Modtagelsescentre for alkoholikere , terapeutiske koordineringslejligheder (hiv, kroniske sygdomme) | Sundhedsforsikring | stat | ||
Andre overnatningssteder | Hjem for unge arbejdere (FJT) | Stat-social bistand -familieydelsesfond | Stat (personlig boligstøtteaftale, byggeri og boligkode) | I - 10 ° |
Ressourcecentre | Ressourcecentre: sjældent handicap, autisme, hovedtraume, Alzheimers sygdom. Andre (lokale informations- og koordinationscentre osv.) | Sundhedsforsikring | stat | I - 11 ° |
Asylsøgere | Modtagelsescenter for asylansøgere | stat | stat | I - 13 ° |
Voksne at beskytte | Tjenester, der gennemfører det særlige mandat til gavn for beskyttede voksne | Beskyttet status + dur | stat | I - 14 ° |
Tjenester, der implementerer hjælp til familiens budgetstyring | Beskyttet status + dur | stat | I - 15 ° | |
Andet | Eksperimentelle strukturer, der fraviger artikel L. 162-31 og L. 162-31-1 i Social Security Code: mulighed for decentrale og / eller decentrale beslutninger | Alle muligheder | Afhængigt af tilfældet: stat eller afdeling eller statsafdeling | I - 12 ° |
Ikke-traditionelle boligarealer | Social bistand (hovedsagelig) | III |
Den lov fra juli 21, 2009 kendt som ”Hospital, patienter, sundhed og territorium” afskaffet den regionale komité for social og medicinsk-social organisation (CROSMS), som var ansvarlig for både at vurdere de sociale behov i regionen og afgive udtalelse om skabelse projekter.
Behovene bestemmes inden for rammerne af de offentlige myndigheders planlægningsprocedurer. Denne planlægning, der samtidig er territorial, kategorisk og økonomisk, finder sted på nationalt plan efter høring af det nationale sundheds- og sociale organisationsudvalg af de kompetente ministre for visse behov, der kun vedrører et lille antal støttemodtagere . I andre tilfælde bestemmes behovet gennem en regional eller afdelingsmæssig social og medico-social organisationsplan, som alt efter omstændighederne er udarbejdet af den regionale præfekt , af generaldirektøren for det regionale sundhedsagentur eller af præsidenten for afdelingen råd .
Sociale og medicinsk-sociale virksomheder og tjenester er underlagt tilladelse. De skal gennemgå denne procedure for enhver oprettelse såvel som for visse vigtige transformationer eller udvidelser. Denne bemyndigelse udstedes efter omstændighederne af den minister, der er ansvarlig for social handling eller af præfekten, af præsidenten for afdelingsrådet eller af generaldirektøren for det regionale sundhedsagentur eller endog i fællesskab af to eller tre af disse myndigheder.
Virksomheder og tjenester, der kræver offentlig finansiering, kan kun godkendes, efter at de er blevet valgt efter en indkaldelse af projekter. Disse indkaldelser af projekter iværksættes af de kompetente myndigheder, når de identificerede behov ikke er opfyldt. Valget foretages derefter af en kommission, hvis sammensætning varierer alt efter den kompetente myndighed og typen af virksomhed eller tjeneste.
Der findes en forenklet procedure for mindre modifikationer kendt som "ikke-signifikante udvidelser" (for eksempel en udvidelse på mindre end 30% af modtagekapaciteten eller mindre end 15 ekstra steder). Ud over disse tærskler er en indkaldelse af projekter nødvendig (artikel D. 313-2 i CASF).
Disse virksomheder finansieres generelt af staten, afdelingerne, socialsikringen eller de modtagne personer (“brugere”).
Kontrol med virksomheder udføres ved hjælp af inspektioner af statens, det regionale sundhedsagenturs og / eller afdelingens tjenester inden for de rammer, der er beskrevet i koden for social handling og familier og koden for folkesundhed . Formålet med denne kontrol, der udføres på stedet kaldes inspektion, er især at kontrollere, at vilkårene for den udstedte administrative tilladelse overholdes såvel som brugernes rettigheder .
Virksomheder, der forvaltes af privatretlige ledelser, er ikke underlagt offentlige indkøbslovgivning for at foretage deres indkøb: Olivier Poinsot , "Les marchés des institutions sociales et Médico-Social Privé" , JCP A 2006, 15 (1088), s. 498-501
Virksomhederne og tjenesterne er underlagt en regelmæssig forpligtelse til intern og ekstern evaluering.
Det nationale agentur for vurdering og kvalitet af sociale og medico-sociale virksomheder og tjenester (ANESM) har oprettet to specifikationer:
ANESM og alle dets missioner har været en del af Haute Autorité de Santé (HAS) siden juni 2018. HAS arbejder på en reform af den eksterne evaluering og meddelte i slutningen af Ségur de la Santé, at det nye format ville blive implementeret fra efteråret 2021.
"Brugerborgeren: hævder sine rettigheder i virksomheder og tjenester", konference arrangeret af General Council of Finistère i Brest om 18. december 2012for at markere tiårsdagen for lov nr . 2002-2 reform af social og medico-social: http://www.vo-live.fr/vod/u2sS8fp.html