Kolorektal adenom
Kolorektal adenom
| Specialitet | Onkologi |
|---|
| ICD-O | 8210/0 |
|---|---|
| MeSH | D018256 |
Medicinsk advarsel
De polypper adenomatøs colorektale , adenom colo rektale eller adenomatøse polypper , findes oftest på rectosigmoid med en frekvens på 50 til 60 år maksimum. De udfører en fremspringende formation på slimhinden , afrundet eller polylobed, 2 til 10 mm i diameter, siddende eller pedicled, pedicle kan være meget lang (5 cm og mere). Det disponerer for kolorektalt adenocarcinom ( kolorektal kræft ).
Makroskopiske typer
- Siddende kolorektal adenom (se fastsiddende polyp )
- Pedunkuleret kolorektalt adenom (se pedunculeret polyp )
- Hvis de er kræftformede, skal de klassificeres i henhold til Haggitt-klassificeringen af kræft adenomatøse polypper.
Mikroskopiske typer
Tubulært adenom
Det rørformede adenom består af en spredning af kirtler, der er identiske med Lieberkühn-kirtlerne, hvorfra de stammer. Cellerne er cylindriske med mucosekretion i form af en vakuol åben ved den apikale pol. Der kan være en dedifferentiering markeret med et fald eller forsvinden af slimhindesekretion og et basofilt udseende af cytoplasmaet.
Villøs adenom
Det villøse adenom, sjældnere, danner siddende eller polypoidmasser, bløde, dækket af slim og består af fine digitaliseringer. De består af bindeakse dækket med et lag af søjleformede og slimhindesekreterende epitelceller, uanset om de inkluderer slimhindesekretion, såsom det overfladiske kolonepitel, hvorfra de stammer.
Ligesom rørformede adenomer kan villøse tumorer udvise dedifferentierede udseende. Gentagelser efter excision er meget hyppige.
Tubulo-villous adenom
Tubulovilløse adenomer er blandede, både rørformede og villøse.
Skulpteret adenom
Den adenom flosset er også en undertype af polyp flosset .
Blandet adenom
Det blandes mellem et rørformet / villøst adenom, og et scalloped adenoma er også en undertype af scalloped polyp .
karakter
- Dysplasi med lav kvalitet
- Høj grad af dysplasi
Transformation - kræftdannelse
Under tumorprogression kan nogle adenomer transformere (blive kræftformede) med fremkomsten af et adenom, stedet for højgradig dysplasi, af et fokus for invasiv kolorektalt adenocarcinom, der invaderer slimhinden ("ondartet polyp"). Et fokus på cancerisering observeres i 5 til 10% af colonpolypektomier ad endoskopisk vej. Det kan være en invasion af slimhinden (TNM pTis) eller submucosa (pT1).
Risikoen for lymfeknudemetastase afhænger af polyppens morfologi. For transformerede pedicled adenomer er risikoen 0% for de intramukosale former (pTis) og 10 - 15% for de former, der invaderer submucosa (pT1). Det er henholdsvis 0% og 27% for transformerede plane adenomer [1] .
Kræftformet pedikeladenom
Afhængigt af invasionen af aksen og polyppens fod klassificeres de ifølge Haggitt
- 0: intramukosal (pTis)
- 1: overfladisk - øvre 1/3 af aksen (svarende til pTis m)
- 2: midterste og nedre del af polyp pedicle
- 3: nedre del af pedicle under kraven
- 4: udvidelse til colon submucosa
Kræftfuldt siddende adenom
Afhængig af dybden af invasionen skelner vi mellem:
- SM1 (hvis adenocarcinom er mindre end 1 mm)
- SM2 (hvis adenocarcinom er mere end 1 mm)
- Størrelse kan ikke vurderes
Differentiering
Det kolorektale adenocarcinom af adenomatøse polypper kan:
- et godt differentieret Lieberkuhnian adenocarcinom
- et Lieberkuhnien adenocarcinom moderat differentieret
- et Lieberkuhnien adenocarcinom dårligt differentieret
- et slimhinden adenocarcinom (hvis mere end 50% af kolloidområdet)
Behandling
Behandlingen er endoskopisk : rektosigmoidoskopi eller koloskopi .
- Polypektomi (Fjernelse med biopsitang i flere biopsi fragmenter )
- Polypektomi (med en diatermisk løkke)
- Mucosectomy (ved at injicere fysiologisk saltopløsning ind i submucosa under muskulære slimhinde )
- Resektionspakke (resektion af stykke-måltid)
- Submukøs dissektion
- Lokal kirurgisk excision
Se også
Relaterede artikler
- Kolorektal polyp
- Tyktarmskræft
- Adenom
- Kolorektal polypose
- rectosigmoidoscopy