Den anosmi er en forstyrrelse af lugt , som resulterer i et samlet tab af lugt, midlertidig eller permanent. Anosmia er normalt bilateral, men kan være ensidig. Det kan være forbundet med en forstyrrelse af smagssansen eller endda et totalt tab kaldet ageusia . Konsekvenserne kan være alvorlige og flere.
Dette handicap kan være medfødt, det vil sige erhvervet fra fødslen. Det er oftere af traumatisk eller infektiøs oprindelse.
Anosmia er ofte forårsaget af ændring af olfaktorisk nerve placeret under olfaktorisk pære, der er over næsen, men kan også forekomme i tilfælde af involvering . Det er en hyppig læsion i kranietraumer, hvor chokket er tidligere: tråde af olfaktorisk nerve, der krydser det røde blad af etmoidbenet , reves på dette niveau.
I mange virussygdomme som influenza skyldes et delvis, midlertidigt og mildt lugttab fra en tilstoppet næse. I det særlige tilfælde af Covid-19 , som generelt ikke forårsager næsestop , er anosmi mere systematisk (ca. 80% af patienterne) og viser ifølge en undersøgelse offentliggjort i oktober 2020 en forringelse af olfaktorisk epitel uden neuronal involvering.
Antallet af mennesker, der er ramt af anosmi, forbliver usikkert. En undersøgelse udført i Det Forenede Kongerige i 2014 indikerer, at 5% af befolkningen generelt lider af anosmi. Der er ikke udført nogen undersøgelse i Frankrig.
Anosmia kan diagnosticeres af læger, der bruger acetylcystein-tests. Lægen begynder med en detaljeret gennemgang af patientens historie. Han beder om at angive eventuelle skader, der kan være relateret til anosmi, såsom øvre luftvejsinfektioner eller hovedtraumer. Psykofysisk vurdering af rækkefølgen og identifikation af smag kan bruges til at identificere anosmi. En undersøgelse af nervesystemet udføres for at se, om kranienerverne er beskadiget.
Diagnosen såvel som graden af svækkelse kan nu testes meget mere effektivt end før med de lugtprøvesæt, der nu er tilgængelige, samt screeningstest, der bruger forbindelser, der er tilgængelige for patienten. De fleste klinikker. Fra tid til anden påvirkes en patients lugtesans som et resultat af en ulykke. Særlige lugt, der tidligere var til stede, opdages derefter ikke længere. Efter hovedtraume kan nogle patienter opleve ensidig anosmi. Lugtsansen skal testes for hver af næseborene .
Mange tilfælde af medfødt anosmi går sort og udiagnosticeret. Hvis forstyrrelsen er til stede fra fødslen, med andre ord medfødt, er personen muligvis ikke opmærksom på den eller endda delvist. Denne lugtesans, som han derfor ikke har, vil faktisk ikke være i stand til bevidst at fremstå for ham som en tilstand af mangel.
Anosmia vil sandsynligvis begrænse adgangen til mennesker, der lider af det, til visse erhverv, der kræver olfaktorisk kapacitet.
Ved adgang til offentlig beskæftigelse kan anosmi undertiden udgøre fysisk uarbejdsdygtighed i henhold til lov- eller lovtekster. Således i en dom af5. juni 1998, besluttede forvaltningsdomstolen i Lyon, at administrationen var berettiget til at nægte kandidatur fra en anosmatisk person til politiinspektørens funktioner, "under hensyntagen til arten af missionerne og de situationer, hvor enhver politiinspektør skal være i stand til at klare udøvelsen af de fleste af de funktioner, som han normalt opfordres til at udføre ” .
Cortison giver få resultater, men en hel del bivirkninger.
At leve bedre medOlfaction betragtes som en betydning af ringe betydning sammenlignet med syn og hørelse.
En første undersøgelse, der blev estimeret i Kina, at Covid-19 forårsagede smags- og lugtforstyrrelser hos 5 % af patienterne, men denne undersøgelse var baseret på en analyse af medicinske optegnelser, hvilket kan have ført til at undervurdere den faktiske udbredelse af dette symptom.
En undersøgelse fandt sted i Frankrig fra 15. til 18. marts 2020 i referencecentrene for Covid-19 i Vesten ( Rennes , Angers og Nantes ), mens offentligheden endnu ikke var klar over den mulige sammenhæng mellem smag og / eller lugtforstyrrelser og Covid-19 (den første rapport stammer fra 21. marts); forfatterne husker, at dette er en simpel undersøgelse, baseret på en lille prøve og med en suboptimal responsrate, uden at have rapporteret data om alder, køn eller andre symptomer. Hos disse patienter blev søgningen efter SARS-CoV-2 udført ved RT-PCR på nasopharyngeale prøver , en test, hvis ydeevne er dårlig (undertiden anslået til 60%).
Hver af de 452 patienter, der er blevet testet i disse 3 referencecentre for SARS-CoV-2 af RT-PCR (fra nasopharyngeal vatpind) siden 16. februar, blev inviteret via telefon eller e-mail til at svare online på 4 spørgsmål: "Har du været diagnosticeret med COVID-19 efter diagnostisk screening? " Har du bemærket noget lugttab under din sygdom? Har du bemærket et tab af smag? Lider du regelmæssigt af øre-, næse- og halslidelser ” (Med informeret samtykke ).
259 personer (eller 57 % af patienterne) svarede. Af disse blev 68 (26 % ) diagnosticeret positive for SARS-CoV-2. 63 (24 % ) havde hypogeusi (nedsat smag) og 51 (20%) havde hyposmi (nedsat / nedsat lugt). 43 patienter (17 % ) rapporterede både hypogeusi og hyposmi, og 82 (32 % ) rapporterede at have hyppige ENT-lidelser. Hypogeusi og hyposmi, der er forbundet med influenzalignende sygdom, synes derfor at være et diskriminerende klinisk træk ved COVID-19, separat eller i kombination med hinanden, uanset om patienten har en medicinsk historie med ENT-lidelser eller ej. Forudsigelsen er bedst, når hypogeusi og hyposmi kombineres hos patienter uden ENT-historie. Forfatterne opfordrer til større prospektive undersøgelser for at bekræfte disse fund, men understreger, at disse symptomer er meget lette at få øje på til massescreening. Agenter med forskellig medicinsk viden kunne gøre det takket være telemedicin, og det uden betydelige omkostninger uden invasiv metode eller behov for fortrængning.
En anden europæisk undersøgelse baseret på 417 patienter med en ikke-alvorlig form for Covid-19 (bekræftet ved PCR-test) i Tyskland, Frankrig, Italien, Spanien, England og USA (63% af disse patienter var kvinder) til stede selv højere tal for alvorlige tilfælde: anosmi hos 86% af patienterne og dysgeusi hos 88%, undertiden forbundet med ansigtssmerter og nasal obstruktion. Disse lidelser forekommer inden andre symptomer (generelle og ENT) forekommer i 12% af tilfældene, under udtryk for symptomer i 65% af tilfældene eller efter i 23% af tilfældene. I 44% af tilfældene forsvinder denne lidelse inden for 15 dage. Kvinder er oftere ofre for det end mænd. Undersøgelsen fortsætter især med et online spørgeskema, hvor hver patient kan udfylde deres sag.
Forklarende hypoteser (midten af april 2020): SARS-CoV-2 er oftere neuroinvasiv end oprindeligt antaget: fra olfaktorisk slimhinde kan den kolonisere olfaktorisk nerve og forstyrre sanserne for smag og smag. Lugt eller en indirekte effekt af SARS-CoV -2 kunne være involveret.