Meteorisme
Abdominal meteorisme_(14761683704).jpg)
| ICD - 10 | R.14 |
|---|
Medicinsk advarsel
Den flatulens (undertiden kaldet "abdominal udspiling") er en oppustet abdominal grund af overskydende gas fordøjelsessystemet .
Beskrivelse
Mængden af gas inde i en tarm er ret konstant og er kun en lille brøkdel af de faktisk producerede volumener. Det samlede volumen af tarmgas (intraluminal) udgjorde kun 100 til 200 ml .
Mængden af gasser reguleres ved tarmtransit og evakuering af overskydende gasser. Gassen trænger ind ved indtagelse, kemiske reaktioner, diffusion fra blodet og bakteriel gæring. Gasserne frigøres ved absorption gennem tarmvæggen, respirationsudskillelse, bakterieforbrug og analevakuering.
En stor mængde af de gasser, der produceres i tarmen, absorberes der enten ved ligevægt af gasserne mellem tarmen og vævene (O 2 - H - CO 2 -N) - de findes i åndedræt - eller forbruges af bakterier, også kilder til produktion (H 2 - CO 2 - H 2 S- methanthiol - dimethylsulfid ).
I gastroenterologi anbefales anvendelse af ikke-aktivt trækul til absorption af tarmgasser fra forskellige kilder såvel som bakterielle, virale og metaboliske toksiner.
Begunstigende faktorer
Faktorer involveret i mængden af gasser
Fødevaretypen og dens rigdom i gas:
- visse vaner ( tyggegummi )
- visse patologiske tilstande, der fremmer hyppig synke ( angst , xerostomi )
- typen af tarmflora (som kan påvirkes af ændringer i diæt og antibiotikabehandling)
- hastigheden af tarmtransit
Produktionen af tarmgas, oppustethed og gas kan være forårsaget af klor og kulsyreholdige drikkevarer.
Råd til begrænsning af tarmgasproduktion:
Efter konsultation med en diætist eller en læge, hvis ubehaget er betydeligt;
- undgå kulsyreholdige drikkevarer og mousserende vand
- begrænse det markante eller kontinuerlige forbrug af visse fødevarer, der er rige på galactosider, såsom verbascose , stachyose og raffinoser (f.eks. tørre bønner, sojabønner, kikærter), som ikke desto mindre har mange diæt- og sundhedsmæssige fordele “Behandling af sojabønner (med varmt vand eller ved ekstraktion af vandig alkohol og isoelektrisk udfældning af proteiner ) er blevet tilpasset til at fremstille og markedsføre produkter uden gas. På husholdnings- og restaurantniveau synes blødgøring kombineret med spiring at være en praktisk måde at producere bønnespirer med lav gasaktivitet på ” . ” Tempeh og tofu er to andre sojaprodukter, der udviser ringe eller ingen gasaktivitet (...) Opblødning, fermentering, enzymatisk hydrolyse og spiring kan også bruges til at fjerne oligosaccharider. Test hos mennesker og rotter indikerer, at en kombination af disse processer kan bruges til at reducere gasaktivitet ”
- undgå gråt brød og fuldkornsbrød og / eller tygge det samt alle produkter med rig på stivelse, så det er imprægneret med spytningsenzymer, der er ansvarlige for forudfordøjelse af stivelse ( amylaser )
- undgå mejeriprodukter til mennesker, der ikke producerer (eller for lidt) lactase ( hypolaktasi , der vedrører 70% af verdens voksne befolkning) det ser ud til, at følsomheden over for gas øges med kostvaner, der kombinerer madfrugter og mejeriprodukter. Da voksne pattedyr ikke producerer alfa-galactosidaseenzymer i deres tarmforing, er det mikrofloraen i ileum , tyktarmen og tyktarmen, der fermenterer dem ved at producere for store niveauer af rektal gas (sammensat af hovedsageligt kulstof og brint). Ufordøjet stivelse og andre kulhydrater ser ud til at forværre den flatulente virkning af diæter med højt indhold af frø fra planter i bælgplantegruppen .
En undersøgelse har vist, at "derudover er der individuel variation i respons på forskellige typer bønner . "
Patologiske faktorer involveret i gasproduktion
- global eller selektiv malabsorption (især lactose): produkter, der ikke absorberes af tyndtarmen, fermenteres i tyktarmen
- bakterier kan også kolonisere tyndtarmen
Faktorer, der fremmer oppustethed
Oppustethed er ofte forbundet med patologi i tarmfunktion ( irritabel tarmsyndrom ):
- overdreven gasproduktion ved gæring eller flatulent forrådnelse
- nedsat tilgængelighed af tarmgas
- utilstrækkelig tone i tarmvæggen og abdominalvæggen
Mekanisme
Overdreven produktion
Denne produktion er under indflydelse af rigdom i kostfibre (især xylan og pektin - meget lidt cellulose), hvis reduktion fører til et markant fald i mængden af producerede gasser. Det afhænger også af passagens varighed, jo langsommere passagen er, jo mere gas vil der blive produceret ( forstoppelsessituation ).
Ændring af gas tilgængelighed
Tarmen vil ved en bevægelse af peristaltikken sætte de producerede gasser i bevægelse for at evakuere den del af disse gasser, som ikke genoptages af tarmene. I nogle tarme er der en afmatning i fremdriften af gas og dannelsen af gaslommer.
Den anale lukkemuskel har en rolle. Hvis en gas normalt evakueres ved associering af en lille sammentrækning af mavemusklerne og en lempelse af anus, sker der undertiden ikke koordinering, og lukkemusklen slapper ikke af.
Det konkluderes, at det ikke ville være så meget overskydende gas, men en unormal fordeling af de gasser, der ville være ansvarlige for den abdominale meteorisme. Det er blevet observeret, at retentionen af gas i tyndtarmen giver en klarere symptomatologi end retentionen af gas i tyktarmen.
Derudover blev det bemærket, at for den samme mængde gas føler nogle mennesker oppustede og andre ikke, hvilket bringer en personlig faktor af følsomhed og tolerance over for symptomet i spil.
Noter og referencer
- (in) Donna M Winham og Andrea M Hutchins , " Opfattelse af flatulens fra bønneforbrug blandt voksne i tre fodringsundersøgelser " , Nutrition Journal , vol. 10, n o 1,december 2011, s. 128 ( ISSN 1475-2891 , PMID 22104320 , PMCID PMC3228670 , DOI 10.1186 / 1475-2891-10-128 , læst online , adgang til 6. september 2020 )
- (i) Donna M. Winham og Andrea M. Hutchins , " Opfattelse af flatulens fra bønneforbrug blandt voksne i tre fodringsundersøgelser " , Nutrition Journal , vol. 10, n o 1,21. november 2011, s. 128 ( ISSN 1475-2891 , PMID 22104320 , PMCID PMC3228670 , DOI 10.1186 / 1475-2891-10-128 , læst online , adgang til 6. september 2020 )
- (en) JJ Rackis , " Flatulens forårsaget af soja og dets kontrol gennem forarbejdning " , Journal of the American Oil Chemists 'Society , vol. 58, nr . 3,1 st marts 1981, s. 503–509 ( ISSN 1558-9331 , DOI 10.1007 / BF02582414 , læst online , adgang til 6. september 2020 )
Tillæg
Relaterede artikler
Bibliografi
- Tarmmikrobiel flora: Fordøjelsesfysiologi og patologi , Jean-Claude Rambaud et al., Ed. John Libbey Eurotext,September 2004, ( ISBN 978-2742005123 )