Præoperativ vurdering

Definition og generaliteter

Der er ingen standard præoperativ vurdering. Det skal tilpasses hver patient.

Klinisk

Undersøgelse

• Personlig, medicinsk og kirurgisk historie
• Løbende behandlinger, kendte allergier
• Tidspunkt for sidste fødeindtagelse, hvis operationen er planlagt på kort sigt

Fysisk undersøgelse

• ENT for at forudse mulige vanskeligheder med trakealintubation (morfologi)
• Kardiovaskulær
• Pulmonal

Paraklinisk

Biologi

• Komplet blodtal (CBC)
• Koagulationsvurdering: TP , TCA , blodplader
• Gruppering og RAI på mindre end 72 timer, hvis operationen er i risiko for blodtab.
• Kreatinintest (til vurdering af nyrefunktion)

Billedbehandling

• Røntgen af ​​brystet

Andet

• Kardiovaskulær: EKG , stresstest, ekko hjerte
• Lunge: EFR

ASA-klassificering

Det giver patienter mulighed for at klassificeres i henhold til bedøvelsesrisikoen.

• ASA 1: Patient i god generel tilstand
• ASA 2: Patient med moderat forstyrrelse af hovedfunktionen ( f.eks. Moderat arteriel hypertension , kronisk bronkitis )
• ASA 3: Patient, der præsenterer en alvorlig forstyrrelse af en større funktion, der begrænser hans aktivitet uden at forårsage handicap ( f.eks. Stabil angina )
• ASA 4: Patient med meget alvorlig svækkelse af større funktion, deaktiverende og livstruende ( f.eks. Ustabil angina )
• ASA 5: Dødelig patient, forventet levetid mindre end 24 timer.

Noter og referencer

1. (in) M Saklad. “Gradering af patienter til kirurgiske indgreb” Anæstesiologi 1941; 2: 281-4.
2. (da) Wolters U, Wolf T Stützer H, T. Schröder "ASA-klassificering og perioperative variabler som forudsigere for postoperativt resultat" Br J Anaesth. 1996; 77 (2): 217-22. PMID 8881629