Latinsk navn | Canalis analis ( TA +/- ) |
---|---|
System | Fordøjelsessystemet |
Pulsåre | Øvre og nedre rektale arterier |
Vene | Øvre og nedre rektal vener |
Nerve | Lavere anale nerver fra pudendernerven og bækkenpleksus |
MeSH | A03.556.124.526.070 og A03.556.249.249.070 |
Lymfe | Iliac lymfeknuder , Inguinal lymfeknuder |
Forløber | Proctodeum og posterior tarm (eller Metenteron) |
Den analkanalen er den perineale segment af fordøjelsessystemet , der følger (eller endda en del af) endetarmen . Det er omgivet af en muskel-aponeurotisk ærme, der består af den viscerale bækkenfascia (tidligere bækkenaponeurose), levator ani muskel og den eksterne lukkemuskel . Det er den anatomiske region, der er ansvarlig for fækal kontinuitet.
Analkanalens forløb er skråt nedad og bagud. Den danner en vinkel på ca. 115 ° med endetarmen (137 ° når afføring påbegyndes takket være den puborektale muskels rem), åben bag: analhætten.
I sin midterste tredjedel er en linje kaldet "pektinatlinie", som svarer til en ændring i slimhinden . Det er arret efterladt af den kloaksvaberprøver membran , der løses i løbet af 9 th uge af fosterudvikling.
Ud over denne linje mod endetarmen er slimhinden lyserød og kirtel, den stammer fra endoderm . I dette kirtelepitel på niveauet af pektinatlinien er seks til ti analkrypter, som gør det muligt at fremhæve forseglingen af analkanalen. Under denne pektinatlinje er slimhinden mere lilla og af en plade. Det stammer fra ektoderm . I dette pladeepitel er analsøjler, der strækker krypterne. Under disse søjler findes procto-anal kirtler, som ikke har nogen kendt funktion hos mennesker (men som ofte er udgangspunktet for infektion i analkanalen).
Analkanalen ender ved den anokutane linje med den glatte, pigmenterede hud i analkanten, der fortsætter med perineums hud med hår og kirtler.
Længden af analkanalen varierer afhængigt af individet og deres alder. Ifølge en nordamerikansk anatomisk undersøgelse baseret på en prøve på 108 mænd og 103 kvinder (18 til 90 år gamle, i gennemsnit 59 år) måler den gennemsnitlige analkanal (som det ses ved operation) 4,2 cm (varierende fra 3,0 til 5,3 cm ). Hos mænd var dens gennemsnitlige længde 4,4 cm , lidt længere end hos kvinder i gennemsnit ( 4,0 cm i gennemsnit, der spænder fra 3 til 5 cm ).
Den indre del af denne kanal, der strækker sig fra pektinatlinien til den ydre margen i anus kaldes “anatomisk analkanal”. I tilfælde af ovennævnte undersøgelse var dens længde i gennemsnit 2,2 cm ( 1,0 til 3,8 cm ). Forfatterne fandt ikke en forbindelse mellem den anatomiske længde af denne kanal og dens "kirurgiske" længde.
Foran er analkanalen forbundet med den centrale fibrøse kerne i perineum og musklerne, der adskiller sig fra den.
Sideværts er analkanalen forbundet med ischiorectal fossae. Bagpå adskiller spidsen af halebenet og den anococcygeale raphe de to ischiorektale fossaer fra hinanden.
Den sphincter Apparatet består af to adskilte muskulære komponenter: det indre lukkemuskel og ydre lukkemuskel.
Under hæmorroide vener er der et tyndt lag af muscularis mucosae . Den indre lukkemuskel stammer fra endetarmens cirkulære muskulatur, så den er dannet af glatte muskelfibre , hvis sammentrækning er bevidstløs. Dens permanente tone er ansvarlig for obstruktion af analkanalen. Det spiller derfor en vigtig rolle i kontinentet . Dens innervation afhænger af det autonome nervesystem .
Den langsgående muscularis af endetarmen danner ledbånd af parker.
Den ydre lukkemuskel er en stribet muskel, der består af tre bundter, hvis fibre krydser forreste og bageste end analkanalen. Det er bevidst innerveret af den ringere rektale nerve, der kommer fra pudendalnerven . Den dybe ydre lukkemuskel er i kontakt med den indre lukkemuskel og er forbundet med den bageste overflade af den pubic symfyse via de puborektale muskler . På overfladen af den indre lukkemuskel er den midterste lukkemuskel, som er forbundet med ano-coccygeal raphe og derfor indirekte til coccyx . Derefter kommer en hudmuskel under disse to lukkemuskel, den overfladiske ydre lukkemuskel, der er forbundet med den centrale fibrøse kerne i perineum . Det er tyndere end de to andre og tillader ikke fækal kontinuitet.
Arteriel vaskulatur kommer fra tre forskellige pedikler: den overlegne hæmorroide arterie, en gren af den ringere mesenteriske arterie ; den midterste hæmorroide arterie, en gren af den hypogastriske arterie; den ringere hæmorroide arterie, gren af den indre pudendale arterie (tidligere skammelig), selv en gren af hypogastrisk arterie. Venerne følger forløbet af de homologe arterier. Den indre submukøse pleksus drænes fortrinsvis af de øvre hæmorroide vener, medens den ydre subkutane plexus dræner lettere til de nedre hæmorroide vener. Forbindelserne mellem disse to plexus producerer en fysiologisk portocava anastomose.
Det er innerveret af den ringere rektale nerve, der kommer fra pudendalnerven.
Væv i analkanalen er særligt modtagelige for at udvikle forskellige patologier, herunder: