Specialitet | Smitsom sygdom |
---|
CISP - 2 | A78 |
---|---|
ICD - 10 | B45 |
CIM - 9 | 117.5117.5 |
Sygdomme DB | 3213 |
MedlinePlus | 001328 |
e-medicin | 215354 |
MeSH | D003453 |
Årsager | Cryptococcus neoformans og Cryptococcus gattii ( in ) |
Medicin | Itraconazol , natamycin , fluorocytosin , amphotericin B og fluconazol |
UK patient | Cryptococcosis |
Den cryptococcosis er en opportunistisk sygdom og kosmopolitiske påvirker mennesker og andre dyrearter, på grund af gær , de neoformans Cryptococcus . Dens forurening sker hovedsageligt gennem luftvejene. Det er den første af svampeinfektioner hos mennesker i verden.
Cryptococci er udbredt over hele verden (jord, organisk affald). Cryptococcus neoformans , normalt saprofytisk , er langt den mest almindelige af de patogene kryptokokker. Det forurener mennesker ved at indånde støv.
Selvom det ser ud til, at inokulering kan ske gennem huden, under en septisk injektion, ser den normale indgangsvej for infektiøse gær ud til at være pulmonal . I læsioner multipliceres kryptokokker ved spirende og kan gennem blodbanen nå huden (pseudo-acne i ansigtet), knoglerne og især centralnervesystemet .
Cryptococcosis er især almindelig hos immunkompromitterede forsøgspersoner (inklusive AIDS ) og er ansvarlig for mere end 600.000 årlige dødsfald i sin meningealform (data fra 2009).
Lungelokaliseringen, når den er klinisk markeret, resulterer normalt i subakut bronkitis med moderat feber, sjælden hoste og ikke særlig produktiv af slimhinde.
De kutane former får undertiden udseendet af acne, undertiden et gummiagtigt udseende, derefter sårdannet, mere eller mindre granulomatøst og med en omfattende tendens.
Placeringerne i centralnervesystemet tager ofte typen tuberkuløs meningitis med progressiv debut, frontal hovedpine, stiv nakke og opkastning. Denne meningitis, ubehandlet, er stadig dødelig på mindre end et år.
Påvisning af Cryptococcus neoformans sker på niveauet med overfladiske læsioner, i cerebrospinalvæske , i sputum eller i nogle tilfælde i bronchoalveolær skylning fra lungerne. Påvisning af gær praktiseres ved direkte undersøgelse med indisk blæk (blå kugle omgivet af en klar glorie). Denne svamp, rund til oval i form, 4 - 20 μm i størrelse , reproducerer ved spirende . En kultur på specifikt medium ( niger agar ) kan udføres. En vævsreaktion opstår med en tilstrømning af histiocytter og udseendet af granulomer .
Cryptococcosis, der ikke påvirker centralnervesystemet ( CNS ), kan behandles med fluconazol alene.
Cryptokokmeningitis bør behandles i 2 uger med intravenøs amfotericin B i en dosis på 0,7 - 1 mg · kg -1 pr. Dag og oral flucytosin ( 100 mg · kg -1 pr. Dag). Denne behandling efterfølges af oral administration af fluconazol med en hastighed på 200 mg pr. Dag i 10 uger.
Cryptococcosis er kendt af dyrlæger hos kvæg, får, geder, heste, vilde dyr og fugle, men det påvises hos hunde og endnu oftere hos katte (den dybeste svampesygdom, der er mest almindelig hos katte). Hos disse dyr inducerer cryptococcus normalt en kronisk infektion i næsepartiet (kronisk bihulebetændelse) samt hudsår. En bump vises undertiden på broen af næsen på katte, hvilket indikerer lokal betændelse i vævene.
Hos katte kan denne infektion være forbundet med en infektion af FeLV- typen .
Jord, fjerkrægødning og dueudskillelse er blandt infektionskilderne.
Den globale opvarmning , der tvinger svampepatogener til at tilpasse sig højere temperaturer, kan øge den epidemiologiske risiko for mennesker.