Specialitet | Dermatologi |
---|
CISP - 2 | S86 |
---|---|
ICD - 10 | L21.9 |
CIM - 9 | 690,10 |
Sygdomme DB | 11911 |
MedlinePlus | 000963 |
e-medicin | 00000 |
MeSH | D012628 |
Medicin | Sulfacetamid ( in ) , salicylsyre , chloroxin ( in ) , selen sulfid , ketoconazol , betamethason , zinkpyrithion , MYCOSTER og desonid |
Den seborrheic dermatitis er en hudsygdom almindelig inflammatorisk hud (observeret i 3% til 5% af befolkningen) i form af røde plaques dækket med skæl fedt og gullig, mere eller mindre pruriginous, fremherskende i områder rige på talgkirtler , seborrheic områder.
Topografien af læsionerne er meget stemningsfuld: nasolabial fold, næsevinger, hovedbundens rod, øjenbryn, øjenlåg, ekstern auditiv kanal. Dens forlængelse uden for ansigtet og hovedbunden kan vedrøre præ-thoraxområdet, ryggen på niveauet af rygsøjlen, kønsregionerne, hudfoldene. Alvorlig kløe kan forekomme, men også være helt fraværende.
Det findes både hos voksne og spædbørn (mindre end 3 måneder), i hvem det er karakteriseret ved den klassiske "vuggehætte" i hovedbunden og bleudslæt . Hos voksne observeres denne patologi især hos personer i alderen 20 til 40 år. Mænd er hyppigere ramt end kvinder. Hos kvinder observeres udviklingen mere specifikt på tidspunktet for overgangsalderen .
Patologien af inflammatorisk og multifaktoriel oprindelse er ikke smitsom ( Malassezia furfur er et kommensalt middel for huden til stede hos alle mennesker), og den kan udvikle sig ved tilbagefald, der ofte udløses af stress og forurening. Det er typisk mere alvorligt i tørt og koldt klima.
Solens rolle debatteres: Fraværet af eksponering for solen forårsager indirekte sæsonbetingede stemningsforstyrrelser, såsom depression og stress, hvilket fremmer udbrud af seborrheisk dermatitis. Imidlertid har UV'er ingen dokumenteret direkte virkning til forbedring af seborrheisk dermatitis (i modsætning til psoriasis ), og terapeutisk soleksponering kan ikke anbefales i denne patologi.
Som et resultat af ridser kan der opstå skader på huden og i øvrigt antændes og bløder. Berørte områder kan reagere mærkbart på kosmetik, men vil i alle tilfælde heles uden at danne synlige ar.
Selvom den patofysiologiske mekanisme ikke er fuldt forstået, giver effektiviteten af behandlingerne såvel som resultaterne af molekylærbiologiske undersøgelser spor.
Rødme, kløe og flager forbundet med seborrheisk dermatitis skyldes ændringer i den måde, hudceller fungerer på.
Gæren Malassezia furfur (syn. Pityrosporon ovale ) ser ud til at forårsage et ikke-specifikt immunrespons, der begynder med en kaskade af hudændringer i det individ, der er påvirket af atopisk dermatitis. Denne gær er en naturlig bestanddel af hudfloraen hos raske forsøgspersoner, men hos mennesker, der er ramt af atopisk dermatitis, invaderer gær stratum corneum, frigiver lipaser, der danner frie fedtsyrer og udløser den inflammatoriske proces. Malassezia formerer sig fortrinsvis i miljøer, der er rige på lipider, og foretrækkes i nærværelse af disse frie fedtsyrer.
Betændelsen forårsager en større hyperproliferation af stratum corneum , derefter dens afskalning og en ufuldstændig differentiering af corneocytterne , som ændrer den liderlige barriere og dens funktioner, hvilket fremmer spredningen af Malassezia. Vand undgår også lettere fra cellerne.
Det anslås, at ca. halvdelen af alle mennesker har en genetisk disposition for denne patologi. Dette betyder imidlertid ikke, at de rent faktisk vil udvikle denne tilstand.
Følgende faktorer, uden at bevise årsag og virkning, har et forhold til SD: angst, oxidativ stress
Sværing, tøj, der forhindrer huden i at trække vejret eller lukninger i huden, det vil sige ved brug af upassende plejecreme, fordi den er for fedtet, fremmer symptomernes udseende .
Seborrheisk dermatitis har også en højere forekomst, når den er forbundet med visse alvorlige sygdomme, der involverer en immundefekt (34% til 83%), hvor primært HIV- patienter er i AIDS- fasen (ikke enkle bærere), hvoraf op til 80% kan påvirkes . I mindre grad synes kræft i luftvejen, såvel som tilstanden i centralnervesystemet, at være vigtig. Seborrheisk dermatitis kan også ses hos mennesker med Parkinsons sygdom eller i slagtilfælde.
Det omvendte er imidlertid ikke sandt: mens immunmangel forårsaget af disse sygdomme øger risikoen for at udvikle dermatitis, betyder dermatitis i sig selv ikke en øget risiko for at udvikle alvorlig sygdom. Mennesker med disse tilstande repræsenterer kun et mindretal af dem, der er ramt af seborrheisk dermatitis, som oftest forekommer hos raske mennesker.
Behandlingen af seborrheisk dermatitis er symptomatisk og tillader ikke en endelig kur. Dens mål er at reducere kolonisering af huden ved Malassezia , betændelse og seborré , at reducere synlige tegn såvel som kløe og eksem.
Det lokale toilet, der bruger en skånsom vaskebase, foretrækkes. Det ville være at foretrække at undgå shampooer med brusegeler indeholdende Sodium Lauryl / Laureth Sulfate, irriterende stoffer .
Den primære behandling for infantil seborrheisk dermatitis inkluderer blødgøringsmidler, der hjælper med at falde ned (for eksempel: olivenolie eller mineralolie). Skæl kan fjernes med en børste til børn.
Behandling af seborrheisk dermatitis hos unge er den samme som hos voksne.
Derudover kan topisk behandling omfatte:
Med hensyn til patofysiologi:
- Keratolytika (sulfid og salicylsyre) hjælper med at fjerne den ydre overflade af det hyperprolifererende stratum corneum.
- Shampoo baseret på kultjærederivater (Sodium Lauryl / Laureth Sulfate) nedsætter produktionshastigheden for stratum corneum.
- Antimykotika reducerer Malassezias befolkning.
- Antiinflammatoriske lægemidler såsom kortikosteroider og calcineurinhæmmere reducerer det inflammatoriske respons.
En forværring på trods af behandlingerne er ikke et tegn på tab af effektiviteten af behandlingerne, men et tegn på sygdommens udvikling. Meget ofte er beroligelse og vedligeholdelse af behandlingen tilstrækkelig med ændringer i behandlingen kun for vedvarende forværring af symptomerne.
Anvendelsen af rå honning, fortyndet 90% i lunkent vand kombineret med en poultice-applikation på de berørte områder, kunne forbedre behandlingen af seborrheisk dermatitis.
Shampoo lavet med tea tree olie kan hjælpe med at reducere symptomer.