Den cerebrale blodgennemstrømning (DSC) er den mængde blod, der når hjernen pr. Tidsenhed. Hos en voksen er det omkring 750 milliliter pr. Minut eller 15% hjertevolumen. Dette svarer til en infusion på 50 til 54 ml blod pr. 100 gram hjerne-parenkym pr. Minut.
Denne hastighed er tæt knyttet til hjernens metaboliske behov . For meget blod (kendt som hyperæmi ) kan være ansvarlig for intrakraniel hypertension ( HTIC ), som kan komprimere hjernens parenkym. Et fald i denne strømningshastighed ( iskæmi ) opstår, hvis DSC når et niveau under 18 til 20 ml pr. 100 g pr. Minut, og nekrose opstår, hvis det falder under 8 til 10 ml / 100 g / min . På niveauet af cerebral parenkym udløses en biokemisk kaskade, også kendt som den iskæmiske kaskade , når vævene bliver iskæmiske med mulig skade og død af neuroner . Vedligeholdelse af cerebral flow er derfor et væsentligt mål i styringen af choktilstande , cerebrovaskulære ulykker, cerebral ødem og hovedtraume.
Cerebral blodgennemstrømning bestemmes af flere faktorer; den viskositet blod, vasomotion , og den netto trykket af cerebral blodgennemstrømning, korrekt kaldet "cerebral perfusionstryk", som dybest set afhænger af den gennemsnitlige arterielle tryk. Cerebrale kar er i stand til at ændre deres diameter for at tilpasse sig hjernens behov afhængigt af den modtagne blodmængde og ændre deres diameter via fænomenet selvregulering; således optræder vasokonstriktion på den ene side, når det systemiske arterielle tryk er højt, og på den anden side forekommer vasodilatation, når det falder. Dette respons findes også i arteriolerne som reaktion på tilstedeværelsen af visse komponenter, som vil ekspandere i nærvær af en høj koncentration af kuldioxid i blodet og omvendt.
Praktisk taget at tage en person med PaCO2 på 40 mmHg (Normal værdi mellem 38 - 42 mmHg) med cerebral flow 50 ml / 100 g / min . Hvis PaCO2 falder til under 30 mmHg, viser dette et fald på 10 mmHg fra dets oprindelige værdi. Derfor mindskes cerebral blodgennemstrømning med 1 ml / 100 g / min for hvert fald på 1 mmHg PaCO2 og vil således være lig med 40 ml / 100 g / min . For hver 1 mmHg-ændring (fald eller stigning) i PaCO2 mellem 20-60 mmHg er der normalt en reaktion ved en proportional ændring (i samme retning) i cerebral blodgennemstrømning med ca. 1-2 ml / 100 g / min , eller 2-5% af dens oprindelige værdi. Dette er grunden til, at enkle variationer i åndedrætsbevægelser kan være ansvarlige for ændringer i cerebral blodgennemstrømning via variationer i PaCO2.
DSC er lig med cerebralt perfusionstryk (CPAP) divideret med cerebrovaskulær resistens (CVR):
DSC = PPC / RVCDerfor afhænger DSC-værdierne af de faktorer, der påvirker de to andre parametre.
RVC er under kontrol af fire hovedfaktorer:
Den billeddannelse funktionel magnetisk resonans-billeddannelse og positronemissionstomografi er blandt de midler til måling af DSC. Disse teknikker gør det også muligt at måle regionale DSC'er (svarende til en bestemt hjerneområde).
Stigningen i intrakranielt tryk (ICP) er ansvarlig for et fald i blodperfusion af cerebral parenkym ved hjælp af to hovedmekanismer: