Den anale fistel (eller anorektal) er udseendet af en ledning mellem kanalen anal og huden, kan passere gennem sphincter anal. Denne tilstand skyldes normalt en lokal infektion, der forårsager en byld , hvis indhold gradvist opstår.
Patienten klager over purulent udledning, som kan ses komme ud af kanalen under tryk. Behandlingen består af kirurgisk resektion af den patologiske kanal.
Prævalensen er omkring 0,01%, og analfistel diagnosticeres oftest hos unge mandlige voksne.
Det er primært smitsomt.
Mere sjældent kan det komplicere anal kræft såvel som Crohns sygdom, som lokal strålebehandling kan diagnosticere.
Den fistuløse vej kan demonstreres ved hjælp af en ultralyd , en MR eller en CT-scanning . Ultralyd ser ud til at være overlegen i forhold til CT i diagnosen, men CT tillader bedre visualisering af tilstødende strukturer. MR er fortsat den mest pålidelige undersøgelse.
Fistulografi (injektion af et kontrastprodukt i fistlen) bruges næppe mere, fordi det er upålideligt.
Fistlen kan klassificeres i henhold til dens forløb og involveringen af den anale lukkemuskel .
En asymptomatisk patient behøver ikke behandling.
I andre tilfælde er det kirurgisk ved at åbne fistlen og rense infektionen, mens du prøver at respektere den anale lukkemuskel .
Den største risiko ved interventionen er forekomsten af analinkontinens, og ingen anvendt teknik skiller sig ud på dette punkt.
Kong Louis XIV led af en analfistel, som med succes blev opereret af kirurgen Charles-François Félix i november 1686, efter at han havde trænet på 75 ”fistelpatienter i Paris”. Til lejligheden designede han en "buet kongelig" skalpel. Kongens helbredelse gav anledning til forskellige festligheder.