Byld

Byld Abdominal subkutan byld Nøgledata

Specialitet	Dermatologi , generel og fordøjelseskirurgi og infektiologi

Klassificering og eksterne ressourcer

CISP - 2	S10
ICD - 10	L02
CIM - 9	682,9 , 324,1
MedlinePlus	001353
MeSH	D000038
Symptomer	Erytem , smerte , hævelse og tilbagefaldende feber ( i )
Medicin	Cefotetan , metronidazol og cefoxitin

Medicinsk advarsel

En byld er en lokal ophobning af pus efter nekrose i et nydannet hulrum. En overfladisk byld kan give symptomer såsom rødme, smerte og varme (betændelseskomponenter), så er det en varm byld . Mere sjældent dannes det langsomt uden inflammatorisk reaktion, det er derefter en kold abscess (tuberkulose, mycosis ...).

Patofysiologi

Abcessen er en lokal komplikation af en inflammatorisk reaktion af infektiøs oprindelse eller fysisk-kemisk.

Det er forårsaget af patogener, kaldet pyogenic (producenter af pus), oftest introduceret ved podning, såsom bakterier (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker osv.), Parasitter, vira, der letter bakteriel superinfektion, fremmedlegemer, kemiske legemer (ætsende), etc.

Abscessen dannes i to faser:

• En inflammatorisk fase præget af signifikante vaskulære fænomener (vasodilatation og tilstrømning af blod) og ekssudativ (passage af væsker, stoffer og celler gennem karvæggen), såsom overbelastning , ødem , diformese . Denne fase repræsenterer en første forsvarsreaktion, hvis den lykkes, stopper den inflammatoriske reaktion. Ellers udvikler det sig til anden fase:
• En opsamlingsfase, hvor pus dannes, oprindeligt diffust og derefter opsamles i en meget begrænset inflammatorisk lomme. Den centrale suppuration er dannet af ødelagte celler (polynukleært, vævsrester), forskellige fortætninger og bakterier. Den således dannede pus er en skyggefuld og tyk væske, ofte cremet, men som kan have en mere karakteristisk farve eller lugt afhængigt af den forårsagende kim.

Væggene i denne kollektionslomme består af to sammenlåsende zoner. Den indre del inkluderer vaskulære fænomener med overbelastning , ødem , diapedese . Den ydre del svarer til fænomenerne vævsreparation og ardannelse (med udseende af makrofager , neoangiogenese og fibroblastproliferation ).

Den således opsamlede pus skal løbe ud. Dette kan gøres spontant ved at åbne abscessen i huden, det er fistulation eller oprettelse af en fistel . Denne åbning kan udføres i andre hulrum eller naturlige rum i kroppen, hvor den purulente samling derefter tager navnet phlegmon eller empyema afhængigt af placeringen. Denne evakuering kan forårsages (når abscessen egner sig til det) til terapeutiske formål ved snit og dræning.

Placeringer og diagnostik

De hyppigste placeringer er huden, det subkutane væv og tandapparatet. Generelt er varme abscesser nemme at se og diagnosticere (klassiske inflammatoriske tegn: rød, varm, smertefuld hævelse, svingende ved modenhed).

Ethvert væv eller organ, overfladisk eller dybt, inklusive knogler, kan påvirkes af bylder. Sidstnævnte kan eller måske ikke manifestere sig som et infektiøst syndrom og / eller organskader, hvilket gør deres nøjagtige diagnose vanskeligere.

Komplikationer

Abscessen kan blive til phlegmon . Det berørte flegmonøse fokus er stort, forbliver samlet eller begrænset og forlænges af lymfangitis . I dette tilfælde skal vi dræne og behandle antibiotika.

En hurtig, ubegrænset diffusion i cellulære rum frembringer infektiøs cellulitis , en tilstand, der kan være meget alvorlig i bestemte områder.

Sygdomme

• Verneuils sygdom eller hidradenitis suppurativa.
• Furunkulose .
• Erysipelas .
• Panaris .

Se sektionen med abscesselister.

Terapi

Den mest effektive terapi er at evakuere pus gennem et bredt snit under generel, lokal (kryo-anæstesi) eller lokoregional anæstesi.

Principper:

1. incise kun indsamlede bylder
2. perfekt asepsis :
   1. rengøring med polyvidonjod (pas på allergi)
   2. brug af sterile perforerede forhæng
   3. par sterile handsker
   4. sterile materialer: skalpel, tang dissekeret uden og med kløer, søn sutur ikke-absorberbar slags CRIN dirigeret krympet 2/0, komprimerer, bønne , forbinding genstande
3. snit bredt
4. snit i de faldende dele
5. kravle med fingeren for at kollapse kabinerne og mærke den "sunde" del under din finger
6. bor med Dakin ved at fastgøre enden med en søm til huden med tråden "hestehår"; skal udskiftes hver 48. time, indtil sekretionerne tørrer op (fjern permanent)
7. dække antibiotikabehandling (mindst to, synergistisk med virkning på gram - ) indtil fuldstændig heling af det operative sår (7 til 10 dage),
   smertestillende og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
8. bandage eller bedre: lad det være åbent

Liste over bylder

• Alveolær byld i en tandstikkontakt.
• Amebisk byld, en alvorlig komplikation af amebiasis .
• Anorektal byld .
• Ringformet hornhindeabsces , komplikation af et hornhindesår.
• Apical abscess, placeret øverst på et organ, især tandroten.
• Arthrifluent abscess  : Kold abscess udviklet sig på niveauet med en tuberkuløs ledlæsion , hvilket førte til ødelæggelsen af ​​leddet og undertiden eksternaliseres ret langt fra dets oprindelsessted.
• Kunstig , induceret byld .
• Aseptisk byld uden tilstedeværelse af kim.
• Bartholins byld.
• Shirt-button  abscess: Omskrevet abscess bestående af to hulrum, der kommunikerer gennem en smal åbning (hvert hulrum sammenlignes med et af knappens hoveder). Denne form for abscess observeres i nærheden af aponeuroser, som danner en hindring for den regelmæssige udvikling af den purulente lomme.
• Brodies byld, osteomyelitis abscess.
• Kaseøs abscess ( Lannelongue ): Kold tuberkulær byld fyldt med et halvflydende stof, der ligner ost eller mastiks.
• Hjerneacess
• Abscess ved overbelastning (eller ossifluent): Kold abscess, udviklet på niveau med en knogellæsion af tuberkuløs art, der forårsager ødelæggelse af knoglevæv og undertiden vises ret langt fra dets oprindelsessted.
• Hudabscess
• Tandabces
• Bypass eller fikseringsabscess  : Abscess forårsaget til terapeutiske formål ved hypodermisk injektion af terpentin i visse infektiøse sygdomme (historisk proces).
• Epidural byld
• Fochier byld
• Amoebisk leverabsces
• Abscess af analmargenen
• Metastatisk byld  : Abscess på grund af septisk emboli fra et mere eller mindre fjernt infektiøst fokus.
• Rygmarvsabces
• Ossifluent abscess  : Abscess på grund af overbelastning.
• Periamygdalin byld
• Lungabcess  : Suppurativ samling i et nydannet hulrum gravet i lungeparenchymet.
• Leverpyogen abscess
• Subkutan byld
• Toksisk byld  : Navn, hvormed Calmette betegner visse leverabscesser af dysenterisk oprindelse, hvis pus er amikrobiel. Disse abscesser antages at skyldes "en ophobning af nekrotiserende toksin i et eller flere punkter i kirtelens parenkym".
• Knoldende byld  : Hydradenitis
• Urinabscess  : Abscess dannet i nærheden af ​​urinrøret efter et brud eller revne i denne kanal.

Fra ordbogen over tekniske medicinske vilkår, 1978

Noter og referencer

1. Garnier-Delamare, ordbog over medicinske termer , Maloine,1995( ISBN  2-224-02381-2 ) , s.2

Se også

• Cyste
• Pus
• Fistel