Gynækologi

Den gynækologi (sammensat af gynækologer , den antikke græske γυνή  / Gune "kvinde", og -logy at λόγος  / Logos "diskurs", etymologisk "videnskab undersøgelse af kvinder") er en specialitet medicinsk - kirurgisk at s'beskæftiger sig med fysiologi og følelser af det kvindelige kønsorgan . Den specialistlæge, der praktiserer gynækologi, kaldes gynækolog . Denne specialitet kan også praktiseres af en jordemoder . Specialiteten af ​​medicinske aspekter for mænd kaldes andrology .

Kønsorganet

Det er det sæt af seksuelle organer, der inkluderer funktionerne af insemination, befrugtning , drægtighed og fødsel (naturlig fødsel).

Se artikel Reproduktionssystem  : vulva , klitoris , labia majora , labia minora , vagina , livmoder , æggeleder , æggestokke , skinnekirtler , Bartholin kirtel .

Midler til udforskning

Eksamen

Gynækologi er en medicinsk specialitet. I de fleste lande er kvinder nødt til at se en praktiserende læge. I Frankrig kan kvinder kontakte en jordemoder for al opfølgning og vil blive omdirigeret til en gynækolog i tilfælde af patologi. I USA tillader loven og mange sundhedsforsikringsselskaber gynækologer at undersøge i almindelig praksis.

De vigtigste diagnostiske værktøjer er klinisk historie og undersøgelse. Bækkenundersøgelsen finder sted i to faser: vaginal undersøgelse for at føle livmoderen og æggestokkene . De skal muligvis foretage en digital rektal eksamen . Den spekulum er et instrument, der består af to poleret metal hængslede blade, som bruges til at åbne vaginaen og tillade visuel undersøgelse af livmoderhalsen. Nytten af ​​en systematisk undersøgelse hos en sund og asymptomatisk kvinde bortset fra spørgsmålet om screening for kræft drøftes imidlertid.

Systematisk undersøgelse af bryster og bækken, ofte betingelse af recept på et svangerskabsforebyggende middel , er i øjeblikket en almindelig praksis i USA , Japan og nogle europæiske lande på trods af WHO's spørgsmål .

Livmoder

• Ultralyd  : altid muligt, smertefri og ikke-bestrålende, kan være endovaginal (især til undersøgelse af livmoderhalsen) eller bækken, det er især nyttigt under graviditet at overvåge vækst, morfologi, præsentation af babyen.
• MR  : mindre tilgængelig end ultralyd, MR giver billeder i høj kvalitet, især i søgningen efter fibroider og efter visse kræftformer.
• Hysterografi  : lav bestråling, smertefri (i de fleste tilfælde ...), der udgør en infektiøs risiko, der gør det muligt at studere livmoderhulen (mindre og mindre brugt, angivet især i forbindelse med en infertilitetsvurdering)
• Scanner  : bestråling, smertefri og hurtig, den studerer generelle patologier eller i tilfælde af diagnostisk usikkerhed.
• Hysteroskopi  : undersøgelse udført på kontoret eller under generel anæstesi, hvilket gør det muligt at se livmoderhulen og udføre rettet biopsi, hvilket er nyttigt til diagnose af endometriecancer .

Vagina og livmoderhals

Gynækologisk undersøgelse af vagina og livmoderhalsen består af to faser:

• vaginal undersøgelse for smerter, polypper, cervikal læsion;
• placeringen af spekulumet, der værdsætter livmoderhalsen og vagina, på udkig efter leucorrhoea , blødning, læsioner og tillader cervicovaginal udstrygning .

Gynækologiske patologier

Forstyrrelser regler

• Hypo eller hypermenoré: forstyrrelser i varigheden (OG hyppighed afhængigt af betydningen)
• Oligo eller polymenoré: mængdeforstyrrelser
• Frekvensforstyrrelse:
  • Pollakimenorrhea, mindre end 24 dage;
  • Spaniomenoré , mere end 35 dage;
• Menoragi: lange og voldsomme perioder (OG hyppige, afhængigt af betydningen);
• Metrorrhagia: blødning uden for reglerne;
• Metromenorrhagia: evig blødning.
• Dysmenoré  : dette udtryk henviser til vanskeligheden ved at gennemføre reglerne. Men dette ord betegner især smertefulde perioder (udtrykket algomenoré ville være mere nøjagtigt).
• Amenoré: fravær af perioder i mindst 3 måneder uden for graviditet  :
  • primær: hos en kvinde over 18 år, der aldrig har haft sin periode;
  • sekundær: hos en kvinde, der allerede har haft sin periode.

Overgangsalderlidelser

• menstruationsforstyrrelser (uregelmæssig, tung)
• vægtøgning
• kredsløbssygdomme
• hedeture
• psykiatriske lidelser
• tørhed i slimhinderne
• hår
• kirtelatrofi i brystet
• osteoporose
• koronar og hjerte risiko

Livmoderens patologier

• Fibroma: godartet tumor i livmodermusklen
• Polyp: vækst, godartet dannelse forbundet med risiko for kræftudvikling
• Misdannelser:
  • Aplasi: fravær af livmoder
  • Bicornuate livmoder, septat uterus

Cervikale patologier

• Cervicitis: betændelse og parasitisk, mikrobiel eller viral infektion manifesteret af leukoré (ikke-blodudledning)
• Ectropion

Patologier af æggestokke

• Cyste:
  • økologisk
  • funktionel

• Syndrom af polycystiske æggestokke
  • Type I: primær ( Stein-Leventhal syndrom )
  • Type II: oftest sekundær til en kønsinfektion (salpingitis)

Patologier i vagina og vulva

• Misdannelser:
  • limet labia minora ( sammenfald )
  • komfurrør vagina
• Infektioner:
  • svampeinfektion
  • obstetrisk traume

Prolaps

Prolaps er en fiasko i bækken- og perinealstøttestrukturer. Denne patologi foretrækkes af en lang eller vanskelig fødsel, muskelatrofi, vægttab, hypoaktivitet, medfødt misdannelse osv.

• det præsenterer ikke specifikke kliniske tegn, men kan resultere i en varieret symptomatologi, som kan skifte fra en patient til en anden:
  • sjældne smerter, men temmelig tyngde eller lokalt ubehag
  • lejlighedsvis dyspareuni
  • forskellige urinveje (inkontinens eller tværtimod dysuri, pollakiuri, gentagne urinvejsinfektioner)
  • fordøjelsesforstyrrelser (terminal forstoppelse)
  • lidelser forbundet med eksternalisering (hævelse eller "kugle" ved indgangen til vagina, blødning induceret af mekaniske sårdannelser skabt af friktion osv.)

Endometriose

Den Endometriose er en kronisk og progressiv sygdom, hvor der er af endometrieceller uden for livmoderhulen, der har de samme funktionelle og morfologiske karakteristika. Mange teorier er blevet foreslået, men ingen er endnu bevist. Denne sygdom er karakteriseret ved svær smerte i maven og bækkenet.

Gynækologisk kræft

• Livmoderhalskræft
• Livmoderhalskræft
• Endometriecancer
• Brystkræft

Gynækologi i Frankrig

I Frankrig er der siden 2003 to forskellige specialiteter på domænet:

• Medicinsk gynækologi (GM), der beskæftiger sig med al gynækologisk og bryst, endokrin, kræft, funktionel patologi ... og også klassisk gynækologisk opfølgning.
• Fødselslæge og gynækologi (GO), der beskæftiger sig med alle patologiske graviditeter, patologiske fødsler og kirurgisk styring af gynækologiske patologier (især kræft) samt klassisk obstetrisk opfølgning.

Siden 2003 har antallet af praktikanter i de to specialiteter (DES) ændret sig: fra 20 til 30 om året for GM og fra 150 til 200 om året for GO.

Gynækologi beskæftiger sig med alle aspekter af kvinders liv, ikke kun medicinsk eller kirurgisk patologi, men også "normal" fysiologi såsom prævention, overgangsalder og seksualitet. Ijuli 2009, den såkaldte “Hospital, patienter, sundhed og territorier” -reformen gjorde det muligt for jordemødre at gennemføre forebyggende gynækologi og præventionskonsultationer. Dette medicinske erhverv, der er specialiseret i kvinder, kan nu tilbyde forebyggende gynækologisk overvågning af alle raske kvinder.

Noter og referencer

1. US Preventive Services Task Force Recommendation Statement, Screening for gynecologic conditions with pelvic , JAMA, 2017; 317: 947-953.
2. IPPF Medical Bulletin .
3. "  Artikel L5134-1 i folkesundhedskodeksen  " på www.legifrance.gouv.fr .

Tillæg

Relaterede artikler

• Kvinder
• Andrologi
• Fødselslæge
• Menneskelig vagina størrelse

Eksternt link

• ( fr ) Resume af nyere medicinsk litteratur om vaginal og uterin prolaps.