Den cerebrospinalvæske (CSF), eller cerebrospinalvæske (CSF) i gamle nomenklatur , er en biologisk væske gennemsigtig, der omgiver hjernen og rygmarven . Det er indeholdt i hjernehinde , mere præcist mellem pia mater (som dækker centralnervesystemet ) og arachnoid (som linjer den indvendige side af dura mater ), dvs. i rummet subarachnoid . Det er også væsken, der cirkulerer i de fire hjerneventrikler , inde i hjernen, i den centrale kanal af rygmarven og derefter ud over det neurale rør til den dural blindveje.
Det udskilles af choroide-plexuserne ved de laterale ventrikler, ventrikel 3 og ventrikel 4 i hjernens halvkugler, der stammer fra det primære neurale encefaliske rør.
Cerebrospinalvæske absorberer og dæmper bevægelser eller stød, der kan skade hjernen. Det er også væsken, hvori molekyler og ”affald” fra hjernen evakueres og spiller også en rolle som immunologisk beskyttelse . Dens sammensætning skal således afspejle hjernens patofysiologiske tilstand : betændelse, infektion, tilstedeværelse af farmakologiske molekyler osv.
Cerebrospinalvæske syntetiseres på niveau med choroide plexus , stærkt vaskulariserede strukturer, der hænger fra taget af hjerneventriklerne. V4-ventriklen er for eksempel dannet af et øvre og nedre medullær slør, der præsenterer et nedre koroidebane, hvor LCS udskilles. Sekretionen af LCS ved V4-ventrikel er meget lille, det sker især i telencephalons laterale ventrikler.
LCS løber frit i ventrikulære system og meninges , gennem en løbende kredsløb og præsenterer ingen isoleret flydende stagnerende lomme, gennem Monro huller til at gå i 3 e ventrikel, derefter gennem akvædukt af Sylvius at ankomme i 4 th ventrikel. Derfra to muligheder åbne for ham: enten det ned i den centrale kanal i midten af den rygmarven , eller det kommer ud gennem den centrale åbning af Magendie og huller Luschka på tag niveau i 4 th ventrikel for at passere ind i subaraknoidal rummet .
Derefter genabsorberes det af det cerebrale venøse system på niveauet af arachnoid villi .
Dens volumen hos voksne mennesker er ca. 140 ± 30 ml . Produktionen af LCS er i størrelsesordenen 400 til 500 ml / d . Hver dag fornyes LCS i gennemsnit tre til fire gange eller hver sjette til otte time.
LCS's normale tryk (normal voksen liggende på hans side) er 5 til 15 cm vand, under alle omstændigheder mindre end 20 cm vand. Det svinger med hjerteslag (amplitude på 2 cm ) og åndedrætscyklusser (amplitude på 4 cm ). Det stiger kraftigt under lukket glottis-indsats (direkte forhold til centralt venetryk).
Hvis noget (blødning, infektion, tumor ...) forhindrer dræning, akkumuleres LCS i ventriklerne. Tryk større end 20 cm vand indikerer intrakraniel hypertension (HTIC). Kaldes hydrocephalus dilatation af de ventrikulære og sub-arachnoid rum af trykket af LCS, som normalt optager. I nyfødte (ubundet kraniumknogler oprettet fontaneller ), hydrocephalus forårsager en stigning i hoved volumen i forlængelse heraf, mens i voksne (kranieknogler svejset ind et uudvideligt boks), SCS forårsager kompression hjerne skade .
Normal cerebrospinalvæske består af:
For at respektere elektronisk neutralitet , det vil sige den elektriske balance mellem ladningerne, er ionerne i ligevægt med de positive eller negative ladninger, der bæres af proteinerne, og balancen mellem hver ladning, der bæres af en ion .
LCS har en elektrisk ledningsevne på 1,7 A / V (eller 1,7 S ), som også udtrykker virkningsmåde rygmarv neurostimulation .
Cerebrospinalvæskens hovedroller er:
Tager lidt af cerebrospinalvæske forekommer under en medicinsk procedure kaldet lumbalpunktur i lænden, mellem 4 th og 5 th lændehvirvel. Det udføres på dette niveau for ikke at ramme rygmarven, der ender over.
Lændepunktur kan diagnosticere flere neurologiske patologier. Prøveudtagning af LCS ved lændepunktur bekræfter tilstedeværelsen af akut meningitis , encephalitis eller subaraknoid blødning , når disse mistænkes. LCS-analyse kan være mikrobiologisk , cytologisk (analyse af celler) eller biokemisk .