Den mastektomi er kirurgisk fjernelse eller delvis, af et bryst eller begge dele.
Mastektomi tilbydes ofte som en behandling for brystkræft , som en behandling eller som en forholdsregel i tilfælde af duktalt carcinom in situ eller endda lobulært carcinom in situ . Det gøres også undertiden til profylakse hos nogle kvinder, der mistænkes for at have en høj risiko for brystkræft for at forhindre kræft snarere end at skulle behandle det. I modsætning hertil fjernes kun et lille volumen af brystvævet, der indeholder tumoren , i tilfælde af en stor, men lokal excision (delvis mastektomi, også kaldet lumpektomi, når den tidlige diagnose afslører en stadig lille eller godartet tumor), og sundt væv, der dækker det til støtte brystet.
Traditionelt blev brystet fjernet ved brystkræft. Ofte blev mastektomi udført under den samme operation, hvor biopsien blev taget, og bekræftede diagnosen. I dag er beslutningen om at have en mastektomi normalt baseret på en tidligere biopsi. Den nuværende tendens er i stedet for en mere konservativ tilgang til behandling af brystkræft. Praksis har ændret sig på den ene side på grund af fremskridt inden for strålebehandling og supplerende behandlinger (såsom kemoterapi eller hormonbehandling ), hvorefter en tilstrækkelig stor excision vil gøre metastaser mindre sandsynlig, og på den anden side fordi vi genkender disse metastaser tidligere. Radikal excision forhindrer ikke den efterfølgende fremkomst af fjerne sekundære tumorer på grund af mikrometastaser før opdagelse, diagnose og operation, behandlet med supplerende kemoterapi og hormonbehandling. I tilfælde af lokalt fremskreden kræft med invasion af brystvæggen, skal der udføres en parietektomi samtidig med operationen.
I udviklede lande behandles kun et mindretal af kræftformer ved mastektomi.
Mastektomi, også kaldet mastektomi eller torsoplasty, er en operation, at et stort antal af trans mænd anvende.
Denne operation har ikke altid en medicinsk årsag (kræft), men er også en operation, der sigter mod at få forbipasserende , reducere dysfori eller målrette kroppens æstetik med det formål at gøre patientens torso flad.
Den mest almindelige kirurgiske teknik er dobbelt snit til større bryster. Kirurgen åbner en linje under hvert bryst og udtrækker brystkirtlerne såvel som fedtet og erstatter derefter brystvorterne et sted, der giver torsoen et mere "naturligt" udseende og efterlader ar under brystbenet.
Den næstmest anvendte kirurgiske teknik til transmænd er periareolar mastektomi. Det består også i at fjerne brystkirtlerne, men ved at lave et snit direkte under brystvorten og kun efterlade et fint ar. Denne operation kræver dog et lille loft.
Det første kendte tilfælde af profylaktisk mastektomi går tilbage til 1921 og vedrører fjernelse af brystets kontralaterale til det, der er ramt af kræft. Med udviklingen af konstruktiv kirurgi udviklede denne type intervention sig i 1960'erne og 1970'erne. En første undersøgelse i 1989 førte til tilfredsstillende konklusioner om virkningerne af subkutane mastektomier med en hastighed af efterfølgende forekomst på 0,4% af brystkræft tilfælde; de identificerede metodiske skævheder, herunder forsvinden af 30% af kvinderne fra overvågningslisten, rejste imidlertid spørgsmål om relevansen af disse resultater. I 1997 konkluderede en konsensus inden for Cancer Genetics Studies Consortium , at der ikke var noget bevis, der kunne rådgive eller fraråde ablation i tilfælde af abnormiteter i BRCA- generne på grund af tilfælde af kræft, der optrådte senere, hvad enten det fulgte delvis (subkutant) eller totalt mastektomi. En undersøgelse foretaget af Mayo Clinic på en befolkning opereret mellem 1963 og 1993 fandt en reduktion i risikoen på 90%. Andre undersøgelser har også rapporteret om en signifikant reduktion i risiko, og syntesens forfatter insisterer på behovet for at præsentere de alternative muligheder og den balance, der skal foretages mellem fordele og ulemper, inklusive psykosociologiske aspekter.
Meddelelsen fra Angelina Jolie om en forebyggende dobbeltmastektomi på grund af tilstedeværelsen hos patienten af en mangel på BRCA1- genet, der inducerer en høj risiko for kræft, ramte overskrifterne i 2013.
En undersøgelse af en kohorte på 269 kvinder, der gennemgik en forsigtigheds-dobbeltmastektomi, rapporterede en komplikationsrate på 64%.
Der er tre hovedtyper af mastektomi:
En bilateral mastektomi er fjernelse af begge bryster.